Zawartość
- Argumenty za wczesnym użyciem
- Argumenty przeciwko wczesnemu użyciu
- Inne opcje leków
- Rozwiązanie konfliktu
Można by więc pomyśleć, że dopaminę należy podać jak najszybciej. Są jednak inne opcje. Oprócz bezpośredniego podawania dopaminy (lek zwany karbidopą-lewodopą), pacjenci z chorobą Parkinsona mogą odnieść korzyść z grupy leków zwanych agonistami dopaminy. Są to leki, które nie są dopaminą, ale mają podobny wpływ na układ nerwowy. Niektórzy lekarze argumentowali, że agonistów dopaminy należy stosować wcześniej w przebiegu choroby, a lewodopę powinni otrzymywać tylko starsi pacjenci z co najmniej umiarkowaną niepełnosprawnością.
Argumenty za wczesnym użyciem
Lewodopa jest najskuteczniejszym lekiem stosowanym w leczeniu objawów choroby Parkinsona. To powiedziawszy, nie jest pozbawione skutków ubocznych.
Jedną z obaw związanych z używaniem lewodopy jest to, że może ona powodować nadmierny ruch zwany dyskinezą. Osoby z dyskinezą mają ruchy wijące się, które są poza ich kontrolą. Chociaż wygląda to na niewygodne, większość osób z dyskinezą woli ją od parkinsonizmu, a badania sugerują, że ostatecznie dyskineza nie ma dużego wpływu na jakość życia.
Niektórzy badacze zasugerowali, że dopamina może w rzeczywistości przyspieszyć przebieg choroby, łagodząc objawy. Jednak dalsze badania nie potwierdziły tego poglądu.
Objawy mogą ulegać fluktuacjom podczas przyjmowania dopaminy, co oznacza, że mogą występować takie pory dnia, kiedy drżenie, sztywność i powolne ruchy są słabiej kontrolowane niż inne. Z drugiej strony nie jest jasne, jak te fluktuacje faktycznie wpływają na jakość życia. Ponadto u osób przyjmujących inne leki, takie jak agoniści dopaminy, mogą w końcu wystąpić fluktuacje.
Inne argumenty przemawiające za wczesnym zastosowaniem lewodopy mówią, że poprawi ona jakość życia na wczesnym etapie choroby, której znaczenie nie poświęcono dostatecznej uwagi. Lewodopa jest również znacznie tańsza niż agoniści dopaminy.
Argumenty przeciwko wczesnemu użyciu
Niewielu będzie się spierać o wyższą skuteczność lewodopy, a wszyscy pacjenci z chorobą Parkinsona będą prawdopodobnie potrzebować tego leku. Istnieją jednak przekonujące argumenty przemawiające za rozpoczęciem jej późniejszego przebiegu.
Leki należy dostosowywać przez cały okres trwania choroby. Innymi słowy, osoba z łagodną chorobą Parkinsona, która rozpoczyna leczenie lewodopą, będzie potrzebowała stałego zwiększania dawki leku w miarę nasilania się choroby. Ogólnie rzecz biorąc, moc dopaminy ustąpi po trzech latach. Kiedy maksymalne dawki lewodopy przestają łagodzić objawy, do czego jeszcze można się zwrócić? Bez silniejszych opcji leczniczych operacja może być jedynym rozwiązaniem. Czy nie lepiej jest zachować „wielką broń” na później, gdy objawy są poważniejsze?
Oprócz omówionych już skutków ubocznych lewodopy, istnieją dodatkowe potencjalne komplikacje, w tym pogorszenie funkcji poznawczych, psychoza i zmniejszona kontrola impulsów. Prawdą jest jednak, że inne leki, takie jak agoniści dopaminy, również mają skutki uboczne, takie jak obrzęk, senność i psychiatryczne skutki uboczne, takie jak uzależnienie od hazardu.
Krótko mówiąc, dlaczego miałbyś używać swojej „wielkiej broni” wcześnie, zwłaszcza gdy byli badacze (nawet jeśli od tamtej pory im zaprzeczano) sugerowali, że może to pogorszyć chorobę? Zwłaszcza, gdy możesz zastosować łagodniejszy lek, który może faktycznie spowolnić proces chorobowy, a także pomóc w łagodzeniu objawów?
Inne opcje leków
Inną opcją byłoby rozpoczęcie leczenia, takiego jak inhibitor monoaminooksydazy. Przykładem jest rasagilina, która wydaje się być bardzo pomocna, gdy zaczyna się wcześnie. Niektóre badania sugerowały nawet, że rasagilina może spowalniać neurologiczne pogorszenie, oprócz kontrolowania objawów, badania te są bardzo kontrowersyjne. Kontrastuje to z dopaminą, w której niektóre wczesne badania sugerują nasilenie choroby po zastosowaniu leku. Amantadyna jest kolejną opcją leczenia choroby Parkinsona, a leki antycholinergiczne są stosowane w leczeniu postaci choroby z przewagą drżenia.
Rozwiązanie konfliktu
Jak pogodzić te dwa punkty widzenia? Ostatecznie nie ma jednego schematu leczenia, który pasuje do każdego. Ludzie są różni i potrzebują indywidualnie dopasowanych leków. Potencjalnym podejściem może być rozpoczęcie leczenia, takiego jak rasagilina, a następnie niższa dawka lewodopy. W miarę postępu choroby można było dodać agonistę dopaminy, a następnie dużą dawkę lewodopy. Ostatecznie jednak najlepsze podejście będzie się różnić zarówno w zależności od wyjątkowych potrzeb pacjenta, jak i preferencji lekarza dotyczących różnych leków.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst