Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 8/5/2018
Zapalenie ucha środkowego z wysiękiem (OME) jest gęstym lub lepkim płynem za błoną bębenkową w uchu środkowym. Występuje bez infekcji ucha.
Przyczyny
Trąbka Eustachiusza łączy wnętrze ucha z tyłem gardła. Ta rurka pomaga odprowadzać płyn, aby zapobiec gromadzeniu się go w uchu. Płyn spływa z rurki i zostaje połknięty.
OME i infekcje ucha są połączone na dwa sposoby:
- Po leczeniu większości infekcji ucha płyn (wysięk) pozostaje w uchu środkowym przez kilka dni lub tygodni.
- Gdy trąbka Eustachiusza jest częściowo zablokowana, płyn gromadzi się w uchu środkowym. Bakterie w uchu zostają uwięzione i zaczynają rosnąć. Może to prowadzić do infekcji ucha.
Następujące zjawiska mogą powodować puchnięcie wyściółki trąbki Eustachiusza, co prowadzi do zwiększenia ilości płynu:
- Alergie
- Drażniące (szczególnie dym papierosowy)
- Infekcje dróg oddechowych
Następujące sytuacje mogą spowodować zamknięcie trąbki Eustachiusza lub jej zablokowanie:
- Picie podczas leżenia na plecach
- Nagły wzrost ciśnienia powietrza (np. Zejście w samolocie lub na górskiej drodze)
Uzyskanie wody w uszach dziecka nie doprowadzi do zablokowania rurki.
OME występuje najczęściej zimą lub wczesną wiosną, ale może wystąpić o każdej porze roku. Może wpływać na ludzi w każdym wieku. Występuje najczęściej u dzieci poniżej 2 roku życia, ale rzadko u noworodków.
Młodsze dzieci otrzymują OME częściej niż starsze dzieci lub dorośli z kilku powodów:
- Rurka jest krótsza, bardziej pozioma i prostsza, dzięki czemu bakterie łatwiej wchodzą.
- Rura jest bardziej elastyczna, a cieńszy otwór jest łatwy do zablokowania.
- Małe dzieci są bardziej przeziębione, ponieważ układ odpornościowy potrzebuje czasu, aby rozpoznać i odeprzeć zimne wirusy.
Płyn w OME jest często cienki i wodnisty. W przeszłości sądzono, że płyn był grubszy im dłużej był obecny w uchu. („Ucho klejowe” to nazwa zwyczajowa nadawana OME z gęstym płynem.) Jednak obecnie uważa się, że grubość płynu jest związana raczej z samym uchem niż z długością płynu.
Objawy
W przeciwieństwie do dzieci z infekcją ucha, dzieci z OME nie zachowują się źle.
OME często nie ma oczywistych objawów.
Starsze dzieci i dorośli często skarżą się na przytłumiony słuch lub uczucie pełności w uchu. Młodsze dzieci mogą zwiększyć głośność telewizora z powodu utraty słuchu.
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia może znaleźć OME podczas sprawdzania uszu dziecka po leczeniu infekcji ucha.
Usługodawca zbada błonę bębenkową i szuka pewnych zmian, takich jak:
- Pęcherzyki powietrza na powierzchni błony bębenkowej
- Tępość błony bębenkowej, gdy używane jest światło
- Błona bębenkowa, która wydaje się nie poruszać, gdy wdmuchiwane są w nią małe podmuchy powietrza
- Płyn za błoną bębenkową
Test o nazwie tympanometria jest dokładnym narzędziem do diagnozowania OME. Wyniki tego testu mogą pomóc określić ilość i grubość płynu.
Płyn w uchu środkowym można dokładnie wykryć za pomocą:
- Otoskop akustyczny
- Reflectometer: przenośne urządzenie
Można wykonać audiometr lub inny rodzaj formalnego testu słuchu. Może to pomóc dostawcy podjąć decyzję o leczeniu.
Leczenie
Większość dostawców nie będzie początkowo leczyć OME, chyba że wystąpią również objawy infekcji. Zamiast tego sprawdzą problem w ciągu 2-3 miesięcy.
Niektóre dzieci, które miały powtarzające się infekcje ucha, mogą otrzymywać niewielką, dzienną dawkę antybiotyków, aby zapobiec nowym zakażeniom.
Możesz dokonać następujących zmian, aby pomóc w oczyszczeniu płynu za błoną bębenkową:
- Unikaj dymu papierosowego
- Zachęcaj niemowlęta do karmienia piersią
- Traktuj alergie z dala od wyzwalaczy (takich jak kurz). Dorośli i starsze dzieci mogą otrzymywać leki przeciwalergiczne.
Najczęściej płyn sam się oczyszcza. Twój usługodawca może zasugerować obserwację tego stanu przez chwilę, aby sprawdzić, czy jest coraz gorzej przed zaleceniem leczenia.
Jeśli płyn nadal występuje po 6 tygodniach, dostawca może zalecić:
- Kontynuując oglądanie problemu
- Test słuchu
- Pojedyncza próba antybiotyków (jeśli nie zostały podane wcześniej)
Jeśli płyn jest nadal obecny w 8 do 12 tygodni, można spróbować antybiotyków. Te leki nie zawsze są pomocne.
W pewnym momencie należy zbadać słuch dziecka.
W przypadku znacznego ubytku słuchu (ponad 20 decybeli) mogą być potrzebne antybiotyki lub rurki do uszu.
Jeśli płyn nadal występuje po 4 do 6 miesiącach, prawdopodobnie potrzebne są probówki, nawet jeśli nie ma poważnej utraty słuchu.
Czasami należy usunąć adenoidy, aby trąbka Eustachiusza działała prawidłowo.
Outlook (prognozy)
OME najczęściej odchodzi sam przez kilka tygodni lub miesięcy. Leczenie może przyspieszyć ten proces. Ucho klejowe może nie rozjaśnić się tak szybko, jak OME za pomocą cieńszego płynu.
OME najczęściej nie zagraża życiu. Większość dzieci nie ma długotrwałego uszkodzenia zdolności słuchowych lub mowy, nawet jeśli płyn pozostaje przez wiele miesięcy.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Myślisz, że ty lub twoje dziecko może mieć OME. (Powinieneś nadal obserwować stan, dopóki płyn nie zniknie.)
- Nowe objawy rozwijają się w trakcie lub po leczeniu tego zaburzenia.
Zapobieganie
Pomoc dziecku w zmniejszeniu ryzyka infekcji ucha może pomóc w zapobieganiu OME.
Alternatywne nazwy
OME; Wydzielnicze zapalenie ucha środkowego; Surowe zapalenie ucha środkowego; Ciche zapalenie ucha środkowego; Cicha infekcja ucha; Ucho do kleju
Instrukcje dla pacjenta
- Chirurgia nauszników - o co zapytać lekarza
- Usunięcie migdałków i adenoidów - wypis
Obrazy
Anatomia ucha
Infekcja ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego)
Referencje
Kerschner JE, Preciado D. Zapalenie ucha środkowego. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 640.
Klein JO. Zapalenie ucha zewnętrznego, zapalenie ucha środkowego i zapalenie wyrostka sutkowatego. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 62.
Mazer BD. Zapalenie ucha środkowego. W: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis CA, Sampson HA, eds. Pediatryczna alergia: zasady i praktyka. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 25.
Rosenfeld RM, Pynnonen MA, Schwartz SR, et al. Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej: Zapalenie ucha środkowego z wysiękiem streszczenie (aktualizacja). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.
Data przeglądu 8/5/2018
Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.