Oczekiwana długość życia w raku płuca w stadium 3

Zawartość

• Stopniowanie raka płuc
• Statystyki przetrwania III etapu
• Czynniki wpływające na przeżywalność
• Słowo od Verywell

Niedrobnokomórkowy rak płuca w III stadium jest zaawansowanym stadium choroby, w którym pierwotny guz zaczął zajmować pobliskie węzły chłonne lub struktury.

Świadomość, że masz raka płuc w stadium III, może być niepokojąca, częściowo dlatego, że niektóre guzy w stadium III można leczyć operacyjnie, a inne nie. Istnieją również różne wskaźniki pięcioletniego przeżycia dla raka płuc w stadium III, sięgające od 33% do 13%.

Pomimo tych statystyk istnieje wiele zmiennych, które mogą wpływać na czas przeżycia. Niektórych nie można modyfikować, ale inne, takie jak palenie, można modyfikować i mogą znacznie wydłużyć oczekiwaną długość życia. Dzięki zrozumieniu czynników, które wpływają na przeżycie raka płuc, możesz dokonywać świadomych wyborów dotyczących swojego zdrowia i opcji leczenia.

Jak rozpoznaje się niedrobnokomórkowy rak płuca

Stopniowanie raka płuc

Ocena stopnia zaawansowania raka płuca służy przede wszystkim do kierowania odpowiednim przebiegiem leczenia i przewidywania prawdopodobnego wyniku (znanego jako rokowanie). Ocena stopnia zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) obejmuje system klasyfikacji TNM, który kategoryzuje chorobę na podstawie wielkości i rozległości guza (T), tego, czy zajęte są węzły chłonne (N) i czy rak rozprzestrzenił się, czy dał przerzuty, do odległych narządów (M).

NSCLC etapu III jest dalej podzielony na trzy podetapy:

• Rak płuc w stadium IIIa jest opisana jako choroba miejscowo zaawansowana. Oznacza to, że rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne po tej samej stronie płuc, co guz pierwotny. Rak można również znaleźć w oskrzeli, opłucnej, przeponie, ścianie klatki piersiowej, mostku, kręgosłupie, nerwu przeponowym, osierdziu, żyle głównej, aorcie, gardle, tchawicy, przełyku i karinie (obszar, w którym tchawica łączy się z oskrzeli).
• Rak płuc w stadium IIIb jest uważany za zaawansowanego raka płuc. Oznacza to, że rak rozprzestrzenił się po przeciwnej stronie klatki piersiowej lub do nadobojczykowych węzłów chłonnych znajdujących się powyżej obojczyka. Rak można również znaleźć na tych samych obszarach, co rak płuc w stadium IIIa.
• Rak płuc w stadium IIIc uważa się za progresję stadium IIIb z dodatkiem jednego lub więcej guzów na tym samym lub oddzielnym płacie płuca. (Na prawym płucu znajdują się trzy płaty, a na lewym - dwa). Rak można również znaleźć na tym samym obszarze, co choroba w stadium IIIa lub IIIb.

Główna różnica między rakiem płuc w stadium IIIa a innymi podstopniami polega na tym, że często można go leczyć operacyjnie w taki sam sposób, jak raka płuca w stadium I i II. Mimo to ryzyko nawrotu jest wysokie po operacji.

Z kolei choroby w stadium IIIb i IIIc są uważane za nieoperacyjne i są leczone głównie chemioterapią i radioterapią.

Opcje chemioterapii raka płuc

Statystyki przetrwania III etapu

Oczekiwana długość życia osób z rakiem jest zwykle opisywana jako pięcioletnie wskaźniki przeżycia, definiowane jako odsetek osób, które żyją przynajmniej pięć lat od diagnozy. Wielu może żyć znacznie dłużej niż to.

Metody obliczania pięcioletnich współczynników przeżycia mogą się różnić. Niektórzy naukowcy opierają swoje szacunki na etapie TNM, podczas gdy inni robią to na podstawie zakresu choroby w organizmie. Obie metody mają swoje zalety i wady.

Wskaźniki przeżycia według etapu TNM

Wielu epidemiologów i organów ds. Zdrowia szacuje pięcioletnie wskaźniki przeżycia w oparciu o etap TNM. Aktualne szacunki pięcioletnie zostały niedawno zaktualizowane zgodnie z wprowadzeniem zmienionej klasyfikacji etapu IIIc w 2018 roku.

5-letnie wskaźniki przeżycia według etapu TNM
Stadium raka płuc	5-letnie przeżycie
IIIa	36%
IIIb	26%
IIIc	13%

Chociaż podejście TNM zapewnia ogólny przegląd czasów przeżycia, istnieje szerokie zróżnicowanie w zakresie rozwoju raka płuca w stadium III. Niektóre podstawowe czynniki, takie jak lokalizacja guza i stopień niedrożności dróg oddechowych, mogą znacząco wpływać na czas przeżycia i nie mają odzwierciedlenia w takim systemie.

Wskaźniki przeżycia według stopnia choroby

Aby lepiej zająć się dużą zmiennością raka płuc na wszystkich jego etapach, program National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) przyjął prostsze podejście, opierając wskaźniki przeżycia na progresji choroby, a nie na stadium.

W systemie SEER wskaźniki przeżycia są oparte na rozległości choroby w organizmie, niezależnie od jej rodzaju. Zamiast wielu kategorii i podkategorii są tylko trzy:

• Zlokalizowane: Rak ograniczony tylko do tkanki płucnej
• Regionalny: Rak, który rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych lub struktur
• Odległy: Rak, który rozprzestrzenił się na odległe narządy (choroba przerzutowa)

SEER 5-letnie wskaźniki przeżycia
Etap diagnozy	Procent (%) przeżycia
Zlokalizowane	59%
Regionalny	31.7%
Odległy	5.8%
Nie za sceną	8.3%

Zgodnie z systemem klasyfikacji SEER NSCLC w III stopniu zaawansowania jest chorobą regionalną z pięcioletnią przeżywalnością 31,7%.

SEER 5-letnie wskaźniki przeżycia
Etap diagnozy	Procent (%) przeżycia
Zlokalizowane	59%
Regionalny	31.7%
Odległy	5.8%
Nie za sceną	8.3%

Jedną z wad systemu klasyfikacji SEER jest nakładanie się definicji. Na przykład rak płuca w stadium III zalicza się do tej samej kategorii regionalnej, co rak płuca w stadium IIb, mimo że ten ostatni ma 53% wskaźnik przeżywalności pięcioletniej - znacznie wyższy niż w przypadku choroby w stadium IIIa, IIIb lub IIIC.

Jak leczy się niedrobnokomórkowy rak płuc

Czynniki wpływające na przeżywalność

Rak płuc różni się od każdego. Nie ma jednego ustalonego kursu, a współczynniki przeżycia mogą dostarczyć jedynie zgrubnego oszacowania prawdopodobnego wyniku. Na przeżywalność może wpływać wiele czynników, z których niektóre można modyfikować, a inne są nieodłączne i niemodyfikowalne.

Istnieje siedem czynników, o których wiadomo, że wpływają na przeżywalność u osób z rakiem płuc w stadium III.

Wiek

Wskaźniki przeżywalności raka płuc zwykle maleją, im jesteś starszy.Chociaż średni wiek diagnozy wynosi 70 lat, znaczna liczba osób jest diagnozowana w wieku 60, 50 lat, a nawet młodsi.

Nie tylko osoby powyżej 70. roku życia są bardziej narażone na gorsze zdrowie, ale ich układ odpornościowy będzie ogólnie mniej wrażliwy i mniej zdolny do zahamowania wzrostu guzów nowotworowych.

Szczególnie u osób z rakiem płuc w stadium III wiek 65 lub więcej lat zmniejsza wskaźniki przeżycia pięcioletniego o prawie 40% w porównaniu z osobami poniżej 50 roku życia.

5-letnie przeżycie według grup wiekowych
Etap diagnozy	Poniżej 50	50-64 lata	65 lat i więcej
Zlokalizowane	83.7%	67.4%	54.6%
Regionalny	47.7%	36.6%	28.3%
Odległy	11%	7%	4.7%
Nie za sceną	32.1%	15.4%	6%

Jak leczy się raka płuc u starszych osób?

Seks

Płeć męska jest uważana za niezależny wskaźnik gorszych wyników u osób z rakiem płuc. Według badania z 2018 roku w ESMO Open, kobiety mają o 27% mniejsze ryzyko zgonu z powodu NSCLC w porównaniu z dopasowaną grupą mężczyzn z tym samym typem raka płuc.

Znajduje to odzwierciedlenie w badaniach przeprowadzonych w United Kingdome, w których kobiety mają prawie 40% większe prawdopodobieństwo przeżycia 10 lat z rakiem płuc niż mężczyźni.

Wskaźniki przeżycia raka płuc według płci
Seks	5-letnie przeżycie	10-letnie przeżycie
Kobiety	19%	11.3%
Mężczyźni	13.8%	7.6%
Ogólny	16.2%	9.5%

Czym różni się rak płuc u kobiet i mężczyzn

Stan wydajności

Stan sprawności (PS) to termin używany do opisania, jak dobrze dana osoba jest w stanie normalnie funkcjonować podczas życia z rakiem. Mierzy się go na kilka różnych sposobów, z których najpowszechniejszym jest metoda Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), która ocenia PS w skali od 0 do 5 (0 oznacza pełną funkcjonalność, a 5 martwe).

Osoby z wyższym PS prawie zawsze przeżywają dłużej niż osoby z niższym PS. Znajduje to odzwierciedlenie w badaniach opublikowanych w Journal of Thoracic Oncology w którym wzrost PS odpowiada wzrostowi wskaźników przeżycia i czasu przeżycia.

Przeżycie raka płuc według stanu sprawności
Stan wydajności	5-letnie wskaźniki przeżycia	Mediana całkowitego przeżycia
0	45.9%	51,5 miesiąca
1	18.7%	15,4 miesiąca
2	5.8%	6,7 miesiąca
3	0%	3,9 miesiąca
4	0%	2,4 miesiąca
5	Nie dotyczy	Nie dotyczy

Status palenia

Palenie wpływa na każdy etap raka płuc, od początku choroby do całkowitego czasu przeżycia. Z drugiej strony korzyści z rzucenia papierosów dotyczą nie tylko osób z wczesnym rakiem płuc, ale także osób z zaawansowaną chorobą w III i IV stopniu zaawansowania.

Badania wykazały, że palenie nie tylko zmniejsza wskaźniki odpowiedzi na terapię przeciwnowotworową w porównaniu z rzuceniem palenia (odpowiednio 45% w porównaniu z 75%), ale także zmniejsza wskaźniki przeżycia dwuletniego o 41%.

Ponadto u osób z zaawansowanym rakiem płuc palenie zwiększa oceny bólu i jednocześnie obniża stan sprawności. Oba są związane z niższymi wskaźnikami przeżycia.

10 powodów, dla których warto rzucić palenie po zachorowaniu na raka

Typ raka płuc

Istnieje wiele różnych typów i podtypów NSCLC, z których niektóre są bardziej agresywne niż inne. Trzy najczęstsze to:

• Gruczolakorak płuc: Najczęstszy typ, który dotyka głównie zewnętrznych krawędzi płuc
• Rak płaskonabłonkowy płuc: Drugi najczęstszy typ, który występuje głównie w drogach oddechowych płuc
• Rak wielkokomórkowy płuc: Rzadka i typowo agresywna postać, która może rozwinąć się w dowolnej części płuc

Te cechy mogą mieć duży wpływ na wskaźnik odpowiedzi na leczenie, a co za tym idzie, czas przeżycia osób z NSCLC.

5-letnie przeżycie według typu NSCLC
Typ NSCLC	5-letnie przeżycie
Gruczolakorak płuc	20.6%
Rak płaskonabłonkowy płuc	17.6%
Rak wielkokomórkowy płuc	13.2%

Obecność współwystępowania

Współwystępowanie to termin używany do opisania współwystępujących chorób. U osób z rakiem płuc prawdopodobieństwo wystąpienia współistniejącej choroby jest wysokie, najczęściej cukrzyca, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i zastoinowa niewydolność serca (CHF).

Badanie przeprowadzone w 2015 roku przez University of Nebraska z udziałem 5683 osób z rakiem płuc wykazało, że 73% miało współistniejącą chorobę. Spośród nich trzy choroby współistniejące były powiązane ze zmniejszeniem całkowitego przeżycia u osób z chorobą regionalną (stadium IIb do IIIc).

Regionalne choroby współistniejące i przeżycie NSCLC
Stan współistniejący	Zmniejszenie całkowitego przeżycia
Zastoinowa niewydolność serca	Redukcja o 26%
Choroba nerek	Obniżka o 44%
Demencja	Obniżka o 233%

Rodzaj operacji raka płuc

Operacja raka płuca jest wskazana tylko w przypadku NSCLC w stopniu IIIa. Mimo to istnieje wysokie ryzyko nawrotu po operacji raka płuca w stadium III, co samo w sobie skraca czas przeżycia.

Według badań opublikowanych w 2014 roku w Listy onkologiczne, mediana czasu przeżycia dla osób z nawrotem pooperacyjnym (dla wszystkich stadiów) wynosi 21,9 miesiąca. W przypadku osób z chorobą w stadium III czas przeżycia jest jeszcze krótszy.

U osób poddawanych operacji NSCLC w stopniu IIIA przedoperacyjna chemioterapia (zwana chemioterapią neoadiuwantową) może poprawić czas przeżycia, częściowo poprzez zmniejszenie ryzyka nawrotu raka płuca.

Wybór operacji może również wpływać na czas przeżycia. Zastosowanie lobektomii (w której usuwa się płat płuca) zwykle zapewnia dłuższy czas przeżycia niż pneumonektomia (w której usuwa się całe płuco).

W połączeniu z chemioterapią neoadiuwantową lobektomia wiąże się z 33% pięcioletnim przeżywalnością u osób z rakiem płuca w stadium IIIa. Z kolei pneumonektomia z neoadiuwantową chemioterapią przekłada się na 20,7% pięcioletni wskaźnik przeżycia.

Jakość życia po operacji raka płuca

Słowo od Verywell

Diagnoza raka płuca w stadium III może być zniechęcająca, ale fakt, że jest on „zaawansowany”, nie oznacza, że ​​nie jest leczony. Niektóre raki płuc w stadium III można wyleczyć, a inne można skutecznie leczyć przy dłuższym czasie przeżycia bez progresji choroby niż kiedykolwiek wcześniej.

W przypadku rozpoznania raka płuca w stadium III staraj się nie skupiać na wskaźnikach przeżycia. Te statystyki opierają się na osobach w różnym wieku, z których niektórzy są zdrowi, a inni nie. Zamiast tego skoncentruj się na czynnikach, które mogą zwiększyć Twoje szanse na przeżycie, w tym na rzuceniu palenia, prawidłowym odżywianiu i ćwiczeniach. Im jesteś silniejszy i bardziej sprawny, tym większe prawdopodobieństwo, że będziesz tolerować leczenie i utrzymywać (lub poprawiać) swój stan sprawności.

Radzenie sobie i dobre życie z rakiem płuc