Zawartość
Rectopeksja jest często wykonywana, gdy dochodzi do wystawania odbytnicy przez odbyt, zwanego wypadnięciem. Innymi słowy, odbytnica, która znajduje się na końcu jelita grubego, przestaje być podtrzymywana w swoim normalnym położeniu w ciele. Albo spada, albo zsuwa się przez odbyt. Procedura ta jest również nazywana operacją wypadania odbytnicy.Chociaż wypadnięcie odbytnicy nie zagraża życiu, z pewnością może zmienić życie, ponieważ powoduje wiele niepokojących objawów. Z biegiem czasu stan może się pogorszyć. Według American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) wypadnięcie odbytnicy jest uważane za rzadkie, z około 2,5 zgłoszonymi przypadkami na 100 000 osób.
Wypadanie odbytnicy występuje zwykle sześć razy częściej u kobiet w wieku 50 lat lub starszych niż u mężczyzn w tym samym wieku. Jednak mężczyźni i dzieci również mogą mieć wypadanie odbytnicy.
Cel, powód
Głównym powodem, dla którego lekarz przeprowadzi rektopeksję, jest skorygowanie i naprawienie wypadania odbytnicy, aby mógł on normalnie funkcjonować. Istnieją trzy podstawowe typy wypadania odbytnicy, w przypadku których można rozważyć operację. Są to między innymi następujące przypadki:
- Odbytnica opadła z normalnego położenia, ale pozostaje w odbycie.
- Część odbytnicy wystaje przez otwór odbytu.
- Cała odbytnica wypadła poza odbyt.
Leczenie wypadania odbytnicy zależy od ciężkości choroby i objawów. Gdy wymagana jest operacja, należy rozważyć trzy rodzaje podejść.
Trzy rodzaje operacji w przypadku wypadania odbytnicy
- Odbytnica brzuszna
- Procedura laparoskopowa
- Dostęp kroczowy
Pierwsza, rektopeksja brzucha, ma na celu naprawienie wypadniętego narządu poprzez wejście do brzucha jednym otwartym nacięciem. Drugie podejście, zabieg laparoskopowy, wymaga mniejszych nacięć - chirurg używa kamery i specjalnie zaprojektowanych narzędzi chirurgicznych do korekcji wypadania odbytnicy.
Trzeci typ, dojście kroczowe, leczy wypadanie odbytnicy poprzez wejście w okolice odbytu. Wszystkie trzy procedury polegają na uwolnieniu odbytnicy z otaczających ją tkanek i ponownym umieszczeniu jej we właściwym miejscu za pomocą szwów. W niektórych przypadkach do podparcia odbytnicy i zabezpieczenia go na miejscu można użyć siatki.
W chwili obecnej nie ma zgody co do tego, które podejście jest najlepsze, jak stwierdzono w artykule z Journal of Minimal Access Surgery. Na ogół operacja jamy brzusznej jest najczęściej wykonywana jako procedura laparoskopowa. Uważa się, że prowadzi to do lepszych wyników i zmniejszenia ryzyka nawrotu.
Dostęp kroczowy można zastosować w przypadkach, gdy dana osoba nie jest w stanie poddać się zabiegowi brzusznemu.
Objawy
Jednak aby zdecydować, która operacja jest dla Ciebie odpowiednia, lekarz będzie musiał wziąć pod uwagę takie czynniki, jak wiek, inne schorzenia i najlepszy sposób na złagodzenie objawów. Objawy, które mogą wymagać rozważenia rektopeksji, obejmują:
- Zaparcie
- Nietrzymanie stolca lub nietrzymanie stolca
- Krwawienie z odbytnicy
- Drenaż śluzu
- Ból odbytu lub odbytu
- Osłabienie mięśni podtrzymujących odbytnicę
- Inne zmiany w zwyczajach jelit
Czynniki ryzyka
Rektopeksja nie jest zabiegiem pozbawionym ryzyka - może prowadzić do poważnych komplikacji. Ryzyko może się różnić w zależności od rodzaju stosowanej procedury i historii medycznej danej osoby. Pacjenci, których wynik jest uważany za wysoki na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI), są bardziej podatni na powikłania, a ich lekarz może zdecydować, że jeden zabieg jest bezpieczniejszy niż inny.
Należy jednak pamiętać, że większość ludzi wraca do zdrowia po operacji. Ogólna lista zagrożeń związanych z tą operacją obejmuje:
- Infekcja
- Zmiany rytmu wypróżnień, takie jak nasilone zaparcia lub biegunka
- Nawrót wypadania odbytnicy
- Ból
- Krwawienie
- Niedrożność jelit
- Nietrzymanie jelit
- Uszkodzenie narządów, tkanek lub nerwów w pobliżu operacji
- Rozwój przetoki
Przygotowanie
Na dzień przed operacją możesz zostać poproszony o podanie leku, takiego jak lewatywa lub środek przeczyszczający, w celu wypłukania jelit i wszelkich pozostałości kału w ramach przygotowań do operacji. Ten proces jest znany jako mechaniczne przygotowanie jelit. Twój lekarz może również poprosić Cię o prysznic przy użyciu mydła, które dezynfekuje Twoją skórę, aby ograniczyć rozwój mikroorganizmów, które mogą prowadzić do infekcji.
Możesz również zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania posiłków, napojów i niektórych leków w noc poprzedzającą operację. W niektórych przypadkach możesz przyjmować krytyczne leki, ale z niewielką ilością płynu. Dodatkowo możesz otrzymać dożylne (IV) antybiotyki tuż przed zabiegiem, aby jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko infekcji.
Po operacji
Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez co najmniej jeden dzień, tak aby po zabiegu personel medyczny mógł monitorować postępy, obserwować objawy infekcji, podawać leki przeciwbólowe i oceniać czynność jelit.
Możesz zostać poproszony o przyjęcie specjalnej diety, która może obejmować takie rzeczy, jak zwiększenie spożycia płynów i spożywanie zmiękczonych lub bogatych w błonnik pokarmów, aby zapobiec zaparciom. Po wyjściu ze szpitala i udaniu się do domu zostaniesz umówiony na wizytę pooperacyjną w celu sprawdzenia stanu zdrowia.
Zwykle pacjenci wracają do zdrowia po rektopeksji w ciągu czterech do sześciu tygodni.
Rokowanie
Najczęściej operacja ma na celu złagodzenie objawów wypadania odbytnicy. Wypadanie odbytnicy powraca u około 2 do 5% osób, które przeszły operację. Ponadto u niektórych osób może nastąpić zmiana nawyków jelitowych.
Na przykład u niektórych pacjentów po operacji mogą wystąpić nowe zaparcia. Jeśli pojawią się jakiekolwiek nowe objawy, porozmawiaj z lekarzem, aby omówić nowe sposoby złagodzenia dyskomfortu.
Słowo od Verywell
Po wyjściu ze szpitala otrzymasz instrukcje dotyczące stopniowego zwiększania poziomu aktywności. Możesz zostać poproszony o chodzenie w sposób mniej obciążający, aby użyć mięśni i zwiększyć krążenie. Jeśli masz słabe napięcie mięśni dna miednicy, które utrzymują odbytnicę na miejscu, lekarz może poprosić Cię o wizytę u fizjoterapeuty. Podobnie jak w przypadku każdej procedury, jeśli masz pytania lub wątpliwości, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby móc wrócić do codziennego życia.
Co to jest przerwany hemoroid?