Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 31.12.2018
Stopa Charcota to stan, który dotyka kości, stawów i tkanek miękkich w stopach i kostkach. Może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia nerwów w stopach z powodu cukrzycy lub innych uszkodzeń nerwów.
Przyczyny
Stopa Charcota jest rzadkim i niepełnosprawnym zaburzeniem. Jest wynikiem uszkodzenia nerwów w stopach (neuropatia obwodowa).
Cukrzyca jest najczęstszą przyczyną tego typu uszkodzeń nerwów. Uszkodzenie to występuje częściej u osób z cukrzycą typu 1. Gdy poziom cukru we krwi jest wysoki przez długi czas, zarówno uszkodzenie nerwów, jak i naczyń krwionośnych występuje w stopach.
Uszkodzenie nerwów utrudnia zauważenie nacisku na stopę lub stres. Rezultatem są ciągłe małe obrażenia kości i więzadeł, które podtrzymują stopę.
- Może dojść do złamań stresu kostnego w stopach, ale nigdy tego nie wiesz.
- Kontynuacja chodzenia po złamanej kości często prowadzi do dalszego uszkodzenia kości i stawów.
Inne czynniki prowadzące do uszkodzenia stopy to:
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych spowodowane cukrzycą może zwiększyć lub zmienić przepływ krwi do stóp. Może to prowadzić do utraty kości. Osłabione kości w stopach zwiększają ryzyko złamania.
- Uraz stopy sygnalizuje organizmowi wytwarzanie większej ilości chemikaliów powodujących zapalenie. Przyczynia się to do obrzęku i utraty kości.
Objawy
Objawy wczesnej stopy mogą obejmować:
- Łagodny ból i dyskomfort
- Czerwień
- Obrzęk
- Ciepło w dotkniętej stopie (zauważalnie cieplejszej niż druga stopa)
W późniejszych etapach kości w stopie pękają i przemieszczają się z miejsca, powodując deformację stopy lub kostki.
- Klasycznym znakiem Charcota jest bujana stopa. Dzieje się tak, gdy kości w środku stopy zapadają się. To powoduje, że łuk stopy zapada się i pochyla w dół.
- Palce mogą zwinąć się w dół.
Kości wystające pod dziwnymi kątami mogą prowadzić do odleżyn i owrzodzeń stóp.
- Ponieważ stopy są zdrętwiałe, rany te mogą być szersze lub głębsze, zanim zostaną zauważone.
- Wysoki poziom cukru we krwi również utrudnia organizmowi zwalczanie infekcji. W wyniku tego owrzodzenia stóp zostają zainfekowane.
Egzaminy i testy
Stopa Charcota nie zawsze jest łatwa do wczesnego zdiagnozowania. Można go pomylić z zakażeniem kości, zapaleniem stawów lub obrzękiem stawów. Twój pracownik służby zdrowia przejmie twoją historię medyczną i zbada twoją stopę i kostkę.
Można wykonać badania krwi i inne prace laboratoryjne, aby wykluczyć inne przyczyny.
Twój dostawca może sprawdzić uszkodzenia nerwów za pomocą tych testów:
- Elektromiografia
- Testy prędkości przewodzenia nerwów
- Biopsja nerwów
W celu sprawdzenia uszkodzeń kości i stawów można wykonać następujące testy:
- Stopy rentgenowskie
- MRI
- Skan kości
Rentgen stóp może wyglądać normalnie na wczesnych etapach choroby. Diagnoza często sprowadza się do rozpoznania wczesnych objawów stopy Charcota: obrzęku, zaczerwienienia i ciepła dotkniętej chorobą stopy.
Leczenie
Celem leczenia jest powstrzymanie utraty kości, umożliwienie gojenia się kości i zapobieganie przemieszczaniu się kości na miejsce (deformacja).
Unieruchomienie. Twój dostawca poprosi Cię o noszenie kompletnego odlewu kontaktowego. Pomoże to ograniczyć ruchy stopy i kostki. Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o całkowite odciążenie stopy, więc będziesz musiał używać kul, urządzenia do chodzenia po kolanach lub wózka inwalidzkiego.
Będziesz mieć nowe odlewy na stopie, gdy opuchlizna opadnie. Leczenie może potrwać kilka miesięcy lub dłużej.
Obuwie ochronne. Po wygojeniu się stopy usługodawca może zasugerować obuwie, aby pomóc utrzymać stopę i zapobiec ponownemu zranieniu. Mogą to być:
- Szyny
- Szelki
- Wkładki protetyczne
- Chodzik Charcot, specjalny but, który zapewnia równomierny nacisk na całą stopę
Zmiany aktywności. Zawsze będziesz narażony na powrót stopy Charcota lub jej rozwój w innej stopie. Zatem Twój dostawca może zalecić zmiany aktywności, takie jak ograniczanie pozycji stojącej lub chodzenia, aby chronić stopy.
Chirurgia. Możesz potrzebować zabiegu chirurgicznego, jeśli masz owrzodzenia stóp, które powracają lub poważne deformacje stopy lub kostki. Operacja może pomóc ustabilizować stawy stopy i kostki oraz usunąć kościste obszary, aby zapobiec owrzodzeniom stóp.
Monitorowanie na żywo. Będziesz musiał zobaczyć swojego dostawcę w celu sprawdzenia i podjąć kroki w celu ochrony stóp do końca życia.
Outlook (prognozy)
Rokowanie zależy od ciężkości deformacji stopy i tego, jak dobrze się goisz. Wiele osób dobrze radzi sobie z aparatami ortodontycznymi, zmianami aktywności i ciągłym monitorowaniem.
Możliwe komplikacje
Ciężka deformacja stopy zwiększa ryzyko owrzodzenia stopy. Jeśli owrzodzenie zostanie zakażone i trudne do leczenia, może wymagać amputacji.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Skontaktuj się z chorym na cukrzycę, a twoja stopa jest ciepła, czerwona lub opuchnięta.
Zapobieganie
Zdrowe nawyki mogą pomóc zapobiec lub opóźnić stopę Charcota:
- Kontroluj poziom glukozy we krwi, aby zapobiec lub opóźnić stopę Charcota. Ale nadal może wystąpić, nawet u osób z dobrą kontrolą cukrzycy.
- Zadbaj o swoje stopy. Sprawdzaj je codziennie.
- Regularnie odwiedzaj lekarza stóp.
- Regularnie sprawdzaj stopy, aby szukać ran, zaczerwienień i owrzodzeń.
- Unikaj zranienia stóp.
Alternatywne nazwy
Staw Charcota; Artropatia neuropatyczna; Osteoartropatia neuropatyczna Charcota; Artropatia Charcota; Osteoartropatia Charcota; Cukrzycowa stopa Charcota
Referencje
American Diabetes Association. 10. Powikłania mikronaczyniowe i pielęgnacja stóp: standardy opieki medycznej w cukrzycy - 2018 r. Diabetes Care. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Leczenie protetyczne stóp neuropatycznych i naczyniowych. W: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlas ortez i urządzeń wspomagających. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 26.
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Powikłania cukrzycy. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 33.
Staw Kimble B. Charcot. W: Ferri FF, wyd. Ferri's Clinical Advisor 2019. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: chap307.
Rogers LC, Armstrong DG i in. Opieka podiatryczna. W: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 116.
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG i in. Stopa Charcota w cukrzycy. Diabetes Care. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Data przeglądu 31.12.2018
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.