Zawartość
Demencja naczyniowa wynika z upośledzonego przepływu krwi do mózgu. Po chorobie Alzheimera jest to jeden z najczęstszych typów demencji, obok otępienia z ciałami Lewy'ego. Wiedza o demencji naczyniowej może pomóc Ci dowiedzieć się, jak zmniejszyć ryzyko, a także dowiedzieć się, czego się spodziewać po zdiagnozowaniu.Demencja naczyniowa była wcześniej nazywana „otępieniem wielozawałowym”, ponieważ uważano, że jest spowodowana jedynie niewielkimi udarami. Jednak nazwa została zmieniona na „demencja naczyniowa”, aby odzwierciedlić szereg schorzeń, które mogą osłabiać zdolność krwi do krążenia w mózgu.Niedawno niektórzy lekarze używają terminu „naczyniowe upośledzenie funkcji poznawczych”, być może dlatego, że wydaje się ono obejmować szeroki zakres (od łagodnego do ciężkiego) pogorszenia funkcji poznawczych, które może powodować otępienie naczyniowe. Otępienie naczyniowe często występuje wraz z chorobą Alzheimera, powodując demencja mieszana.
Od 5% do 10% osób w wieku powyżej 65 lat w krajach rozwiniętych ma demencję naczyniową. Ryzyko jej rozwoju dramatycznie wzrasta wraz z wiekiem. Szacuje się, że otępienie naczyniowe stanowi od 20% do 40% wszystkich przypadków demencji.
Objawy otępienia naczyniowego
Osoby z demencją naczyniową często mają wiele problemów poznawczych, w tym:
- Upośledzenie pamięci
- Afazja
- Apraksja
- Agnozja
- Problemy z funkcjonowaniem wykonawczym
W większości przypadków objawy utrudniają utrzymanie pracy, wykonywanie obowiązków domowych lub utrzymywanie relacji społecznych. Osoby z demencją naczyniową również doświadczają objawów neurologicznych, w tym:
- Przesadne odruchy
- Problemy z chodzeniem i równowagą
- Osłabienie kończyn, dłoni i stóp
W zależności od osoby i przyczyny demencji, otępieniu naczyniowemu mogą również towarzyszyć urojenia, dezorientacja, pobudzenie, problemy z oddawaniem moczu i / lub depresja. Co ciekawe, utrata pamięci zwykle występuje później w otępieniu naczyniowym w porównaniu z chorobą Alzheimera.
W otępieniu naczyniowym pierwsze objawy są często neurologiczne, takie jak problemy z odruchami, chodzeniem i osłabieniem mięśni. Z drugiej strony, problemy z pamięcią i objawy behawioralne są zwykle pierwszymi problemami zauważonymi w chorobie Alzheimera.
Ponadto demencja naczyniowa często postępuje stopniowo. Na przykład osoba będzie wydawać się stabilna przez pewien czas, a następnie nagle pogorszy się, a następnie będzie nadal przechodzić między stabilnymi okresami i nagłymi spadkami funkcjonowania. Choroba Alzheimera zwykle postępuje w sposób bardziej stopniowy i malejący.
Przyczyny
Demencja naczyniowa może wystąpić w wyniku zwężenia lub całkowitego zablokowania naczyń krwionośnych w mózgu, co pozbawia komórki mózgowe składników odżywczych i tlenu potrzebnych do prawidłowego funkcjonowania.
Ponadto demencja naczyniowa często jest wynikiem kilku małych udarów, które pojawiają się w czasie. Może również wystąpić po jednym dużym udarze, który jest czasami nazywany „demencją po udarze”.
Nie wszystkie udary prowadzą do demencji, ale nawet jedna trzecia osób po udarze rozwinie demencję w ciągu sześciu miesięcy.
Stany takie jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca, które nie blokują naczyń krwionośnych, ale po prostu je zwężają, mogą również prowadzić do demencji naczyniowej.
Czynniki ryzyka
Osoby, u których rozwinęła się demencja naczyniowa, często mają w przeszłości pewne schorzenia:
- Zawał serca
- Udar mózgu
- Wysokie ciśnienie krwi
- Cukrzyca
- Wysoki cholesterol
W szczególności, jeśli dana osoba ma w przeszłości wiele udarów, ryzyko rozwoju demencji naczyniowej wzrasta wraz z liczbą udarów występujących w czasie.
Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko, obejmują palenie, mężczyznę pochodzenia afroamerykańskiego, migotanie przedsionków lub demencję naczyniową w rodzinie.
Diagnoza
Podobnie jak w przypadku choroby Alzheimera, należy przeprowadzić pełną diagnostykę, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny objawów. Demencja naczyniowa jest zwykle identyfikowana za pomocą procedur obrazowania, które mogą ujawnić udary i zwężone lub zablokowane tętnice. Można również przeprowadzić testy neuropsychologiczne w celu określenia charakteru i zakresu zaburzeń poznawczych.
Leczenie
Lekarze często przepisują pacjentom z demencją naczyniową te same leki, które są stosowane w leczeniu choroby Alzheimera. Może to obejmować zarówno inhibitor cholinoesterazy (Aricept, Exelon lub Razadyne), jak i Namenda.
Żadne leki nie zostały zatwierdzone przez FDA specjalnie do leczenia demencji naczyniowej, ale leki zatwierdzone do leczenia choroby Alzheimera czasami pomagają.
Zarządzanie problemami sercowo-naczyniowymi za pomocą leków i / lub zmian stylu życia może również pomóc spowolnić nasilanie się objawów otępienia naczyniowego. Niezwykle ważne jest monitorowanie ciśnienia krwi, pulsu, cholesterolu, cukru we krwi i masy ciała, z których wszystkie mają wpływ na zdrowie mózgu i łatwość przepływu krwi do mózgu.
Strategie zarządzania zachowaniami są również przydatne w radzeniu sobie z trudnymi zachowaniami, które czasami towarzyszą demencji naczyniowej.
Dlaczego wraz z chorobą Alzheimera rozwijają się trudne zachowania?Rokowanie
Obecnie nie ma lekarstwa na demencję naczyniową. Jeśli demencja była spowodowana wieloma udarami, stan pacjenta może się pogorszyć w stopniowej progresji, w której stabilne okresy są przerywane przez nagłe epizody spadkowe.
Oczekiwana długość życia osoby z demencją naczyniową jest wysoce indywidualna i zależy od natury problemów sercowo-naczyniowych, które powodują demencję, a także od wieku osoby i innych schorzeń.
Słowo od Verywell
Demencja naczyniowa wynika z upośledzonego przepływu krwi do mózgu i jest drugim najczęstszym rodzajem demencji po chorobie Alzheimera. Otępieniu naczyniowemu towarzyszy szereg zaburzeń poznawczych i neurologicznych, w tym zaburzenia pamięci i problemy z koordynacją, takie jak chodzenie i balansowanie. Najlepiej skonsultować się z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia (lub towarzyszyć lekarzowi ukochanej osobie, jeśli podejrzewasz, że jest ona zagrożona), aby wykluczyć inne podobne schorzenia. Chociaż nie ma lekarstwa, istnieją opcje leczenia i sposoby radzenia sobie.
Związek między udarem a demencją