Fibroidy

Zawartość

• Co to są mięśniaki?
• Co powoduje mięśniaki?
• Kto jest zagrożony mięśniakami?
• Objawy mięśniaków
• Awaryjne objawy mięśniaków
• Jak diagnozuje się mięśniaki?
• Jak leczy się mięśniaki?
• Mięśniaki i ciąża

Co to są mięśniaki?

Fibroidy to narośla zbudowane z komórek mięśni gładkich i włóknistej tkanki łącznej. Te narośla rozwijają się w macicy i pojawiają się pojedynczo lub w grupach. Różnią się wielkością, od tak małego jak ziarenko ryżu do wielkości melona. W niektórych przypadkach włókniaki mogą wrastać do jamy macicy lub na zewnątrz macicy na łodygach.

Szacuje się, że od 20% do 50% kobiet w wieku rozrodczym ma obecnie mięśniaki macicy, a do 77% kobiet rozwinie się mięśniaki w okresie rozrodczym. Tylko około jedna trzecia tych mięśniaków jest wystarczająco duża, aby personel medyczny mógł je wykryć podczas badania lekarskiego, więc często są one niezdiagnozowane.

W ponad 99% przypadków mięśniaków guzy nie są rakowe i nie zwiększają ryzyka raka macicy.

Co powoduje mięśniaki?

Przyczyna mięśniaków nie jest znana. Badania sugerują, że każdy guz rozwija się z nieprawidłowej komórki mięśniowej w macicy i szybko namnaża się, gdy napotyka hormon estrogenowy, który sprzyja wzrostowi guza.

Kto jest zagrożony mięśniakami?

Mięśniaki najczęściej dotykają kobiety w wieku rozrodczym.

Inne czynniki ryzyka mogą obejmować:

• Historia rodzinna mięśniaków
• Otyłość
• Dieta bogata w czerwone mięso
• Wysokie ciśnienie krwi

Czarnoskóre kobiety częściej niż inne kobiety rozwijają mięśniaki, są diagnozowane w młodszym wieku i częściej wymagają leczenia. Nie jest do końca jasne, dlaczego włókniaki nieproporcjonalnie wpływają na czarne kobiety.

Objawy mięśniaków

Często kobiety z mięśniakami nie odczuwają żadnych zauważalnych objawów. Inne kobiety z mięśniakami mają poważne objawy, które zakłócają ich codzienne życie. Typowe objawy mięśniaków obejmują:

• Ciężkie lub długotrwałe okresy
• Krwawienie między miesiączkami
• Dyskomfort w jamie brzusznej i / lub uczucie pełności
• Ból miednicy
• Ból dolnej części pleców
• Objawy pęcherza, takie jak częste oddawanie moczu lub trudności w opróżnianiu pęcherza
• Objawy jelitowe, takie jak zaparcia lub nadmierne wysiłki przy wypróżnianiu

Kobiety z mięśniakami mogą również doświadczać:

• Bezpłodność
• Powikłania podczas ciąży
• Ból podczas stosunku

Awaryjne objawy mięśniaków

W rzadkich przypadkach kobiety z mięśniakami wymagają natychmiastowego leczenia. Powinieneś szukać pomocy w nagłych wypadkach, jeśli masz ostry, nagły ból brzucha, który nie ustępuje po zastosowaniu leków przeciwbólowych lub ciężkie krwawienie z pochwy z objawami niedokrwistości, takimi jak zawroty głowy, skrajne zmęczenie i osłabienie.

Jak diagnozuje się mięśniaki?

Mięśniaki najczęściej stwierdza się podczas rutynowego badania miednicy. Podczas tego badania Twój lekarz będzie naciskał na Twój brzuch i może odczuwać twardą, nieregularną masę, która może wskazywać na mięśniak.

Aby zdiagnozować mięśniaki macicy, lekarz może zlecić jeden z następujących testów:

• USG miednicy. Zabieg, podczas którego mały instrument zwany przetwornikiem jest wprowadzany do pochwy lub dociskany do brzucha w celu uzyskania obrazów narządów wewnętrznych za pomocą fal dźwiękowych. Lekarz może zobaczyć rozmiar, kształt i teksturę macicy oraz ocenić wszelkie narośla.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Jest to forma zaawansowanej technologii obrazowania, która zapewnia bardzo szczegółowe obrazy narządów wewnętrznych. Obrazy te pomagają lekarzowi określić dokładną lokalizację i charakterystykę mięśniaków oraz, w razie potrzeby, zaplanować minimalnie inwazyjne leczenie.
• Hysterosalpingography. To rodzaj badania rentgenowskiego macicy i jajowodów. Twój lekarz użyje specjalnego barwnika, aby łatwiej zwizualizować te narządy i ustalić, czy włókniaki zablokowały jajowody.
• Histeroskopia. Jest to wizualne badanie kanału szyjki macicy i wnętrza macicy za pomocą przyrządu obserwacyjnego (histeroskopu) wprowadzanego przez pochwę.

Jak leczy się mięśniaki?

Ponieważ wzrost większości mięśniaków zwalnia w miarę zbliżania się do menopauzy, lekarz może po prostu zasugerować „uważne oczekiwanie”, jeśli objawy są tolerowane. Dzięki takiemu podejściu pracownik służby zdrowia ściśle monitoruje objawy, przeprowadzając częste wizyty kontrolne i USG, aby upewnić się, że nie ma żadnych znaczących zmian w Twoim stanie.

Leczenie może być konieczne, jeśli twoje mięśniaki powodują znaczące objawy. Opcje leczenia obejmują podejścia medyczne i chirurgiczne. Lekarz zaleci leczenie w oparciu o objawy, lokalizację i wielkość mięśniaków, wiek i historię choroby oraz cele zdrowotne, takie jak chęć zajścia w ciążę.

W niektórych przypadkach kobiety wymagają również leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza z powodu obfitych lub przedłużających się miesiączek lub z powodu nieprawidłowego krwawienia między miesiączkami.

Opcje leczenia medycznego

Środki przeciwbólowe o działaniu przeciwzapalnym takie jak ibuprofen lub naproksen mogą zmniejszać krwawienie miesiączkowe spowodowane przez mięśniaki i łagodzić ból. Jest to najbardziej zachowawcza metoda leczenia i jest zalecana kobietom, u których sporadycznie występują bóle miednicy lub dyskomfort z powodu mięśniaków.

Leczenie hormonalne może zawierać:

• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (agoniści GnRH). Zabieg ten obniża poziom estrogenu i wywołuje tymczasową „medyczną menopauzę”. Agoniści GnRH są wykorzystywani do zmniejszania mięśniaków. Są również stosowane w celu zatrzymania miesiączki w ramach przygotowań do operacji lub w celu poprawy morfologii krwi. Lekarze zazwyczaj nie podają tego leku dłużej niż rok - a jego działanie jest odwracane po opuszczeniu organizmu.
• Doustne tabletki antykoncepcyjne (lub plaster lub pierścień dopochwowy) może pomóc zmniejszyć krwawienie związane z mięśniakami.
• Środki zawierające progesteron - pigułki, implanty, zastrzyki lub wkładki wewnątrzmaciczne (IUD) - mogą również kontrolować krwawienie.

Opcje leczenia zabiegowego

Zachowawcza terapia chirurgiczna. Miomektomia to zabieg, podczas którego usuwa się włókniaki, ale macica pozostaje nienaruszona. Takie podejście polecane jest kobietom, które chcą zachować płodność. Istnieją trzy podstawowe metody miomektomii:

• Tradycyjna otwarta miomektomia. Zabieg wykonywany jest poprzez nacięcie brzucha i wiąże się z pewnym ryzykiem, w tym krwawieniem i tworzeniem się blizny w miejscu nacięcia oraz dłuższą rekonwalescencją. Takie podejście może być konieczne w zależności od wielkości i liczby mięśniaków.
• Miomektomia laparoskopowa lub zrobotyzowana. Ta procedura ambulatoryjna wykorzystuje małe nacięcia brzucha „dziurki od klucza” i laparoskop. To małoinwazyjne podejście często skutkuje mniejszym krwawieniem i szybszym powrotem do zdrowia, ale nie jest odpowiednie dla wszystkich pacjentów. Większość pacjentów wraca do domu w dniu operacji i wraca do zdrowia w ciągu kilku tygodni. Twój lekarz określi, czy jesteś dobrym kandydatem do tej procedury.
• Histeroskopowa miomektomia. Podczas tego zabiegu ambulatoryjnego lekarz używa aparatu wprowadzanego przez pochwę do golenia widocznych części guzów mięśniaków. Ta metoda leczy tylko mięśniaki, które utworzyły się w jamie macicy.

Embolizacja tętnicy macicznej (ZEA), zwana także embolizacją mięśniaków macicy, jest nowszą techniką. Ta minimalnie inwazyjna procedura zmniejsza mięśniaki poprzez odcięcie ich przepływu krwi. Radiolog interwencyjny wykonuje ZEA, używając promieni rentgenowskich jako wskazówek. Pracownicy służby zdrowia przyglądają się długofalowym konsekwencjom tej procedury w zakresie płodności i ponownego wzrostu tkanki mięśniaków.

Skoncentrowane ultradźwięki sterowane rezonansem magnetycznym, również nowsza technika, skupia fale dźwiękowe na mięśniakach znajdujących się w przedniej części macicy. Potencjalny wpływ na płodność nie został jeszcze poznany.

Ablacja mięśniaków za pomocą częstotliwości radiowej to kolejna nowsza technika, podczas której - pod kontrolą laparoskopową i ultrasonograficzną - do mięśniaków doprowadzane jest ciepło, aby uczynić je mniejszymi i bardziej miękkimi. Potencjalny wpływ na płodność nie jest obecnie dobrze poznany.

Histerektomia w przypadku mięśniaków

Podczas histerektomii usuwa się całą macicę. Fibroidy są głównym powodem histerektomii w USA

Zabieg można wykonać dopochwowo lub brzusznie przez duże nacięcie, laparoskopowo lub za pomocą robota, w zależności od wielkości macicy, umiejscowienia mięśniaków i historii choroby.

Ponieważ histerektomia jest poważną operacją, zaleca się leczenie przypadków mięśniaków tylko kobietom, które nie są zainteresowane zachowaniem swojej płodności. Jest to najskuteczniejsza metoda leczenia mięśniaków, ponieważ eliminuje możliwość nawrotu.

Mięśniaki i ciąża

Mięśniaki macicy mogą wpływać na płodność na różne sposoby. Jeśli włókniaki rosną i blokują macicę lub jajowody, mogą utrudniać zajście w ciążę. Mogą również mieć inne negatywne skutki dla ciąży, w tym:

• Zwiększone ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu
• Nieprawidłowe przyczepienie łożyska
• Zwiększone prawdopodobieństwo porodu przez cięcie cesarskie
• Krwotok poporodowy

Jeśli masz mięśniaki i doświadczasz niepłodności, skonsultuj się z endokrynologiem reprodukcyjnym, który specjalizuje się w leczeniu kobiet z mięśniakami. Specjalista ds. Płodności może opracować plan leczenia, który zmaksymalizuje Twoje szanse na pomyślną ciążę. Jeśli przed podjęciem leczenia niepłodności konieczna jest operacja w celu leczenia mięśniaków, prawdopodobnie najlepszym rozwiązaniem jest miomektomia.