Zawartość
- Co to jest naprawa tętniaka aorty brzusznej?
- Dlaczego potrzebuję naprawy AAA?
- Jakie jest ryzyko naprawy AAA?
- Jak przygotować się do naprawy AAA?
- Jak przebiega AAA?
- Co dzieje się po naprawie AAA?
- Następne kroki
Co to jest naprawa tętniaka aorty brzusznej?
Twój lekarz może zalecić naprawę tętniaka aorty brzusznej (AAA) w celu leczenia tętniaka. Tętniak to wybrzuszony, słaby punkt aorty, który może być zagrożony pęknięciem. W tym przypadku tętniak znajduje się w części aorty znajdującej się w jamie brzusznej. Naprawę AAA można przeprowadzić na dwa sposoby:
Otwórz naprawę. Podczas tej operacji lekarz wykonuje duże nacięcie w jamie brzusznej, aby odsłonić aortę. Po otwarciu jamy brzusznej można zastosować przeszczep do naprawy tętniaka. Otwarta naprawa pozostaje standardową procedurą naprawy tętniaka aorty brzusznej.
Naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego (EVAR). Jest to opcja małoinwazyjna. Oznacza to, że odbywa się to bez dużego nacięcia. Zamiast tego lekarz wykonuje małe nacięcie w pachwinie. On lub ona wprowadzi specjalne instrumenty przez cewnik do tętnicy w pachwinie i wkręci je do tętniaka. W tętniaku lekarz umieści stent i graft w celu podtrzymania tętniaka.
Lekarz określi, która procedura jest odpowiednia dla y
Małoinwazyjna chirurgia tętniaków aorty | Pytania i odpowiedzi
Eksperci chirurgów naczyniowych Johnsa Hopkinsa mogą zapewnić minimalnie inwazyjną naprawę tętniaka, z krótszymi pobytami w szpitalu i szybszym powrotem do zdrowia. Wykonują nawet operację hybrydową dla tych, którzy nie kwalifikują się do najmniej inwazyjnej procedury, ale nie mogą mieć operacji otwartej.Dlaczego potrzebuję naprawy AAA?
AAA może wymagać naprawy z następujących powodów:
Aby zapobiec ryzyku pęknięcia
Aby złagodzić objawy
Aby przywrócić dobry przepływ krwi
Rozmiar tętniaka o średnicy większej niż 5 centymetrów (około 2 cali)
Tempo wzrostu tętniaka powyżej 0,5 centymetra (około 0,2 cala) w ciągu 1 roku
Kiedy ryzyko pęknięcia przewyższa ryzyko operacji
Nagłe krwawienie zagrażające życiu
Mogą istnieć inne powody, dla których lekarz zaleci naprawę AAA.
Jakie jest ryzyko naprawy AAA?
Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, mogą wystąpić powikłania. Niektóre możliwe komplikacje mogą obejmować:
Otwórz naprawę
Zawał serca
Nieregularne rytmy serca
Krwawienie podczas lub po operacji
Uraz jelita
Utrata dopływu krwi do nóg lub stóp z powodu zakrzepów krwi
Zakrzep
Infekcja przeszczepu
Problemy z płucami
Uszkodzenie nerek
Uraz rdzenia kręgowego
EVAR
Uszkodzenie otaczających naczyń krwionośnych, narządów lub innych struktur
Uszkodzenie nerek
Utrata dopływu krwi do nogi lub stóp z powodu zakrzepów krwi
Infekcja rany pachwiny
Krwiak w pachwinie (duży siniak wypełniony krwią)
Krwawienie
Endoleak (ciągły wyciek krwi z przeszczepu do worka tętniaka z możliwością pęknięcia)
Uraz rdzenia kręgowego
Poinformuj lekarza, jeśli jesteś uczulony lub wrażliwy na jakiekolwiek leki, barwniki kontrastowe, jod lub lateks.
W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą istnieć inne zagrożenia. Pamiętaj, aby omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem przed zabiegiem.
Jak przygotować się do naprawy AAA?
Poproś swojego lekarza, aby powiedział ci, co musisz zrobić przed zabiegiem. Poniżej znajduje się lista typowych czynności, o wykonanie których możesz zostać poproszony.
Twój lekarz wyjaśni Ci procedurę i pozwoli zadawać pytania.
Jeśli palisz, rzuć palenie jak najszybciej przed zabiegiem. Poprawi to regenerację i ogólny stan zdrowia.
Należy poinformować lekarza, jeśli w przeszłości występowały zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki rozrzedzające krew, aspirynę lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania tych leków przed zabiegiem.
Należy poinformować lekarza o ciąży lub podejrzeniu ciąży.
Poinformuj lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, lateks, jod, taśmę, barwniki kontrastowe i środki znieczulające (miejscowe lub ogólne).
Poinformuj lekarza o wszystkich lekach (przepisanych i dostępnych bez recepty) oraz suplementach ziołowych, które przyjmujesz.
Zostaniesz poproszony o pości przez 8 godzin przed zabiegiem, zwykle po północy.
Twój lekarz może wykonać badanie fizykalne, aby upewnić się, że możesz bezpiecznie przejść procedurę. Możesz także przejść badania krwi i inne testy diagnostyczne.
Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie zabiegu. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
Przed zabiegiem możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.
Jak przebiega AAA?
Jak wykonywana jest otwarta naprawa AAA?
Będziesz leżeć na plecach na stole operacyjnym.
Anestezjolog będzie monitorował tętno, ciśnienie krwi, oddech i poziom tlenu podczas zabiegu. Po uspokojeniu lekarz wprowadzi rurkę do oddychania przez gardło do płuc i podłączy do respiratora. To będzie oddychać za Ciebie podczas operacji.
Pracownik służby zdrowia włoży cewnik do pęcherza w celu odprowadzenia moczu.
Pracownik służby zdrowia oczyści skórę miejsca operacji roztworem antyseptycznym.
Gdy wszystkie rurki i monitory są na swoim miejscu, lekarz wykona nacięcie (cięcie) w dół środka brzucha od poniżej mostka do pępka. Lub w poprzek brzucha od spodu lewego ramienia do środka brzucha i w dół do pępka.
Lekarz założy zacisk na aorcie powyżej i poniżej tętniaka. Spowoduje to tymczasowe zatrzymanie przepływu krwi.
Lekarz rozetnie worek tętniaka i zszyje w jego miejsce długą rurkę zwaną przeszczepem. To połączy oba końce aorty razem.
Lekarz usunie zaciski i owinie ścianę tętniaka wokół przeszczepu. Następnie lekarz zszyje aortę z powrotem i zamknie klatkę piersiową szwami.
Twój lekarz założy sterylny bandaż.
Po zabiegu otwartym lekarz może wprowadzić rurkę przez usta lub nos do żołądka, aby odprowadzić płyny żołądkowe.
Zostaniesz przeniesiony ze stołu operacyjnego na łóżko, a następnie przeniesiony na oddział intensywnej opieki medycznej (OIT) lub oddział terapii poanestezjologicznej (PACU).
Jak się robi EVAR?
Zostaniesz umieszczony na plecach na stole operacyjnym.
Anestezjolog będzie monitorował tętno, ciśnienie krwi, oddychanie i poziom tlenu we krwi podczas zabiegu. Po uzyskaniu sedacji lekarz może wprowadzić rurkę do oddychania przez gardło do płuc i podłączyć Cię do respiratora. To będzie oddychać za Ciebie podczas operacji.
Zamiast znieczulenia ogólnego lekarz może wybrać znieczulenie przewodowe. Znieczulenie miejscowe to lek podawany przez znieczulenie zewnątrzoponowe (z tyłu) w celu znieczulenia miejsca operacji. Otrzymasz lekarstwo, które pomoże Ci się zrelaksować, oraz lek przeciwbólowy, łagodzący ból. Podczas zabiegu lekarz będzie mógł z Tobą porozmawiać. Lekarz określi, jaki rodzaj znieczulenia jest odpowiedni.
Lekarz wykona nacięcie w każdej pachwinie, aby odsłonić tętnice udowe. Za pomocą fluoroskopii (rodzaj „filmu” rentgenowskiego, który przesyła obrazy do monitora podobnego do telewizora), lekarz wprowadzi igłę do tętnicy udowej. Następnie nawleka prowadnik do miejsca tętniaka. Lekarz usunie igłę i nasunął koszulkę na prowadnik.
Twój lekarz wstrzyknie barwnik kontrastowy, aby zobaczyć położenie tętniaka i naczyń krwionośnych obok niego.
W celu uzyskania wskazówek lekarz użyje specjalnych instrumentów wewnątrznaczyniowych i zdjęć rentgenowskich. Włoży stent-graft przez tętnicę udową i wprowadzi go do aorty do miejsca tętniaka.
On lub ona rozszerzy stent-graft i przymocuje go do ściany aorty.
Twój lekarz ponownie wstrzyknie barwnik, aby sprawdzić, czy krew wycieka do obszaru tętniaka.
Jeśli lekarz nie zauważy wycieków, usunie wszystkie instrumenty.
Lekarz zszyje nacięcia z powrotem i założy sterylny bandaż lub opatrunek.
Co dzieje się po naprawie AAA?
W szpitalu po otwartej naprawie AAA
Po zabiegu członek zespołu chirurgicznego zabierze Cię na salę wybudzeń lub oddział intensywnej opieki medycznej (OIOM), gdzie będziesz uważnie obserwować. Zostaniesz podłączony do monitorów wyświetlających aktywność serca, ciśnienie krwi, częstość oddechów i poziom tlenu.
Możesz mieć rurkę w gardle, która pomoże ci oddychać, dopóki nie będziesz mógł oddychać samodzielnie. W miarę jak będziesz nadal budzić się ze znieczulenia i zacząć samodzielnie oddychać, lekarz dostosuje urządzenie do oddychania, abyś mógł przejąć większą część oddychania. Kiedy jesteś wystarczająco przytomny, aby móc całkowicie samodzielnie oddychać i możesz kaszleć, lekarz usunie rurkę do oddychania.
Po wyciągnięciu rurki do oddychania pielęgniarka będzie pomagać Ci w kaszlu i wykonywaniu głębokich oddechów co 2 godziny. Może to być nieprzyjemne z powodu bólu, ale jest to bardzo ważne, aby zrobić to, aby zapobiec gromadzeniu się śluzu w płucach. Może to prowadzić do zapalenia płuc. Pielęgniarka pokaże Ci, jak mocno przytulić poduszkę do klatki piersiowej podczas kaszlu, aby złagodzić dyskomfort.
W razie potrzeby pielęgniarka może podać leki przeciwbólowe.
Możesz przyjmować leki dożylne, które pomagają obniżyć ciśnienie krwi i serce oraz kontrolować wszelkie problemy z krwawieniem. Gdy stan się ustabilizuje, lekarz będzie stopniowo zmniejszał, a następnie zaprzestanie stosowania tych leków, jeśli pozwala na to stan pacjenta.
Gdy lekarz usunie rurkę do oddychania i stan się ustabilizuje, możesz zacząć pić płyny. Twoja dieta będzie stopniowo przechodzić na bardziej stałe pokarmy, gdy będziesz w stanie sobie z nimi poradzić.
Jeśli masz rurkę drenażową w żołądku, nie będziesz w stanie pić ani jeść, dopóki rurka nie zostanie usunięta. Twój lekarz usunie rurkę drenażową, gdy twoje jelita znów zaczną działać. Zwykle dzieje się to kilka dni po zabiegu.
Kiedy lekarz zdecyduje, że jesteś gotowy, zostaniesz przeniesiony z OIT na oddział pooperacyjny. Twoje odzyskiwanie będzie kontynuowane tutaj. Twoja aktywność będzie stopniowo zwiększana, gdy wstaniesz z łóżka i będziesz chodzić przez dłuższy czas.
Zostaną poczynione przygotowania do wypisu ze szpitala. Obejmuje to recepty na nowe leki i wskazówki dotyczące wizyty kontrolnej u lekarza.
W szpitalu po EVAR
Członek zespołu chirurgicznego może zabrać Cię na oddział intensywnej opieki medycznej (OIT) lub oddział leczenia po znieczuleniu (PACU). Zostaniesz podłączony do monitorów wyświetlających aktywność serca, ciśnienie krwi, częstość oddechów i poziom tlenu.
Pozostaniesz przez jakiś czas na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej opieki medycznej, a następnie przeniesiesz się na normalny oddział pielęgniarski.
Twoja pielęgniarka poda Ci lek przeciwbólowy lub może być znieczulenie zewnątrzoponowe. Jest to znieczulenie, które jest podawane przez cienki cewnik do przestrzeni otaczającej rdzeń kręgowy w dolnej części pleców. Powoduje drętwienie dolnej części ciała, brzucha i klatki piersiowej.
Twoja aktywność będzie stopniowo zwiększana, gdy wstaniesz z łóżka i będziesz chodzić przez dłuższy czas. Zaczniesz od pokarmów stałych, tak jak sobie z nimi radzisz.
Zostanie wypisany ze szpitala. Może to obejmować recepty na nowe leki i wskazówki dotyczące wizyty kontrolnej u lekarza.
W domu
Po powrocie do domu ważne jest, aby obszar operacyjny był czysty i suchy. Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące kąpieli. Twój lekarz usunie szwy lub klamry chirurgiczne podczas wizyty kontrolnej w gabinecie, jeśli nie zostały one usunięte przed opuszczeniem szpitala.
Nacięcie chirurgiczne może być tkliwe lub obolałe przez kilka dni po zabiegu naprawczym tętniaka. Weź lek przeciwbólowy na bolesność zgodnie z zaleceniami lekarza.
Nie powinieneś prowadzić samochodu, dopóki lekarz nie stwierdzi, że wszystko w porządku. Mogą obowiązywać inne ograniczenia działalności.
Należy poinformować lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
Gorączka lub dreszcze
Zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z miejsca nacięcia
Nasilenie bólu wokół miejsca nacięcia
Po zabiegu lekarz może udzielić Ci innych instrukcji, w zależności od konkretnej sytuacji.
Następne kroki
Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:
Nazwa testu lub procedury
Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
Kiedy i jak uzyskasz wyniki
Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę