Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 2/19/2018
Wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci to obrzęk i stan zapalny tkanki wątroby z powodu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV).
Inne typowe zakażenia wirusem zapalenia wątroby obejmują zapalenie wątroby typu A i zapalenie wątroby typu C.
Przyczyny
HBV występuje we krwi lub płynach ustrojowych (nasienie, łzy lub ślina) osoby zakażonej. Wirus nie jest obecny w stolcu (kał).
Dziecko może dostać HBV poprzez kontakt z krwią lub płynami ustrojowymi osoby, która ma wirusa. Narażenie może wynikać z:
- Matka z HBV w chwili urodzenia. Nie wydaje się, aby HBV był przekazywany płodowi jeszcze w łonie matki.
- Ukąszenie od zarażonej osoby, które łamie skórę.
- Krew, ślina lub jakikolwiek inny płyn ustrojowy osoby zakażonej, która może dotknąć przerwy lub otwarcia skóry, oczu lub ust dziecka.
- Udostępnianie przedmiotów osobistych, takich jak szczoteczka do zębów, osobie, która ma wirusa.
- Utknięcie z igłą po użyciu przez osobę zakażoną HBV.
Dziecko nie może dostać zapalenia wątroby typu B z przytulania, całowania, kaszlu lub kichania. Karmienie piersią przez matkę z wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest bezpieczne, jeśli dziecko jest odpowiednio leczone w momencie porodu.
Nastolatki, które nie są zaszczepione, mogą dostać HBV podczas seksu bez zabezpieczenia lub zażywania narkotyków.
Objawy
Większość dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B nie ma lub ma tylko kilka objawów. Dzieci w wieku poniżej 5 lat rzadko mają objawy zapalenia wątroby typu B. U starszych dzieci mogą wystąpić objawy od 3 do 4 miesięcy po wejściu wirusa do organizmu. Główne objawy nowej lub niedawnej infekcji to:
- Utrata apetytu
- Zmęczenie
- Niska gorączka
- Bóle mięśni i stawów
- Nudności i wymioty
- Żółta skóra i oczy (żółtaczka)
- Ciemny mocz
Jeśli organizm jest w stanie walczyć z HBV, objawy kończą się za kilka tygodni do 6 miesięcy. Nazywa się to ostrym zapaleniem wątroby typu B. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B nie powoduje żadnych trwałych problemów.
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka wykona badania krwi zwane panelem wirusowym zapalenia wątroby. Testy te mogą pomóc zdiagnozować:
- Nowa infekcja (ostre zapalenie wątroby typu B)
- Przewlekłe lub długotrwałe zakażenie (przewlekłe zapalenie wątroby typu B)
- Zakażenie, które miało miejsce w przeszłości, ale już nie występuje
Poniższe testy wykrywają uszkodzenie wątroby i ryzyko raka wątroby z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B:
- Poziom albuminy
- Testy czynności wątroby
- Czas protrombinowy
- Biopsja wątroby
- USG jamy brzusznej
- Markery nowotworów wątroby, takie jak fetoproteina alfa
Usługodawca sprawdzi również miano wirusa HBV we krwi. Ten test pokazuje, jak dobrze działa leczenie Twojego dziecka.
Leczenie
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B nie wymaga specjalnego leczenia. Układ odpornościowy twojego dziecka zwalczy chorobę. Jeśli po 6 miesiącach nie ma oznak zakażenia HBV, twoje dziecko w pełni wyzdrowieje. Jednak podczas obecności wirusa dziecko może przekazać wirusa innym. Powinieneś podjąć kroki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga leczenia. Celem leczenia jest złagodzenie objawów, zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby i zapobieganie chorobom wątroby. Upewnij się, że Twoje dziecko:
- Dostaje dużo odpoczynku
- Pije dużo płynów
- Je zdrową żywność
Usługodawca Twojego dziecka może również zalecić leki przeciwwirusowe. Leki zmniejszają lub usuwają HBV z krwi:
- Interferon alfa-2b (Intron A) można podawać dzieciom w wieku 1 roku i starszym.
- Lamiwudynę (Epivir) i entekawir (Baraclude) stosuje się u dzieci w wieku 2 lat i starszych.
- Tenofovir (Viread) podaje się dzieciom w wieku 12 lat i starszym.
Nie zawsze jest jasne, jakie leki należy podawać. Dzieci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B mogą otrzymać te leki, gdy:
- Funkcja wątroby szybko się pogarsza
- Wątroba wykazuje oznaki długotrwałego uszkodzenia
- Poziom HBV jest wysoki we krwi
Outlook (prognozy)
Wiele dzieci jest w stanie pozbyć się wirusa HBV i nie ma długotrwałej infekcji.
Jednak niektóre dzieci nigdy nie pozbywają się HBV. To się nazywa przewlekłe zapalenie wątroby typu B.
- Młodsze dzieci są bardziej podatne na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.
- Te dzieci nie czują się chore i prowadzą stosunkowo zdrowe życie. Z biegiem czasu mogą jednak pojawić się objawy długotrwałego (przewlekłego) uszkodzenia wątroby.
Prawie wszystkie noworodki i około połowa dzieci, które chorują na wirusowe zapalenie wątroby typu B, choruje na chorobę przewlekłą. Pozytywne badanie krwi po 6 miesiącach potwierdza przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Choroba nie wpłynie na wzrost i rozwój dziecka. Regularne monitorowanie odgrywa ważną rolę w leczeniu choroby u dzieci.
Powinieneś także pomóc swojemu dziecku nauczyć się, jak unikać rozprzestrzeniania się choroby teraz i do dorosłości.
Możliwe komplikacje
Możliwe powikłania zapalenia wątroby typu B obejmują:
- Uszkodzenie wątroby
- Marskość wątroby
- Rak wątroby
Powikłania te zwykle występują w wieku dorosłym.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do dostawcy swojego dziecka, jeśli:
- Twoje dziecko ma objawy zapalenia wątroby typu B.
- Objawy zapalenia wątroby typu B nie ustępują
- Pojawiają się nowe objawy
- Dziecko należy do grupy wysokiego ryzyka zapalenia wątroby typu B i nie miało szczepionki przeciwko HBV
Zapobieganie
Jeśli kobieta w ciąży ma ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, należy podjąć te kroki, aby zapobiec przenoszeniu wirusa na dziecko po urodzeniu:
- Noworodki powinny otrzymać pierwszą szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i jedną dawkę immunoglobulin (IG) w ciągu 12 godzin.
- Dziecko powinno ukończyć wszystkie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zgodnie z zaleceniami w ciągu pierwszych sześciu miesięcy.
- Niektóre kobiety w ciąży mogą otrzymywać leki obniżające poziom HBV we krwi.
Aby zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B:
- Dzieci powinny otrzymać pierwszą dawkę szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B po urodzeniu. Powinni mieć wszystkie 3 strzały w serii w wieku 6 miesięcy.
- Dzieci, które nie miały szczepionki, powinny otrzymywać dawki „doganiania”.
- Dzieci powinny unikać kontaktu z krwią i płynami ustrojowymi.
- Dzieci nie powinny dzielić szczoteczek do zębów ani żadnych innych przedmiotów, które mogą być zainfekowane.
- Wszystkie kobiety powinny być poddane badaniom przesiewowym w kierunku HBV w czasie ciąży.
- Matki z zakażeniem HBV mogą karmić swoje dziecko po szczepieniu.
Alternatywne nazwy
Cicha infekcja - dzieci HBV; Leki przeciwwirusowe - dzieci z zapaleniem wątroby typu B; Dzieci HBV; Ciąża - dzieci z zapaleniem wątroby typu B; Transmisja przez matkę - dzieci z zapaleniem wątroby typu B
Referencje
Strona internetowa Centers for Disease Control and Prevention. Oświadczenia o szczepionkach: zapalenie wątroby B. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Zaktualizowano 18 października 2016 r. Dostęp 15 marca 2018 r.
Strona internetowa Centers for Disease Control and Prevention. Oświadczenia o szczepieniach: pierwsze szczepionki Twojego dziecka. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Zaktualizowano 18 października 2016 r. Dostęp 15 marca 2018 r.
Jensen MK, Balistreri WF. Wirusowe zapalenie wątroby. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 358.
Pham YH, Leung DH. Wirusy zapalenia wątroby typu B i D. W: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 157.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Komitet Doradczy ds. Szczepień Szilagyi P., zalecany harmonogram szczepień dla dzieci i młodzieży w wieku 18 lat lub młodszych - Stany Zjednoczone, 2018 r. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Terrault NA, NH Bzowej, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH. Wytyczne AASLD dotyczące leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. 2015. Hepatologia. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 265660644 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566064.
Data przeglądu 2/19/2018
Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.