Zawartość
Histamina to substancja chemiczna znajdująca się w komórkach tucznych i przez nie uwalniana, która może prowadzić do pewnych objawów w zależności od części ciała, w której następuje uwalnianie histaminy:- Nos: katar
- Oczy: swędzące, wodniste
- Gardło: obolałe, drapiące
- Płuco: świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, duszność i kaszel
Jak działa histamina
Histamina jest mediatorem układu odpornościowego lub, po prostu, przekaźnikiem chemicznym, który pomaga kierować reakcją organizmu na obcego najeźdźcę. Histamina mówi naturalnym mechanizmom obronnym organizmu, jak reagować na coś, co postrzega jako obce. W przypadku astmy i alergii organizm nadmiernie reaguje na coś, co nie jest szczególnie szkodliwe, ale spowodowało reakcję układu odpornościowego. Histamina działa jako narzędzie komunikacji między różnymi częściami układu odpornościowego.
W astmie histamina sprzyja skurczowi oskrzeli i wytwarzaniu śluzu.
Skąd się bierze histamina?
Histamina jest uwalniana z komórek tucznych i bazofili, gdy jesteś narażony na alergeny. Po uwolnieniu histaminy rozpoczyna się reakcja alergiczna. Leki przeciwhistaminowe są stosowane w leczeniu objawów alergii wywołanych uwalnianiem histaminy. Niektóre popularne leki przeciwhistaminowe obejmują:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Leki modyfikujące leukotrien
Inną klasą leków przeciwdziałających niektórym konsekwencjom histaminy są modyfikatory leukotrienów. Leki te łagodzą skurcz oskrzeli i zmniejszają wytwarzanie śluzu, a dodatkowo zmniejszają obrzęk lub obrzęk, a także wytwarzanie eozynofili w ramach patofizjologii astmy.
Leki te są stosunkowo dobrze tolerowane przez pacjentów, a wiele badań wskazuje na lepsze przestrzeganie tego leczenia w porównaniu z innymi metodami leczenia astmy. Większość wytwórni leków zaleca okresowe badania czynności płuc, które już powinny być częścią planu leczenia astmy. Ponadto odnotowano pewne interakcje z lekiem rozrzedzającym krew warfaryną, a także zmiany w zachowaniu obserwowane u nastolatków. Chociaż depresja była obserwowana częściej u leczonych nastolatków, nie odnotowano wzrostu faktycznych samobójstw.
Liczne badania wykazały działanie rozszerzające oskrzela, a także poprawę objawów astmy. Inne ważne wskaźniki wyników wskazywały na zmniejszenie użycia inhalatorów doraźnych, a także zmniejszenie zaostrzeń i epizodów astmy wymagających doustnych steroidów, takich jak prednizon. Jednak leki te nie wydają się być tak skuteczne jak steroidy wziewne w leczeniu astmy. W szeregu różnych badań wykazano, że poprawa czynności płuc jest lepsza w przypadku stosowania steroidów wziewnych, występuje mniej zaostrzeń, a pacjenci mają więcej dni bezobjawowych. W rezultacie krajowe wytyczne wyraźnie zalecają steroidy wziewne jako leczenie pierwszego rzutu u pacjenta. potrzebujesz czegoś więcej niż inhalatora ratunkowego.
Powszechnie wiadomo, że przestrzeganie przez pacjentów wziewnych steroidów jest suboptymalne, a większość badań wykazała lepsze przestrzeganie przez pacjentów stosowania montelukastu podawanego raz dziennie w porównaniu ze steroidami wziewnymi zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Rodzice są często zaniepokojeni skutkami ubocznymi wziewnych steroidów i często są one niedostatecznie przepisywane przez lekarzy.
Lepsze przestrzeganie zaleceń dotyczących stosowania montelukastu może wyjaśniać jego korzystny wpływ na kontrolę astmy w porównaniu z wziewnym GC w niektórych badaniach „w świecie rzeczywistym”. Pomimo znaczenia tej kwestii w praktyce klinicznej, jest ona w dużej mierze obchodzona w badaniach klinicznych, badaniach, które prowadzą do zatwierdzenia leku przez FDA, poprzez częste przypominanie pacjentom przez koordynatorów badań i wykluczanie tych pacjentów, których przestrzeganie (udokumentowane przez elektroniczne monitory) wbudowany w inhalatory) jest słaba.
Jest również oczywiste, że lekarze pierwszego kontaktu mają tendencję do przepisywania zbyt małej ilości steroidów wziewnych. Tak więc, bez względu na to, jak skuteczne mogą być steroidy wziewne, ich użyteczność w rzeczywistych warunkach jest ograniczona przez nieodpowiednie przepisywanie i przestrzeganie zaleceń.
Chociaż nie jest to preferowany wybór w oparciu o aktualne wytyczne dotyczące astmy, modyfikatory leukotrienu są rozsądnym podejściem jako lek pierwszego rzutu kontrolującego dla pacjentów, którzy nie będą przyjmować steroidów wziewnych lub nie będą ich tolerować. Za walidacją tego podejścia przemawia tak zwane „pragmatyczne” badanie przeprowadzone na 306 pacjentach leczonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, w którym wykazano, że montelukast jest porównywalny ze steroidami wziewnymi jako terapia kontrolująca pierwszego rzutu.