Zawartość
- Rozważania
- Przyczyny
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Czego możesz się spodziewać podczas wizyty w biurze
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Referencje
- Data przeglądu 4/12/2018
Czarne lub smoliste stolce o nieprzyjemnym zapachu są oznaką problemu w górnym odcinku przewodu pokarmowego.
Termin melena jest używany do opisania tego odkrycia.
Rozważania
Jedzenie czarnej lukrecji, jagód, kiełbasy lub pigułek żelaza, węgla aktywowanego lub leków bizmutowych, takich jak Pepto-Bismol, może również powodować czarne stolce. Buraki i potrawy o czerwonym zabarwieniu mogą czasami powodować, że stolce wydają się czerwonawe. We wszystkich tych przypadkach lekarz może przetestować stolec substancją chemiczną, aby wykluczyć obecność krwi.
Krwawienie z przełyku lub żołądka (takie jak choroba wrzodowa) może również spowodować wymioty krwi.
Przyczyny
Kolor krwi w stolcu może wskazywać na źródło krwawienia.
- Czarne lub smoliste stolce mogą być spowodowane krwawieniem w górnej części przewodu żołądkowo-jelitowego, takim jak przełyk, żołądek lub pierwsza część jelita cienkiego. W tym przypadku krew jest ciemniejsza, ponieważ ulega trawieniu w drodze przez przewód pokarmowy.
- Czerwona lub świeża krew w stolcu (krwawienie z odbytnicy) jest oznaką krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (odbytnicy i odbytu).
Wrzody trawienne są najczęstszą przyczyną ostrego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Czarne i smoliste stolce mogą również wystąpić z powodu:
- Nienormalne naczynia krwionośne
- Łza w przełyku spowodowana gwałtownymi wymiotami (łza Mallory-Weissa)
- Dopływ krwi zostaje odcięty do części jelit
- Zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie żołądka)
- Uraz lub ciało obce
- Poszerzone, przerośnięte żyły (zwane żylakami) w przełyku i żołądku, często spowodowane marskością wątroby
- Rak przełyku, żołądka lub dwunastnicy lub bańki
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń od razu do swojego lekarza, jeśli:
- Dostrzegasz krew lub zmiany koloru stolca
- Wymiotujesz krwią
- Czujesz zawroty głowy lub zawroty głowy
U dzieci niewielka ilość krwi w stolcu najczęściej nie jest poważna. Najczęstszą przyczyną jest zaparcie. Nadal powinieneś powiadomić dostawcę swojego dziecka, jeśli zauważysz ten problem.
Czego możesz się spodziewać podczas wizyty w biurze
Twój lekarz przeprowadzi wywiad medyczny i przeprowadzi badanie fizyczne. Egzamin skupi się na twoim brzuchu.
Możesz zostać poproszony o następujące pytania:
- Czy bierzesz leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna, warfaryna lub klopidogrel lub podobne leki? Czy bierzesz NLPZ, taki jak ibuprofen lub naproksen?
- Czy doznałeś urazu lub przypadkowo połknąłeś obcy przedmiot?
- Czy jadłeś czarną lukrecję, ołów, pepto-bismol lub jagody?
- Czy miałeś więcej niż jeden epizod krwi w stolcu? Czy każdy stołek jest w ten sposób?
- Czy ostatnio straciłeś na wadze?
- Czy jest tylko krew na papierze toaletowym?
- Jakiego koloru jest stołek?
- Kiedy problem się rozwinął?
- Jakie są inne objawy (ból brzucha, wymioty, krwawienie, wzdęcia, nadmierny gaz, biegunka lub gorączka)?
Może zaistnieć potrzeba jednego lub więcej testów, aby znaleźć przyczynę:
- Angiografia
- Skan krwawienia (medycyna nuklearna)
- Badania krwi, w tym pełna morfologia krwi (CBC) i różnicowanie, chemia surowicy, badania krzepnięcia
- Kolonoskopia
- Esofagogastroduodenoskopia lub EGD
- Kultura stolca
- Testy na obecność Helicobacter pylori infekcja
- Endoskopia kapsułkowa (pigułka z wbudowanym aparatem, który wykonuje film z jelita cienkiego)
- Enteroskopia z podwójnym balonem (zakres, który może dotrzeć do części jelita cienkiego, które nie mogą być osiągnięte za pomocą EGD lub kolonoskopii)
Ciężkie przypadki krwawienia, które powodują nadmierną utratę krwi i spadek ciśnienia krwi, mogą wymagać operacji lub hospitalizacji.
Alternatywne nazwy
Stolce - krwawe; Melena; Stołki - czarne lub smoliste; Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Instrukcje dla pacjenta
- Zapalenie uchyłków i uchyłek - wypływ
- Zapalenie uchyłków - o co zapytać lekarza
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - wydzielina
Referencje
Chaptini L, Peikin S. Krwawienie z przewodu pokarmowego. W: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: Zasady diagnozy i zarządzania w dorosłym. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 76.
McQuaid KR. Podejdź do pacjenta z chorobą przewodu pokarmowego. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 132.
Meguerdichian DA, Goralnick E. Krwawienie z przewodu pokarmowego. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdział 27.
Savides TJ, Jensen DM. Krwawienie z przewodu pokarmowego. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ eds. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 20.
Data przeglądu 4/12/2018
Zaktualizowano: Subodh K. Lal, MD, gastroenterolog z Gastrointestinal Specialists z Georgia, Smyrna, GA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.