Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/22/2018
Toksyczny wola guzkowa obejmuje powiększoną tarczycę. Gruczoł zawiera obszary, które powiększyły się i uformowały guzki. Jeden lub więcej z tych guzków wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy.
Przyczyny
Toksyczny wola guzkowa zaczyna się od istniejącego wola prostego. Występuje najczęściej u osób starszych. Czynniki ryzyka obejmują bycie kobietą i powyżej 55 lat. Zaburzenie to występuje rzadko u dzieci. Większość ludzi, którzy się rozwijają, miała wole z guzkami od wielu lat.
Czasami ludzie z toksycznym wolem wieloguzkowym po raz pierwszy rozwiną wysokie poziomy tarczycy. Występuje to głównie po przyjęciu dużej ilości jodu przez żyłę (dożylnie) lub doustnie. Jod może być stosowany jako kontrast w badaniu CT lub cewnikowaniu serca. Przyjmowanie leków zawierających jod, takich jak amiodaron, może również prowadzić do zaburzenia. Przeniesienie się z kraju z niedoborem jodu do kraju z dużą ilością jodu w diecie może również przekształcić prosty wola w wolę toksyczną.
Objawy
Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Zmęczenie
- Częste wypróżnienia
- Nietolerancja ciepła
- Zwiększony apetyt
- Zwiększona potliwość
- Nieregularna miesiączka (u kobiet)
- Skurcze mięśni
- Nerwowość
- Niepokój
- Utrata masy ciała
Starsi dorośli mogą mieć objawy mniej specyficzne. Mogą to być osłabienie i zmęczenie, kołatanie serca i ból lub ucisk w klatce piersiowej oraz zmiany pamięci i nastroju.
Toksyczny wola guzkowa nie powoduje wybrzuszenia oczu, które może wystąpić w chorobie Gravesa-Basedowa. Jest to zaburzenie autoimmunologiczne, które prowadzi do nadczynności tarczycy (nadczynność tarczycy).
Egzaminy i testy
Badanie fizyczne pokaże jeden lub wiele guzków w tarczycy. Może wystąpić szybkie tętno lub drżenie.
Inne testy, które można wykonać, obejmują:
- Poziom hormonów tarczycy w surowicy (T3, T4)
- Surowica TSH (hormon stymulujący tarczycę)
- Wychwyt i skanowanie tarczycy lub wychwyt radioaktywnego jodu
- USG tarczycy
Leczenie
Beta-adrenolityki (propranolol) mogą kontrolować niektóre objawy nadczynności tarczycy, dopóki poziom hormonów tarczycy w organizmie nie zostanie opanowany.
Niektóre leki mogą blokować lub zmieniać sposób, w jaki tarczyca wykorzystuje jod. Leki te mogą być stosowane do kontrolowania nadczynności tarczycy w każdym z następujących przypadków:
- Przed zabiegiem lub terapią radiojodem
- Jako leczenie długoterminowe
Można stosować terapię radiojodem. Jod radioaktywny jest podawany doustnie. Następnie koncentruje się w nadreaktywnej tkance tarczycy i powoduje uszkodzenia. W rzadkich przypadkach konieczna jest późniejsza wymiana tarczycy.
Operację usunięcia tarczycy można wykonać, gdy:
- Bardzo duża wola lub wola powoduje objawy, utrudniając oddychanie lub połykanie
- Obecny jest rak tarczycy
- Potrzebne jest szybkie leczenie
Outlook (prognozy)
Toksyczny wola guzkowa jest głównie chorobą osób starszych, więc inne przewlekłe problemy zdrowotne mogą wpływać na wynik tego stanu. Starszy dorosły może być mniej zdolny do tolerowania wpływu choroby na serce. Jednak stan ten jest często leczony lekami.
Możliwe komplikacje
Powikłania serca:
- Niewydolność serca
- Nieregularne bicie serca (migotanie przedsionków)
- Szybkie tętno
Inne komplikacje:
- Utrata kości prowadząca do osteoporozy
Kryzys lub burza tarczycowa to ostre pogorszenie objawów nadczynności tarczycy. Może wystąpić z infekcją lub stresem. Kryzys tarczycy może powodować:
- Ból brzucha
- Zmniejszona czujność umysłowa
- Gorączka
Osoby z tym schorzeniem muszą natychmiast udać się do szpitala.
Powikłania bardzo dużego wola mogą obejmować trudności w oddychaniu lub połykaniu. Powikłania te wynikają z nacisku na kanał oddechowy (tchawica) lub przełyku, który znajduje się za tarczycą.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy tego zaburzenia. Postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy w przypadku wizyt kontrolnych.
Zapobieganie
Aby zapobiec toksycznemu wolowi guzkowemu, leczyć nadczynność tarczycy i wolę prostą, jak sugeruje dostawca.
Alternatywne nazwy
Toksyczny wola wieloguzkowa; Choroba Plummer; Nadczynność tarczycy - wola guzkowa; Nadczynność tarczycy - wole guzowate toksyczne; Nadczynność tarczycy - wola toksyczna guzkowa; Toksyczny wola wieloguzkowa; MNG
Obrazy
Powiększenie tarczycy - scintiscan
Tarczyca
Referencje
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Wole wieloguzkowe. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 90.
Kim M, Ladenson PW. Tarczyca. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 226.
Kopp P. Autonomicznie działające guzki tarczycy i inne przyczyny nadczynności tarczycy. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 85.
Data przeglądu 2/22/2018
Zaktualizował: MD Brent Wisse, docent medycyny, Wydział Metabolizmu, Endokrynologii i Żywienia, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.