Zawartość
- Przegląd
- Co to jest czynnik rakotwórczy?
- Znaczenie okresu utajenia
- Czynniki, które mogą mieć wpływ na okres utajenia
- World Trade Center Rescue and Recovery Workers and Cancer
- Przykład zmienności okresu utajenia nawet z pojedynczym czynnikiem rakotwórczym
- Jak wykorzystać tę koncepcję do zmniejszenia ryzyka raka
Przegląd
Okres utajenia raka definiuje się jako czas, który upływa między początkową ekspozycją na czynnik rakotwórczy (substancję rakotwórczą) a rozpoznaniem raka. Na przykład prawdopodobnie wiesz, że palenie papierosów jest czynnikiem ryzyka raka płuc. W tym przypadku okres utajenia zostałby zdefiniowany jako długość czasu między rozpoczęciem palenia a późniejszym rozwojem i rozpoznaniem raka płuc.
Okres utajenia może się znacznie różnić w zależności od ocenianej substancji powodującej raka i konkretnego raka, który powoduje. Okres ten może być krótki, jak na przykład narażenie na substancje radioaktywne w Hiroszimie i Nagasaki i rozwój białaczki, lub może być stosunkowo długi, jak na przykład średni czas między narażeniem na działanie azbestu a późniejszym rozwojem międzybłoniaka. Rak może być związany z krótkotrwałym wysokim poziomem narażenia lub długotrwałym niskim poziomem narażenia.
Co to jest czynnik rakotwórczy?
Przy omawianiu okresów latencji warto najpierw przejrzeć definicję czynników rakotwórczych. Substancje rakotwórcze to substancje występujące w naszym środowisku, które, jak się uważa, zwiększają ryzyko zachorowania na raka.
Te ekspozycje mogą obejmować promieniowanie, chemikalia, światło ultrafioletowe, a nawet wirusy powodujące raka. Przykłady, które możesz znać, obejmują azbest, radon, dym tytoniowy i arsen.
Rakotwórczość nie jest nauką ścisłą - nie wiemy na pewno, czy narażenie spowoduje raka. Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Rakiem dzieli czynniki rakotwórcze na podstawie prawdopodobieństwa, że powodują raka. Kategorie obejmują:
- Grupa 1 - rakotwórcze dla ludzi
- Grupa 2A - prawdopodobnie rakotwórczy dla ludzi
- Grupa 2B - prawdopodobnie rakotwórczy dla ludzi
- Grupa 3 - Nie można sklasyfikować pod względem rakotwórczości u ludzi
- Grupa 4 - Prawdopodobnie nie jest rakotwórczy dla ludzi.
Bardzo ważne jest również, aby zwrócić uwagę, że rak jest najczęściej „chorobą wieloczynnikową”, która rozwija się w wyniku nagromadzenia mutacji w komórkach, a nie w wyniku pojedynczej mutacji (są pewne wyjątki, głównie w przypadku nowotworów krwiopochodnych ). Innymi słowy, najczęściej wiele czynników współdziała, aby wywołać raka lub mu zapobiegać.To powiedziawszy, nawet jeśli w jednej z naszych komórek wystąpią mutacje, większość z tych komórek nie staje się guzami nowotworowymi. Nasz układ odpornościowy jest dobrze wyposażony w komórki, które pozbywają się nieprawidłowych i uszkodzonych komórek, ale komórki rakowe są inne.
Przykładem wieloczynnikowej przyczyny raka mogą być kobiety, które palą i mają również mutację genu BRCA2. BRCA2 jest genem supresorowym nowotworów. Możesz być zaznajomiony z tym „genem raka piersi” dzięki świadomości podniesionej przez Angelinę Jolie. Mniej znany jest fakt, że kobiety, które są nosicielami mutacji BRCA2, mają dwukrotnie większe ryzyko zachorowania na raka płuc, jeśli również palą.
W niektórych przypadkach narażenie na czynniki rakotwórcze może być czymś więcej niż tylko dodatkiem. Na przykład ryzyko raka płuc i międzybłoniaka międzybłoniaka jest większe u osób narażonych na działanie azbestu i dymu, niż gdyby po prostu dodać te zagrożenia do siebie.
Znaczenie okresu utajenia
Istnieje wiele powodów, dla których ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z okresu utajenia związanego z rakiem. Powszechny przykład odnotowano w związku między paleniem tytoniu a rakiem płuc. Ludzie mogą czuć się dobrze przez wiele lat - w okresie utajenia - zanim stanie się jasne, że istnieje związek między paleniem a kilkoma typami raka.
Pojęcie okresu utajenia może pomóc wyjaśnić, dlaczego nadal nie mamy pewności co do niebezpieczeństwa narażenia osób, które były zaangażowane w prace porządkowe po 911.
Inny przykład znaczenia okresu utajenia pojawia się w dyskusjach o używaniu telefonów komórkowych i raku mózgu. Niektórzy ludzie twierdzą, że jeśli używanie telefonów komórkowych jest czynnikiem ryzyka raka mózgu, powinniśmy zauważyć znaczny wzrost liczby tych guzów. Należy jednak zauważyć, że gdyby palenie tytoniu zaczęło się i stało się powszechne w tym samym czasie, w którym zaczęło się używanie telefonów komórkowych, nadal zastanawialibyśmy się, czy tytoń może powodować raka. Oczywiście palenie powoduje raka, ale ze względu na dziesięciolecia okresu utajenia nie mogliśmy dokonać jasnej oceny ryzyka poprzez analogię. Innymi słowy, ława przysięgłych wciąż nie ocenia dokładnego ryzyka między używaniem telefonu komórkowego a rakiem.
Zrozumienie okresu utajenia pomaga również wyjaśnić jeden z powodów, dla których tak trudno jest zbadać związek przyczynowy z rakiem. Gdybyśmy dzisiaj rozpoczęli badania nad konkretną substancją, moglibyśmy nie mieć wyników przez dziesięciolecia. Na przykład co najmniej 40 lat, jeśli okres utajenia czynnika rakotwórczego wynosił 40 lat. Z tego powodu wiele badań (retrospektywnych) sięga wstecz. Ponieważ badania te nie są dokładnie przemyślane z wyprzedzeniem (jak badania prospektywne), często wiele pytań pozostaje bez odpowiedzi.
Czynniki, które mogą mieć wpływ na okres utajenia
Istnieje kilka zmiennych, które wpływają zarówno na prawdopodobieństwo, że substancja rakotwórcza może spowodować rozwój raka, jak i na okres (okres utajenia) między narażeniem a rozpoznaniem raka. Niektóre z nich obejmują:
- Dawka lub intensywność ekspozycji.
- Czas ekspozycji.
- Konkretna substancja (w przypadku niektórych ekspozycji prawdopodobieństwo wystąpienia raka jest większe niż w przypadku innych).
- Rodzaj raka, który wynika z ekspozycji.
- Wiek w momencie ekspozycji. W niektórych okresach życia organizm jest bardziej podatny na czynniki rakotwórcze niż w innych (może to być łatwiejsze do zrozumienia w porównaniu z niektórymi infekcjami. Na przykład zakażenie wirusem cytomegalii może powodować poważne wady wrodzone we wczesnym okresie ciąży, ale tylko łagodny zespół ze zmęczeniem w innym czasie). W przypadku raka narażenie na promieniowanie jonizujące w okresie życia płodowego jest bardziej prawdopodobne, niż narażenie na działanie w innych okresach życia. Ponadto istnieje większe prawdopodobieństwo, że substancje o długim okresie utajenia powodują raka, gdy ekspozycja występuje we wczesnym okresie życia, po prostu dlatego, że ludzie mogą żyć wystarczająco długo, aby rak mógł się rozwinąć.
- Płeć. Mężczyźni i kobiety mogą różnić się podatnością na narażenie. Na przykład niektórzy uważają (ale nie inni), że kobiety są bardziej narażone na raka płuc przy takiej samej ekspozycji na tytoń. W przypadku kobiet estrogen może również odgrywać rolę w rozwoju raka płuc.
- Podatność genetyczna. Wyraźny przykład genetycznego wpływu na rozwój raka obserwuje się u osób z zespołem Downa, które mają zwiększone prawdopodobieństwo zachorowania na białaczkę. Istnieje wiele innych przykładów. W rzeczywistości, chociaż być może znasz światło ultrafioletowe jako czynnik sprawczy czerniaka, obecnie uważa się, że 55% czerniaków ma komponent genetyczny.
- Dodatkowe czynniki ryzyka raka
- Inne schorzenia. Immunosupresja (nieprawidłowo działający układ odpornościowy), czy to z powodu schorzeń, chemioterapii lub innych leków immunosupresyjnych, zwiększa ryzyko rakotwórczości prowadzącej do rozwoju raka.
World Trade Center Rescue and Recovery Workers and Cancer
Być może słyszałeś, że osoby, które pomagały w akcjach ratunkowych po 911, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka. Słyszymy teraz, jak ludzie pytają, czy osoby zaangażowane w prace porządkowe mają podwyższone ryzyko raka płuc. W tej chwili po prostu nie wiemy. Jednym z powodów, dla których to ryzyko jest niejasne, jest okres utajenia. Podczas gdy raki krwiopochodne, takie jak szpiczak i chłoniak nieziarniczy, mają zwykle krótsze okresy utajenia, w przypadku guzów litych, takich jak rak płuc, są często znacznie dłuższe
Na podstawie dotychczasowych badań wydaje się, że wśród tych osób istnieje zwiększone ryzyko raka. Jedyne systematyczne badanie przeprowadzone na około tysiącu strażaków i ratowników wykazało, że siedem lat po tragedii we wszystkich lokalizacjach występowało zwiększone o 19% ryzyko raka.
Nowotwory, które jak dotąd wydają się zwiększone, obejmują raka prostaty, raka tarczycy, szpiczaka i chłoniaka nieziarniczego. Niektóre z czynników rakotwórczych występujących w kurzu i gruzach to azbest, krzemionka, benzen i wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne. Istnieje obawa, że ryzyko raka płuc będzie większe w przyszłości, a zrozumienie pojęcia okresu utajenia może pomóc wyjaśnić, dlaczego obecnie nie wiemy więcej.
Przykład zmienności okresu utajenia nawet z pojedynczym czynnikiem rakotwórczym
Okres utajenia może się znacznie różnić w przypadku różnych czynników rakotwórczych, ale nawet w przypadku jednego czynnika rakotwórczego mogą występować różnice zarówno w okresie utajenia, jak iw typie powstającego raka. Badanie z 2017 r. Dotyczyło wtórnych nowotworów u osób z ostrą białaczką. Wiemy, że chemioterapia - chociaż czasami może wyleczyć te nowotwory - może również być czynnikiem rakotwórczym, który powoduje inne nowotwory.
Przeprowadzone w Argentynie badanie obejmowało osoby z ostrymi białaczkami lub chłoniakami w celu określenia zarówno częstości występowania nowotworów wtórnych (nowotworów wywołanych leczeniem przeciwnowotworowym), jak i średniego okresu utajenia między leczeniem pierwotnej białaczki lub chłoniaka a rozwojem wtórnego raka. Około jeden procent osób, które przeżyły, zachorował na wtórnego raka. Okres utajenia był znacznie krótszy w przypadku wtórnych nowotworów krwiopochodnych niż w przypadku guzów litych. Średni okres utajenia w przypadku nowotworów hematologicznych (związanych z krwią), takich jak białaczki i chłoniaki, wynosił 51 miesięcy, ale wahał się od 10 do 110 miesięcy. Średni okres utajenia guzów litych wynosił 110 miesięcy, ale z tym okresem wahał się od 25 do 236 miesięcy.
Jak wykorzystać tę koncepcję do zmniejszenia ryzyka raka
Jak wspomniano powyżej, istnieje wiele substancji, na które jesteśmy narażeni każdego dnia, które mogą powodować raka. Nie oznacza to, że ma miejsce spisek na temat raka lub że korporacje uwalniają substancje rakotwórcze, aby zarabiać na lekach chemioterapeutycznych. Po prostu nie mamy zasobów, wkładu finansowego ani czasu na badanie rakotwórczości i możliwego okresu utajenia każdej substancji chemicznej używanej w handlu.
Dopóki substancja nie zostanie oceniona przez dłuższy czas, nie możemy z całą pewnością wiedzieć, jakie może być potencjalne ryzyko. Chociaż ta myśl może skłonić niektórych do uniknięcia nowych produktów i udania się na wzgórza, prawdopodobnie wystarczy trochę zdrowego rozsądku i ostrożności, aby zachować bezpieczeństwo.
Chroń swoją skórę i płuca. Jeśli produkt zaleca noszenie rękawiczek (z drobnym drukiem), załóż rękawiczki. Wiemy, że nasza skóra może wchłonąć wiele substancji chemicznych. Jeśli produkt zaleca dobrą wentylację, otwórz okna lub włącz wentylator wyciągowy. Poświęć trochę czasu na przeczytanie kart bezpieczeństwa materiałów dla wszystkich chemikaliów, z którymi pracujesz.
Jeśli czujesz się niespokojny, pamiętaj ponownie, że większość nowotworów jest spowodowana przez kombinację czynników i masz pewną kontrolę nad wieloma z nich.