Zawartość
Co to jest napad?
Napad to nagły wybuch niekontrolowanej aktywności elektrycznej między komórkami mózgowymi (zwanymi również neuronami lub komórkami nerwowymi), który powoduje przejściowe zaburzenia napięcia lub ruchów mięśni (sztywność, drżenie lub wiotkość), zachowania, doznania lub stany świadomości.
Nie wszystkie napady są jednakowe. Napad może być pojedynczym zdarzeniem spowodowanym ostrą przyczyną, na przykład lekami. Kiedy dana osoba ma nawracające napady, jest to znane jako epilepsja.
Ważne jest, aby lekarz uzyskał dokładną diagnozę napadu, aby zastosować najbardziej odpowiedni rodzaj leczenia. Napady ogniskowe i uogólnione mają zwykle różne przyczyny, a dokładne rozpoznanie typów napadów często pomaga zidentyfikować przyczynę napadów.
Niezależnie od tego, czy lekarz może określić przyczynę napadów u danej osoby, leczenie prawdopodobnie będzie oznaczać podanie leków. Napady trudne do opanowania można złagodzić za pomocą stymulacji nerwów lub terapii dietetycznej. Pacjenci, których napady są spowodowane ogniskową blizną lub innymi zmianami w mózgu, mogą być dobrymi kandydatami do operacji padaczki.
Napady ogniskowe lub częściowe
Napady ogniskowe są również nazywane napadami częściowymi, ponieważ rozpoczynają się w jednym obszarze mózgu. Mogą być spowodowane przez wszelkiego rodzaju ogniskowe obrażenia, które pozostawiają sploty blizn. Historia medyczna lub rezonans magnetyczny pozwolą zidentyfikować przyczynę (taką jak uraz, udar lub zapalenie opon mózgowych) u około połowy osób, które mają napady ogniskowe. Blizny rozwojowe - te, które pojawiają się jako część płodu i wczesnego wzrostu mózgu - są częstą przyczyną ogniskowych napadów u dzieci.
Napady ogniskowe: co się dzieje
Napady ogniskowe mogą rozpocząć się w jednej części mózgu i rozprzestrzenić się na inne obszary, powodując objawy, które są łagodne lub ciężkie, w zależności od stopnia zajęcia mózgu.
Na początku osoba może zauważyć drobne objawy, które określa się jako aura. Osoba mogła zmienić uczucia lub przeczucie, że coś się wydarzy (przeczucie). Niektórzy ludzie doświadczający aury opisują uczucie podnoszenia się w żołądku podobne do jazdy na kolejce górskiej.
W miarę rozprzestrzeniania się napadu w mózgu pojawia się więcej objawów. Jeśli nieprawidłowa aktywność elektryczna obejmuje duży obszar mózgu, osoba może czuć się zdezorientowana lub oszołomiona lub odczuwać drobne drżenie, sztywność mięśni, ruchy grzebiące lub żujące. Nazywane są napadami ogniskowymi, które powodują zmianę świadomości ogniskowe nieświadome napady lub złożone napady częściowe.
Aktywność elektryczna napadu może pozostać w jednym obszarze czuciowym lub motorycznym mózgu, powodując: ogniskowy napad świadomy (nazywane również prosty napad częściowy). Osoba jest świadoma tego, co się dzieje i może zauważyć niezwykłe odczucia i ruchy.
Napady ogniskowe mogą przekształcić się w poważne zdarzenia, które rozprzestrzeniają się na cały mózg i powodują napady toniczno-kloniczne. Napady te są ważne w leczeniu i zapobieganiu, ponieważ mogą powodować problemy z oddychaniem i urazy.
Napady o początku uogólnionym
Napady o początku uogólnionym to gwałtowne wyładowania nerwów w korze mózgowej mniej więcej w tym samym czasie. Najczęstszą przyczyną jest brak równowagi w „hamulcach” (obwodach hamujących) i „akceleratorze” (obwodach pobudzających) aktywności elektrycznej mózgu.
Napady uogólnione: względy genetyczne
Napady uogólnione mogą mieć komponent genetyczny, ale tylko niewielka liczba osób z napadami uogólnionymi ma członków rodziny z tym samym stanem. Istnieje niewielki wzrost ryzyka napadów uogólnionych u dzieci lub innych członków rodziny osoby dotkniętej napadami uogólnionymi, ale nasilenie napadów może być różne w zależności od osoby. Testy genetyczne mogą ujawnić przyczynę napadów uogólnionych.
Brak snu lub picie dużych ilości alkoholu może nasilać reakcję pobudzającą i zwiększać ryzyko napadów uogólnionych, zwłaszcza u osób z genetyczną skłonnością do ich występowania.
Rodzaje napadów uogólnionych
Napady nieświadomości („Napady Petit Mal”)
Padaczka nieobecna u dzieci pojawia się jako krótkie epizody wpatrywania się u dzieci, zwykle rozpoczynające się w wieku od czterech do sześciu lat. Dzieci zwykle z nich wyrastają. Młodzieńcza padaczka nieświadomości zaczyna się nieco później i może trwać do dorosłości; u ludzi z tego rodzaju napadami mogą wystąpić napady toniczno-kloniczne oprócz braku napadów w wieku dorosłym.
Napady miokloniczne
Napady miokloniczne obejmują nagłe szarpnięcia ciała lub kończyn, które mogą obejmować ramiona, głowę i szyję. Skurcze występują po obu stronach ciała w skupiskach, szczególnie rano. Kiedy napady te rozwijają się w okresie dojrzewania wraz z napadami toniczno-klonicznymi, stanowią one część zespołu zwanego młodzieńcza padaczka miokloniczna. Ludzie mogą również mieć napady miokloniczne jako część innych schorzeń związanych z padaczką.
Napady toniczne i atoniczne („ataki upuszczenia”)
Niektóre osoby, zwykle osoby z wieloma urazami mózgu i niepełnosprawnością intelektualną, mają napady toniczne polegające na nagłej sztywności ramion i ciała, co może powodować upadki i urazy. Wiele osób z napadami tonicznymi ma zespół zwany zespołem Lennoxa Gastauta. Ten stan może obejmować niepełnosprawność intelektualną, wiele typów napadów, w tym napady toniczne. Osoby z zespołem Lennoxa Gastauta mogą mieć charakterystyczny wzorzec EEG zwany powolny skok i fala.
Osoby z rozproszonymi zaburzeniami mózgu mogą również mieć napady atoniczne, charakteryzujące się nagłą utratą napięcia ciała, co skutkuje zapaścią, często z urazami. Sekwencja krótkiego epizodu tonicznego, po którym następuje napad atoniczny, nazywana jest napadem toniczno-atonicznym. Napady toniczne i atoniczne są często leczone za pomocą określonych leków, a czasami za pomocą stymulacji nerwów i terapii dietetycznych.
Napady toniczne, kloniczne i toniczno-kloniczne (dawniej nazywane Grand Mal)
Napady toniczno-kloniczne mogą ewoluować z dowolnego z ogniskowych lub uogólnionych typów napadów. Na przykład napad ogniskowy może rozprzestrzenić się na obie strony mózgu i spowodować napady toniczno-kloniczne. Grupa napadów mioklonicznych może stać się ciągła i przekształcić się w napad toniczno-kloniczny. Uogólnione napady toniczno-kloniczne mogą występować samodzielnie lub jako część innego zespołu, takiego jak młodzieńcza padaczka miokloniczna (JME) lub młodzieńcza padaczka nieświadomości w wieku dorosłym.