Zawartość
Przyczyny zespołu chronicznego zmęczenia (ME / CFS) są niejasne. Pomimo szeroko zakrojonych badań eksperci nie byli w stanie powiązać choroby z żadnym jednym czynnikiem, a niektórzy uważają, że stan ten może wynikać z połączenia wielu czynników w odpowiednich warunkach. Czynniki te mogą obejmować:- Genetyczne predyspozycje
- Wirus lub inna infekcja
- Nieprawidłowości układu odpornościowego
- Stresujące warunki
- Ośrodkowy układ nerwowy (OUN) i zaburzenia hormonalne
- Ekspozycja na toksyny
Nie każdy z zespołem chronicznego zmęczenia ma wszystkie te czynniki. Prawdopodobnie mają ich kombinację, która z jakiegoś powodu doprowadziła do choroby, która występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Genetyka
Ludzie mogą być genetycznie predysponowani do ME / CFS - innymi słowy, prawdopodobnie zachorują, jeśli zbierze się wystarczająca liczba czynników wyzwalających. Na przykład osoba, która jest predysponowana i przechodzi przez stresujący okres, a następnie jest narażona na określoną toksynę może rozwinąć się ME / CFS, podczas gdy ktoś w tym samym scenariuszu, ale z innym składem genetycznym, nie.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zauważa, że istnieją sugestie, że na zespół chronicznego zmęczenia mają wpływ zarówno geny, jak i środowisko, ponieważ niektórzy członkowie tej samej rodziny mają tę chorobę, ale nie jest ona wyraźnie dziedziczona.
Badania mają na celu zidentyfikowanie genów, które mogą być odpowiedzialne. Niektórzy skupili się na genach zaangażowanych w oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) i współczulny układ nerwowy. Oś HPA kontroluje sen, reakcję na stres i depresję. U osób z ME / CFS mogą występować nieprawidłowości genetyczne, które wpływają na funkcje odpornościowe, komunikację komórkową i sposoby pozyskiwania energii przez komórki.
Infekcje
Wiele oznak i objawów zespołu chronicznego zmęczenia jest podobnych do objawów utrzymującej się choroby wirusowej, więc badania skupiły się na możliwości wystąpienia przyczyny wirusowej lub zakaźnej. Podejrzewa się również zakaźny wyzwalacz, ponieważ wiele przypadków ME / CFS zaczyna się nagle po stanie grypopodobnym.
CDC zauważa, że około 10 procent osób, które miały infekcję wirusem Epsteina-Barra (zwykła przyczyna mononukleozy), wirusem rzeki Ross (rozprzestrzenionym przez komary w Australii i Nowej Gwinei) lubCoxiella burnetti (przyczyna gorączki Q) rozwijają objawy, które spełniają kryteria ME / CFS.
Każdy z tych wirusów często wykazuje niewiele objawów u ludzi, ale ci, którzy mają cięższe objawy, są bardziej narażeni na wystąpienie objawów zespołu chronicznego zmęczenia.
Inne podejrzane i badane infekcje obejmują HHV-6, boreliozę i enterowirus. Jednak żadna z tych infekcji nie została wykazana przyczyna ME / CFS.
Naukowcy zbadali trzy teorie związane z infekcjami, ale żadna nie została udowodniona:
- Infekcja uszkadza układ odpornościowy. Następnie uszkodzenie nadal powoduje objawy grypopodobne, nawet po zniknięciu wirusa lub bakterii.
- Po infekcji nieprawidłowe działanie układu odpornościowego powoduje reaktywację uprzednio uśpionego wirusa.
- Fizjologiczna odpowiedź na infekcje wirusowe występuje u osób podatnych.
Osoby z ME / CFS mogą mieć wyższy poziom przeciwciał przeciwko niektórym organizmom wywołującym infekcje i wykazywać oznaki chronicznej aktywności układu odpornościowego, co sugeruje, że organizm walczy z infekcją. Niektórzy badacze nawet teoretyzują, że zmiany w normalnie nieszkodliwych bakteriach w jelicie mogą odgrywać rolę w rozwoju zespołu chronicznego zmęczenia.
Jednak niektóre dowody wydają się być sprzeczne z teorią przyczyny wirusowej. Wydaje się, że ME / CFS nie rozprzestrzeniają się poprzez bezpośredni kontakt, ludzie z nim nie są zaraźliwi i pomimo dobrze zaprojektowanych badań naukowcy nie byli w stanie powiązać zespołu chronicznego zmęczenia z żadnymi konkretnymi infekcjami. Na przykład, badanie, w którym odkryto nowo odkrytego retrowirusa XMRV, wzbudziło wiele emocji u pacjentów z ME / CFS. Jednak późniejsze badania nie potwierdziły wyników; możliwe, że pierwotne badanie było błędne z powodu zanieczyszczenia próbek.
Układ odpornościowy
Wydaje się, że zespół chronicznego zmęczenia ma pewne cechy wspólne z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń lub stwardnienie rozsiane, w których układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrowe części ciała. Jedna z teorii głosi, że alergie, stres i infekcje mogą łączyć się w celu wyczerpania substancji chemicznej zwanej trifosforanem adenozyny (ATP), która magazynuje energię w komórkach. Niektórzy pacjenci z ME / CFS wykazują oznaki zmniejszonej produkcji ATP.
Nieprawidłowości można zaobserwować w układach odpornościowych osób z zespołem chronicznego zmęczenia, ale naukowcy nie znaleźli spójnego wzoru nieprawidłowości. Do najczęstszych należą alergie i nadaktywny układ odpornościowy.
Układ odpornościowy wytwarza wiele substancji chemicznych, które wspólnie nazywane są cytokinami. Działają one na komórki odpornościowe, regulując ich zachowanie na wiele sposobów. Niektórzy pacjenci z ME / CFS mają wysoki poziom tych substancji chemicznych, które według naukowców mogą powodować objawy chronicznego zmęczenia, w tym wyczerpanie i bóle mięśni.
Zmiany można również zaobserwować w funkcji kilku typów komórek odpornościowych u osób z ME / CFS. Komórki T są aktywne zarówno w wytwarzaniu, jak i uspokajaniu odpowiedzi immunologicznej. Niektóre osoby z tym zespołem wykazują nieprawidłową aktywację limfocytów T. Inni nie. Komórki NK to komórki układu odpornościowego, które pomagają organizmowi zwalczać infekcje. Słabo funkcjonujące komórki NK występują u osób z zespołem chronicznego zmęczenia i wydaje się, że im gorsze funkcjonowanie tych komórek, tym cięższa choroba. Trwają badania mające na celu znalezienie specyficznego mechanizmu, który może prowadzić do uszkodzenia tych komórek .
Hormony i OUN
Naukowcy są szczególnie zainteresowani niektórymi substancjami chemicznymi i hormonami ośrodkowego układu nerwowego (OUN) kontrolowanymi przez oś HPA. Może na nie wpływać genetyka, infekcja lub stres.
Zmiany neurotransmiterów
Neuroprzekaźniki to substancje chemiczne, które przekazują informacje między komórkami nerwowymi w mózgu i w całym ciele. Każda funkcja ciała, myśl i emocja są powiązane z działaniami określonych neuroprzekaźników. Kiedy aktywność jakiegoś jest zbyt wysoka lub zbyt niska, rzeczy mogą zacząć działać nieprawidłowo. Niektóre osoby z ME / CFS mają nieprawidłowy poziom pewnych ważnych neuroprzekaźników (serotoniny i dopaminy). Może być również tak, że jest ich wystarczająco dużo, ale receptory dla nich nie działają prawidłowo. Naukowcy pracują nad wyjaśnieniem roli, jaką te nieprawidłowości odgrywają w zespole chronicznego zmęczenia.
Niedobory hormonów stresu
Poziom kortyzolu, hormonu stresu, jest zwykle niski u pacjentów z ME / CFS. Niektórzy przypuszczają, że może to utrudniać radzenie sobie ze stresem, fizycznym (takim jak infekcja lub wysiłek fizyczny) lub psychicznym. Poziom kortyzolu nie jest diagnostyczny, a jego wymiana pomaga niektórym, ale nie wszystkim, pacjentom z chronicznym zmęczeniem.
Zakłócone rytmy dobowe
Twój zegar dobowy (część osi HPA) reguluje cykl snu i czuwania. Ten zegar może zostać wyrzucony przez psychicznie lub fizycznie stresujące wydarzenie, a organizm może nie odzyskać prawidłowego rytmu, powodując zaburzenia snu obserwowane w ME / CFS. Niektóre osoby z tą chorobą mają skrócone lub wydłużone okresy fazy snu z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM), czyli wtedy, gdy śnisz.
Czynniki psychologiczne
Naukowcy są przekonani, że twoja psychika, osobowość i sytuacja społeczna mogą mieć wpływ na to, czy rozwiniesz ME / CFS, ale nie rozumieją jeszcze w pełni złożonego związku między tymi czynnikami. Chociaż prawdopodobnie nie są one głównymi przyczynami zespołu chronicznego zmęczenia, prawdopodobnie odgrywają rolę w zwiększaniu podatności.
Zwróć uwagę, że ME / CFS nie jest uważane za chorobę głównie psychologiczną, a posiadanie jej nie oznacza, że ktoś jest psychicznie „słaby” lub nie jest w stanie sobie z nimi poradzić. Chociaż czasami wiąże się to z kliniczną depresją, zespół chronicznego zmęczenia jest odrębnym stanem.
Chemikalia / toksyny
W niektórych przypadkach chroniczne zmęczenie i ból są związane z narażeniem na różne chemikalia i toksyny środowiskowe. Mogą to być rozpuszczalniki, pestycydy lub metale ciężkie, ale ponieważ większość ludzi była kiedyś narażona na tego typu chemikalia, trudno jest ustalić, które z nich mogą powodować problemy.
Stan zwany wielokrotną wrażliwością chemiczną (MCS) powoduje wiele takich samych objawów jak ME / CFS i uważa się, że oba te objawy nakładają się.
Twoja płeć
ME / CFS zdiagnozowano u dwóch do czterech razy więcej kobiet niż u mężczyzn. Każda przyczyna, jeśli zostanie wykryta, musiałaby wyjaśnić tę różnicę. Istnieją różnice płciowe w hormonach, chemii mózgu, funkcjonowaniu układu odpornościowego, stanach zapalnych i genetyce:
- Kobiety mają mniej testosteronu, który odgrywa rolę w zapobieganiu zmęczeniu mięśni.
- Istnieją różnice w hormonie stresu kortyzolu i neuroprzekaźniku serotoninie.
- Zespół napięcia przedmiesiączkowego jest częstym schorzeniem nakładającym się na ME / CFS i często pogarsza objawy.
- Na predyspozycje genetyczne do ME / CFS może znacząco wpływać różnica w chromosomach męskich i żeńskich oraz ekspresja genów.
Diagnoza może być również błędna. Mężczyźni mogą nie szukać pomocy medycznej w związku z objawami, między innymi z powodu odczuwanej presji społecznej, by „rozwiązać trudne sprawy”. Lekarze mogą również mieć stronniczość, że ME / CFS to choroba kobieca i rzadziej rozważają diagnozę u mężczyzn z objawami.
W miarę kontynuacji badań może nastąpić przełom w identyfikacji przyczyny i czynników ryzyka ME / CFS. W międzyczasie, jeśli poczujesz, że twoje objawy są wyrównane z zespołem chronicznego zmęczenia, poproś o siebie i współpracuj z lekarzem, aby dotrzeć do sedna tych objawów.
Dlaczego zespół chronicznego zmęczenia jest tak trudny do zdiagnozowania?