Zawartość
- Cel testu
- Ryzyka i przeciwwskazania
- Przed testem
- Podczas testu
- Po teście
- Interpretacja wyników
- Kontynuacja
Często wykonuje się go razem z operacją raka piersi, ale można go również wykonać samodzielnie. Jest również powszechnie stosowany w czerniaku i jest badany pod kątem stosowania w innych nowotworach.
Cel testu
Podczas biopsji węzła wartowniczego chirurg usuwa niewielką próbkę węzłów chłonnych i przesyła ją do laboratorium, aby można było ją przebadać na obecność komórek raka piersi. We wczesnym stadium raka piersi zalecenia dotyczące leczenia zależą od tego, czy węzły chłonne są ujemne, czy dodatnie pod kątem przerzutów (rozprzestrzenianie się raka). Dokładne określenie stadium pomoże Tobie i lekarzowi wybrać najlepsze dla Ciebie opcje.
Drugim sposobem sprawdzenia, czy nie ma raka w węzłach chłonnych, jest wycięcie węzłów chłonnych pachowych. Podczas tej procedury większość węzłów chłonnych pod pachą jest usuwana i badana. Ta procedura może dostarczyć więcej dowodów na to, czy rak się rozprzestrzenił.
Ponieważ biopsja węzła wartowniczego jest mniej inwazyjna, jest uważana za standard leczenia, gdy:
- Rak piersi we wczesnym stadium można usunąć chirurgicznie
I - Węzły chłonne pachowe nie są powiększone
Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem piersi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Ryzyka i przeciwwskazania
Biopsja węzła wartowniczego stwarza 5% prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku limfatycznego. Jest to nagromadzenie płynu limfatycznego, który jest zwykle przetwarzany w węzłach chłonnych, co może powodować obrzęk i, jeśli utrzymuje się i postępuje, ból.
Chociaż istnieje obawa, głównym powodem wykonywania biopsji węzła wartowniczego zamiast pełnego wycięcia węzłów chłonnych jest unikanie obrzęku limfatycznego, jeśli to możliwe; nadal będziesz mieć wystarczająco dużo węzłów, aby poradzić sobie z płynem limfatycznym, który przepływa przez okolice pach.
Przeciwwskazania
Niektóre osoby z rakiem piersi nie są uważane za kandydatów do tej procedury. Lekarz może zdecydować się na wycięcie węzłów chłonnych pachowych zamiast biopsji węzła wartowniczego, gdy:
- Twój guz jest duży lub rak rozprzestrzenił się po całej piersi
- Masz zapalnego raka piersi
- Masz raka przewodowego in situ (DCIS) i planujesz lumpektomię
- Jesteś w ciąży
- Potwierdzono już klinicznie pozytywne węzły pachowe
- Miałeś przerzuty potwierdzone aspiracją cienkoigłową
Przed testem
Twój chirurg lub placówka, w której masz zabieg, powinien udzielić ci instrukcji.
wyczucie czasu
Cała procedura trwa kilka godzin od przyjazdu do wyjazdu. Jeśli tego samego dnia masz operację raka piersi, spodziewaj się, że zajmie to dużo czasu.
Lokalizacja
Biopsja węzła wartowniczego jest wykonywana na oddziałach medycyny nuklearnej szpitali i ośrodków chirurgicznych. Jeśli wykonywana jest sama biopsja, będzie to zabieg ambulatoryjny. W przypadku lumpektomii lub mastektomii biopsję węzła wartowniczego można wykonać w tym samym czasie, co operacja piersi.
W co się ubrać
Podczas zabiegu będziesz musiał założyć fartuch szpitalny, więc możesz chcieć założyć coś, co łatwo zdjąć. Na późniejszą podróż do domu, zwłaszcza jeśli masz operację raka piersi wraz z biopsją, będziesz chciał mieć miękki, ale podtrzymujący stanik, taki jak stanik sportowy i koszulę zapinaną na guziki, ponieważ będziesz potrzebować przez chwilę unikać podnoszenia rąk.
Jedzenie i picie
Przed operacją będziesz musiał pościć przez osiem do 12 godzin. Zapytaj z wyprzedzeniem o leki, których możesz, a których nie możesz zażywać rano po operacji.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Sprawdź z dużym wyprzedzeniem koszty swoich zabiegów i sposób ich pokrycia.
Skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową, aby dowiedzieć się, jakie opłaty mogą się pojawić i kiedy będą należne. Pamiętaj, aby zapytać, czy Twoja polisa obejmuje chirurga, anestezjologa, placówkę i testy, które zostaną przeprowadzone na guzie po jego usunięciu.
Jeśli masz współpłacenie, spodziewaj się, że zapłacisz ją przed operacją, chyba że placówka zaleci inaczej.
Co przynieść
Po przybyciu do obiektu upewnij się, że masz:
- Karta ubezpieczeniowa
- Identyfikacja
- Sposób zapłaty współpłacenia, jeśli to konieczne
- Wszelkie dokumenty, które mógł Ci dać lekarz
- Lista aktualnych leków
- Historia medyczna
- Lista alergii, w tym leki, lateks i kleje
Możesz zabrać ze sobą książkę lub urządzenie elektroniczne, aby zająć swój czas przed zabiegiem i czekając na krążenie barwnika. Jeśli zostaniesz na noc, będziesz potrzebować takich rzeczy, jak szczoteczka do zębów, zmiana ubrania i wszystko, co chcesz, aby poczuć się bardziej komfortowo, na przykład poduszka lub kapcie.
Podczas testu
Pamiętaj, aby przybyć wystarczająco wcześnie przed zabiegiem, aby się zameldować i wypełnić wszystkie niezbędne dokumenty. Podczas tej wizyty będziesz kontaktować się z różnymi pracownikami służby zdrowia, w tym pielęgniarką, radiologiem i chirurgiem.
Test wstępny
Po wezwaniu zostaniesz poinstruowana, aby rozebrać się od pasa w górę i założyć szpitalną fartuch. Następnie położysz się na stole egzaminacyjnym. Technik radiologii użyje ultrasonografu, aby znaleźć guz, a miejsce guza zostanie zaznaczone na skórze, aby chirurg mógł go łatwo znaleźć.
Radiolog lub specjalista medycyny nuklearnej znieczuli obszar nad guzem piersi. Można to zrobić za pomocą miejscowego plastra z lidokainą (ponieważ jest to bardzo wrażliwy obszar), a następnie wstrzyknąć lidokainę w pierś. Kiedy jesteś dostatecznie zdrętwiały, wstrzykną słaby radioaktywny barwnik (koloid siarki znakowany technetem) i niebieski barwnik (błękit izosulfanu) w miejsce guza. Pomoże to chirurgowi zidentyfikować węzły wartownicze.
Zastrzyk trwa dłużej niż zwykle szczepienie przeciw grypie i może być konieczne kilka wstrzyknięć. Może stać się raczej niewygodne lub bolesne.
Mapowanie węzłów chłonnych
Po wstrzyknięciu barwniki potrzebują trochę czasu, aby dotrzeć z guza do węzłów chłonnych. W miejscu guza barwniki muszą zostać zebrane przez małe kanały limfatyczne, które docierają do węzłów chłonnych.
Kiedy to się dzieje, prawdopodobnie będziesz w pobliskiej poczekalni, gdzie możesz zrobić coś relaksującego, aby zabić czas.
Kiedy barwniki dotrą do celu, wrócisz do środka i ponownie położysz się na stole egzaminacyjnym. Badania obrazowe (limfoscyntygrafia) zostaną wykonane w celu wykazania, do której grupy węzłów chłonnych trafiają barwniki, a to wskazuje drogę do wartowniczych węzłów chłonnych.
Przez cały test
Otrzymasz znieczulenie ogólne. Gdy zaśniesz, chirurg użyje ręcznej sondy, aby znaleźć węzły chłonne zawierające najbardziej radioaktywny barwnik.
W tym miejscu twój chirurg wykona małe zakrzywione nacięcie i poszuka węzłów chłonnych, które zostały zabarwione niebieskim barwnikiem. Węzły chłonne mogą mieć różną wielkość, niektóre są tak małe jak główka szpilki, a inne większe niż fasola. Twój chirurg będzie polegał na umiejętnościach i osądzie podczas polowania przez skórę i tłuszcz w poszukiwaniu zabarwionych węzłów.
Tylko jeden do trzech węzłów zostanie usuniętych, chyba że wiele więcej zostanie zabarwionych. Te węzły są wysyłane do oddziału patologii, gdzie są badane pod kątem przerzutów i mikroprzerzutów. Twoje nacięcie zostanie zamknięte i opatrzone, a ty zostaniesz zabrany do zdrowia.
Post-Test
Po przebudzeniu i pobudzeniu zostaniesz przeniesiony do sali szpitalnej (jeśli zostaniesz na noc) lub otrzymasz dalsze instrukcje i wypisujesz, abyś mógł wrócić do domu.
Po teście
Gdy znajdziesz się w laboratorium patologii, twoje węzły zostaną przetestowane pod kątem raka. Czasami chirurg zleca wykonanie testu zamrożonego przekroju węzłów, aby natychmiast uzyskać wyniki. Jeśli twoje węzły zawierają komórki rakowe, możesz natychmiast wykonać pełne rozwarstwienie węzłów chłonnych, aby znaleźć pełny zakres zajęcia węzłów chłonnych. Jeśli zamrożona sekcja nie jest zamówiona, a twoje węzły zawierają raka, pełne wycięcie węzłów chłonnych można wykonać później.
Zarządzanie efektami ubocznymi
Większość skutków ubocznych biopsji węzła wartowniczego jest stosunkowo niewielka. Spodziewaj się, że niebieski barwnik użyty podczas zabiegu pojawi się w moczu przez około 24 godziny. Czasami na skórze wokół nacięcia pojawi się również siniak i niebieski barwnik, który zmniejszy się.
Będziesz mieć opatrunek i szwy, które utrzymają ranę w stanie suchym i możesz potrzebować leków przeciwbólowych przez kilka dni. Delikatnie używaj ramienia po stronie operacyjnej przez co najmniej tydzień po zabiegu; unikać podnoszenia. Samo nacięcie z czasem zaniknie do cienkiej linii.
Interpretacja wyników
Twój chirurg lub onkolog skontaktuje się z Tobą w sprawie wyników biopsji, gdy tylko patolog zakończy analizę (co może nastąpić przed wypisaniem, jeśli przebywasz w szpitalu). Raport będzie zawierał informacje o tym, ile, jeśli w ogóle, węzłów chłonnych zawiera komórki rakowe.
Jeśli węzeł zawiera raka, jest diagnozowany jako pozytywny, a jeśli w węźle nie wykryto raka, diagnozuje się go jako negatywnyRozpoznanie dodatnich węzłów chłonnych oznacza, że rak rozprzestrzenił się (dał przerzuty) poza pierwotny guz. Wyniki te wpłyną na twoją ocenę zaawansowania i potrzebne leczenie.
Przerzuty do węzłów chłonnych tak nie oznacza, że osoba ma raka z przerzutami. W rzeczywistości nawet wczesne stadium raka piersi, takie jak stadium 1A, może mieć mikroprzerzuty do węzłów chłonnych. Pozytywna biopsja węzła wartowniczego oznacza jedynie, że guz wykazał „zamiar” rozprzestrzenienia się poza pierś i węzły chłonne.
Poproś o kopię raportu patologicznego i zachowaj ją razem z dokumentacją medyczną.
Fałszywe negatywy
Możliwe, że test węzła wartowniczego będzie ujemny (wolny od raka), ale rak może znajdować się w innych węzłach chłonnych. Nazywa się to fałszywym negatywem. Aby chronić Cię przed fałszywymi wynikami, Twój zespół chirurgów i patologów będzie przestrzegać ścisłych wytycznych. Jeśli wyniki są wątpliwe, więcej węzłów zostanie usuniętych i przetestowanych, aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa.
Kontynuacja
Po uzyskaniu wyników nadszedł czas, aby porozmawiać o dalszych zabiegach, których możesz potrzebować. Zazwyczaj po operacji opcje leczenia dla osób, które uzyskały wynik pozytywny, obejmują:
- Chemoterapia
- Promieniowanie
- Terapia celowana
- Terapia hormonalna
Słowo od Verywell
Wykonanie biopsji węzła wartowniczego wymaga kilku kroków i możesz się zastanawiać, dlaczego wszystkie wysiłki są potrzebne. Wybór najlepszego leczenia raka piersi wymaga dokładnej oceny stopnia zaawansowania, a dokładna ocena stopnia zaawansowania wymaga wiedzy, czy jakikolwiek nowotwór rozprzestrzenił się na węzły chłonne.
Ponadto ustalenie, czy jakiekolwiek zajęcie węzłów chłonnych ma mikroprzerzuty lub makroprzerzuty jest kluczowe dla podejmowania przyszłych decyzji dotyczących leczenia. Dzień wykonania biopsji może wydawać się długi, ale wyniki będą znaczące w nadchodzących dniach i miesiącach.