Zawartość
Przepona, często nazywana przeponą piersiową, to duży mięsień oddzielający klatkę piersiową od brzucha. Mięsień ten odgrywa ważną rolę w oddychaniu, ponieważ jego naprzemienny ruch pomaga w oddychaniu i wydechu.Nie jest łatwo rozpoznać, że masz problem medyczny wpływający na przeponę. Objawy, jeśli występują, mogą obejmować problemy takie jak zgaga, nudności i duszność. Stany chorobowe związane z przeponą mogą obejmować zarówno drobne problemy, takie jak czkawka, jak i poważniejsze problemy, takie jak przepukliny rozworu przełykowego lub paraliż. Zazwyczaj problemy z przeponą można leczyć medycznie lub leczyć za pomocą interwencji chirurgicznej.
Anatomia
Przepona to mięsień włóknisty w kształcie spadochronu, który biegnie między klatką piersiową a brzuchem, oddzielając te dwie duże wnęki. Jest asymetryczny, ponieważ prawa kopuła jest większa niż lewa. Membrana ma otwory, które umożliwiają niektórym strukturom rozciągnięcie klatki piersiowej i jamy brzusznej.
Ponieważ przepona porusza się rytmicznie, pozostaje zakotwiczona w żebrach, mostku (mostku) i kręgosłupie.
Struktura
Przepona składa się głównie z mięśni i tkanki włóknistej. Ścięgno środkowe to duża część przepony, która zakotwicza przeponę do żeber.
Przez membranę znajdują się trzy duże otwory (otwory):
- Otwór przełyku (przerwa w przełyku), przez który przechodzi przełyk, prawy i lewy nerw błędny oraz lewa tętnica i żyła żołądka
- Otwór aorty (przerwa aortalna), przez który przechodzi aorta, przewód piersiowy i żyła azygotyczna
- Otwór kawalny (Cavus hiatus), przez który przechodzi żyła główna dolna i części nerwu przeponowego
Oprócz tych otworów kilka mniejszych otworów umożliwia również przepływ mniejszych nerwów i naczyń krwionośnych.
Lokalizacja
Membrana rozciąga się na całym ciele od przodu do tyłu. Jest to podłoga klatki piersiowej i sufit jamy brzusznej.
Twoje serce, płuca i górna część przełyku (przewód pokarmowy) znajdują się w jamie klatki piersiowej nad przeponą. Twój dolny przełyk, żołądek, jelita, wątroba i nerki znajdują się poniżej przepony w jamie brzusznej.
Nerw przepony lewy i prawy wysyłają sygnały sterujące przeponą, która otrzymuje dopływ krwi głównie z tętnic przeponowych dolnych.
Wariacje anatomiczne
U zdrowej osoby mogą występować drobne różnice w budowie przepony. Na przykład lewa lub prawa strona może być nieco wyższa lub niższa bez wpływu na funkcje fizyczne.
W czasie ciąży powiększona macica kobiety może nieco przesunąć przestrzeń brzuszną, unosząc przeponę i powodując duszność.
Funkcjonować
Przepona odgrywa integralną rolę w oddychaniu (oddychaniu). Przez większość czasu przepona porusza się mimowolnie.
Twoja przepona piersiowa odgrywa również rolę we wspomaganiu ruchu mięśni podczas porodu, wypróżniania, oddawania moczu i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Mięsień ten pomaga również w utrzymaniu przepływu płynu limfatycznego w całym ciele.
Ruch przeponowy
Kiedy przepona jest aktywowana przez nerw, kurczy się i spłaszcza. To działanie zmniejsza ciśnienie i zwiększa przestrzeń w jamie klatki piersiowej, umożliwiając rozszerzanie się płuc podczas wdechu. Kiedy przepona rozluźnia się, jama klatki piersiowej zmniejsza się, a płuca wypuszczają powietrze. Wcześniejsze
Twoja przepona kurczy się rytmicznie i mimowolnie (na przykład podczas snu) z powodu sygnałów z mózgu. Możesz również dobrowolnie skurczyć przeponę, aby wstrzymać oddech, oddychać głębiej lub szybciej lub w celu wysiłku mięśni. Wcześniejsze
Oddychanie przeponowe to technika stosowana w celu wzmocnienia przepony, dzięki czemu więcej powietrza dostaje się i wychodzi z płuc bez męczenia mięśni klatki piersiowej. Nazywa się to również „oddychaniem brzuchem” i jest często używane przez śpiewaków.
Warunki powiązane
Istnieje kilka schorzeń, które dotyczą przepony piersiowej. Urazowe urazy lub wady anatomiczne mogą zakłócać funkcję mięśnia, a ruch przepony może być również upośledzony przez problemy takie jak choroba nerwów lub rak.
Czkawka
Kiedy przepona jest podrażniona, na przykład podczas szybkiego jedzenia lub picia, może wielokrotnie się mimowolnie skurczyć, powodując czkawkę. Odgłos czkawki jest wytwarzany, gdy powietrze jest wydychane w tym samym czasie, gdy przepona się kurczy.
Ogólnie czkawka ustępuje samoistnie, ale istnieją sposoby leczenia uporczywych przypadków.
Przepuklina rozworu przełykowego
Przepuklina rozworu przełykowego to wystawanie dolnej części przełyku (a czasem także żołądka) do jamy klatki piersiowej. Ta wada może powodować zgagę, niestrawność i nudności.
Szereg stanów może powodować przepuklinę rozworu przełykowego, w tym zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (z powodu otyłości lub ciąży) lub nadwyrężenie (takie jak przy podnoszeniu ciężarów, kaszel lub wypróżnianie). Palenie zwiększa ryzyko, podobnie jak niektóre choroby genetyczne, takie jak zespół Ehlersa-Danlosa.
Czasami przepuklinę rozworu przełykowego można leczyć za pomocą samych środków stylu życia i leków. W niektórych przypadkach zaleca się operację, aby zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak skręt (skręcenie) i uduszenie (odcięcie dopływu krwi) tkanek.
Operację można wykonać metodą otwartą lub laparoskopowo. W przypadku tej drugiej techniki wykonuje się kilka małych nacięć w jamie brzusznej, a naprawę przeprowadza się za pomocą specjalnych instrumentów wyposażonych w kamerę.
Przegląd przepuklin rozworu przełykowegoPrzepukliny przeponowe
Przepukliny przeponowe to wady strukturalne, które umożliwiają narządom jamy brzusznej wejście do jamy klatki piersiowej. Mogą występować od urodzenia lub, rzadziej, wynikać z urazu.
- Wrodzony: Przy mniej więcej 1 na 2000 urodzeń przepona nie rozwija się tak, jak powinna. W rezultacie część zawartości jamy brzusznej może dostać się do klatki piersiowej. Może to spowodować niepełny rozwój płuc (hipoplazja płuc). Poczyniono znaczne postępy we wspieraniu dzieci z wrodzoną przepukliną przeponową. Na przykład podczas operacji można zbudować sztuczną przeponę.
- Nabyty: Przepukliny przeponowe mogą również wpływać na dorosłych w wyniku urazów, takich jak urazy spowodowane wypadkami samochodowymi, postrzałami lub ranami kłutymi. Przepukliny te mogą powodować problemy zagrażające życiu, takie jak kompresja płuc, i generalnie wymagają one naprawy chirurgicznie.
Paraliż
Stany, które wpływają na nerwy kontrolujące przeponę, mogą powodować osłabienie lub całkowity paraliż mięśnia.
Nerwy te mogą zostać uszkodzone z powodu kilku mechanizmów:
- Kompresja guza
- Uszkodzenie podczas operacji
- Urazowe obrażenia
- Stany neurologiczne, takie jak neuropatia cukrzycowa, zespół Guillain-Barré i dystrofia mięśniowa.
- Infekcje wirusowe, takie jak polio
- Infekcje bakteryjne, takie jak choroba z Lyme
Osłabienie przepony wywołane urazem nerwu może powodować duszność, zwłaszcza w pozycji leżącej. Postępowanie może wymagać leczenia, zabiegu chirurgicznego, rehabilitacji lub wsparcia przy mechanicznie wspomaganym oddychaniu.
Zastosowanie nieinwazyjnej wentylacji ciśnieniowej (NPPV)Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
Choroby płuc, zwłaszcza POChP, mogą powodować osłabienie przepony. Dzieje się to poprzez postępujący proces, który obejmuje szereg czynników.
POChP powoduje hiperinflację płuc, które fizycznie naciskają na przeponę. Cały mięsień ulega spłaszczeniu, a jego ruchliwość spada. Z biegiem czasu komórki przepony zmieniają się z powodu nadmiernego obciążenia, co powoduje, że tracą zdolność do funkcjonowania z maksymalną siłą. Przewlekłe niedotlenienie spowodowane POChP również uszkadza te komórki.
Skutkiem osłabienia przepony wywołanego POChP jest nasilająca się duszność.
Leczenie POChP może pomóc spowolnić uszkodzenie przepony. Jeśli wpływa to na poziom tlenu, może być konieczne podanie dodatkowego tlenu.
Rak
Nowotwory mogą rozprzestrzeniać się na przeponę lub zajmować miejsce w klatce piersiowej lub jamie brzusznej, wywierając fizyczny nacisk na przeponę i zakłócając jej zdolność do funkcjonowania. Na przykład międzybłoniak - rak opłucnej (wyściółki płuc) - może rozprzestrzenić się na przeponę. Rak płuc, chłoniak i rak żołądka to inne rodzaje raka, które mogą wpływać na przeponę.
Objawy mogą być stopniowe lub nagłe i mogą obejmować duszność, ból podczas oddychania lub utratę przytomności. Leczenie zazwyczaj obejmuje chirurgiczne usunięcie guza, radioterapię i / lub chemioterapię.
Ocena
Ocena przepony może obejmować różnorodne testy dostosowane do podejrzewanego problemu medycznego. Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa klatki piersiowej lub jamy brzusznej (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub ultradźwięki, mogą zidentyfikować zmiany anatomiczne lub guzy.
Rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego może obejmować testy, takie jak górna endoskopia lub jaskółka baru, które oceniają strukturę układu żołądkowo-jelitowego. Problemy przeponowe związane z POChP można oceniać za pomocą testów oddechowych, takich jak spirometria lub testy czynnościowe płuc.