Encyklopedia

Niedomykalność zastawki mitralnej

Posted on
Autor: Randy Alexander
Data Utworzenia: 26 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 1 Móc 2024
Anonim
Mitral Valve Regurgitation
Wideo: Mitral Valve Regurgitation

Zawartość

Niedomykalność zastawki mitralnej jest zaburzeniem, w którym zastawka mitralna po lewej stronie serca nie zamyka się prawidłowo.


Regurgitacja oznacza wyciek z zaworu, który nie zamyka się całkowicie.

Przyczyny

Niedomykalność zastawki mitralnej jest najczęstszym typem zaburzenia zastawki serca.

Krew, która przepływa między różnymi komorami twojego serca, musi przepływać przez zawór. Zawór między dwiema komorami po lewej stronie serca nazywa się zastawką mitralną.


Gdy zastawka mitralna nie zamyka się do końca, krew płynie do górnej komory serca (atrium) z dolnej komory, gdy się kurczy. Obniża to ilość krwi, która płynie do reszty ciała. W rezultacie serce może próbować pompować mocniej. Może to prowadzić do zastoinowej niewydolności serca.

Niedomykalność zastawki mitralnej może rozpocząć się nagle. Dzieje się tak często po zawale serca. Kiedy niedomykalność nie ustępuje, staje się długotrwała (przewlekła).

Wiele innych chorób lub problemów może osłabić lub uszkodzić zastawkę lub tkankę serca wokół zastawki. Jesteś zagrożony niedomykalnością zastawki mitralnej, jeśli masz:


  • Choroba niedokrwienna serca i wysokie ciśnienie krwi
  • Zakażenie zastawek serca
  • Wypadanie zastawki mitralnej (MVP)
  • Rzadkie warunki, takie jak nieleczona syfilis lub zespół Marfana
  • Choroba reumatyczna serca. Jest to powikłanie nieleczonego gardła paciorkowca, które staje się coraz rzadsze.
  • Obrzęk lewej dolnej komory serca

Innym ważnym czynnikiem ryzyka niedomykalności mitralnej jest wcześniejsze stosowanie pigułki dietetycznej o nazwie „Fen-Phen” (fenfluramina i fentermina) lub deksfenfluraminy. Lek został usunięty z rynku przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 1997 r. Z powodu obaw związanych z bezpieczeństwem.

Objawy

Objawy mogą rozpocząć się nagle, jeśli:

  • Zawał serca uszkadza mięśnie wokół zastawki mitralnej.
  • Sznury, które łączą mięsień z pęknięciem zaworu.
  • Zakażenie zaworu niszczy część zaworu.

Często nie ma objawów. Gdy występują objawy, często rozwijają się stopniowo i mogą obejmować:


  • Kaszel
  • Zmęczenie, wyczerpanie i zawroty głowy
  • Szybkie oddychanie
  • Odczucie bicia serca (kołatanie serca) lub szybkie bicie serca
  • Skrócenie oddechu, które wzrasta wraz z aktywnością i podczas leżenia
  • Budzenie się około godziny po zaśnięciu z powodu trudności z oddychaniem
  • Nadmierne oddawanie moczu w nocy

Egzaminy i testy

Słuchając serca i płuc, pracownik służby zdrowia może wykryć:

  • Dreszcz (wibracja) na sercu podczas odczuwania obszaru klatki piersiowej
  • Dodatkowy dźwięk serca (galop S4)
  • Charakterystyczny szmer serca
  • Trzaski w płucach (jeśli płyn cofnie się do płuc)

Badanie fizyczne może również ujawnić:

  • Obrzęk kostki i nóg
  • Powiększona wątroba
  • Wyłupiaste żyły szyi
  • Inne objawy prawostronnej niewydolności serca

Poniższe testy można wykonać, aby przyjrzeć się strukturze i funkcji zastawki serca:

  • Tomografia komputerowa serca
  • Echokardiogram (badanie ultrasonograficzne serca) - przezklatkowe lub przezprzełykowe
  • Rezonans magnetyczny (MRI)

Cewnikowanie serca może być wykonane, jeśli czynność serca pogarsza się.

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od tego, jakie objawy wystąpią, jaki stan spowodował niedomykalność zastawki mitralnej, jak dobrze działa serce i czy serce się powiększyło.

Osoby z wysokim ciśnieniem krwi lub osłabionym mięśniem sercowym mogą otrzymywać leki zmniejszające obciążenie serca i łagodzące objawy.

Następujące leki mogą być przepisywane, gdy objawy niedomykalności mitralnej nasilają się:

  • Beta-blokery, inhibitory ACE lub blokery kanału wapniowego
  • Środki rozrzedzające krew (antykoagulanty), które pomagają zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi u osób z migotaniem przedsionków
  • Leki, które pomagają kontrolować nierównomierne lub nieprawidłowe bicie serca
  • Pigułki wodne (diuretyki) w celu usunięcia nadmiaru płynu w płucach

Pomocna może być dieta o niskiej zawartości sodu. Być może będziesz musiał ograniczyć swoją aktywność, jeśli pojawią się objawy.

Po postawieniu diagnozy powinieneś regularnie odwiedzać swojego dostawcę w celu śledzenia objawów i funkcji serca.

Możesz potrzebować operacji w celu naprawy lub wymiany zaworu, jeśli:

  • Funkcja serca jest słaba
  • Serce powiększa się (rozszerzone)
  • Objawy nasilają się

Outlook (prognozy)

Wynik jest różny. W większości przypadków stan jest łagodny, więc nie jest potrzebna żadna terapia ani ograniczenie. Objawy najczęściej można kontrolować za pomocą leków.

Możliwe komplikacje

Problemy, które mogą się pojawić, obejmują:

  • Nieprawidłowe rytmy serca, w tym migotanie przedsionków i prawdopodobnie poważniejsze lub nawet zagrażające życiu nieprawidłowe rytmy
  • Skrzepy, które mogą przemieszczać się do innych obszarów ciała, takich jak płuca lub mózg
  • Zakażenie zastawki serca
  • Niewydolność serca

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli objawy nasilą się lub nie poprawią się po leczeniu.

Zadzwoń również do swojego usługodawcy, jeśli jesteś leczony z powodu tego stanu i rozwijają się objawy zakażenia, które obejmują:

  • Dreszcze
  • Gorączka
  • Ogólne złe samopoczucie
  • Bół głowy
  • Bóle mięśni

Zapobieganie

Ludzie z nieprawidłowymi lub uszkodzonymi zastawkami serca są narażeni na zakażenie zwane zapaleniem wsierdzia. Wszystko, co powoduje, że bakterie dostają się do krwioobiegu, może doprowadzić do tej infekcji. Kroki, aby uniknąć tego problemu, obejmują:

  • Unikaj nieczystych zastrzyków.
  • Szybko leczyć zakażenia paciorkowcami, aby zapobiec gorączce reumatycznej.
  • Przed rozpoczęciem leczenia należy zawsze poinformować lekarza i dentystę, jeśli w przeszłości występowała choroba zastawek serca lub wrodzona choroba serca. Niektóre osoby mogą potrzebować antybiotyków przed zabiegami stomatologicznymi lub chirurgią.

Alternatywne nazwy

Niedomykalność zastawki mitralnej; Niewydolność zastawki mitralnej; Niedomykalność mitralna serca; Zastawkowa zastawka mitralna

Obrazy


  • Serce, przekrój przez środek


  • Serce, widok z przodu


  • Operacja zastawki serca - seria

Referencje

Carabello BA. Zastawkowa choroba serca. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, i in. 2017 AHA / ACC skupiła się na aktualizacji wytycznych AHA / ACC z 2014 r. Dotyczących postępowania z pacjentami z wadami zastawkowymi serca: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki klinicznej. Krążenie. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Choroba zastawki mitralnej. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 69.

Data przeglądu 2/22/2018

Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.