Zawartość
- Co to jest złącze AC?
- Jakie rodzaje warunków występują na złączu AC?
- Jak leczy się zapalenie stawów AC?
- Co można zrobić, jeśli te zabiegi nie działają?
- Jakie są wyniki operacji stawu AC?
- Co to jest separacja złącza AC?
- Jakie jest leczenie separacji stawu AC?
- Kiedy wskazana jest operacja?
Co to jest złącze AC?
Staw barkowo-obojczykowy lub AC to staw w barku, w którym spotykają się dwie kości. Jedną z tych kości jest obojczyk lub obojczyk. Druga kość jest w rzeczywistości częścią łopatki (łopatki), która jest dużą kością za łopatką, która również stanowi część stawu barkowego. Część łopatki, która styka się z obojczykiem, nazywana jest akromionem. W rezultacie miejsce styku obojczyka z wyrostkiem barkowym nazywa się stawem AC. Podobnie jak większość stawów w ciele, w których spotykają się kości, między dwiema kośćmi znajduje się chrząstka, która jest białą tkanką między kośćmi, która pozwala im poruszać się po sobie, jak teflon na dwóch łożyskach kulkowych.
Jakie rodzaje warunków występują na złączu AC?
Jest wiele rzeczy, które mogą się zdarzyć w stawie AC, ale najczęstszymi stanami są artretyzm, złamania i separacje. Zapalenie stawów jest stanem charakteryzującym się utratą chrząstki stawu, co jest w istocie zużyciem gładkiej chrząstki, która umożliwia płynny ruch kości. Podobnie jak zapalenie stawów w innych stawach ciała, charakteryzuje się bólem i obrzękiem, zwłaszcza podczas aktywności. Z biegiem czasu staw może się zużywać i powiększać, a wokół niego tworzą się ostrogi. Te ostrogi są oznaką zapalenia stawów, a nie przyczyną bólu. Sięganie w poprzek ciała w kierunku drugiej ręki zaostrza zapalenie stawu AC. Zużycie i zerwanie stawu AC jest powszechne u ciężarowców, szczególnie u tych, którzy wyciskają na ławce i, w mniejszym stopniu, w wyciskaniu wojskowym. U ciężarowców zapalenie stawów w stawie AC ma specjalną nazwę - osteoliza.
Jak leczy się zapalenie stawów AC?
Kiedy chrząstka zniknie ze stawu, nie ma możliwości jej wymiany. W rezultacie jednym ze sposobów leczenia zapalenia stawów jest modyfikacja czynności tak, aby nie pogarszać stanu. Nie oznacza to całkowitej rezygnacji z zajęć, ale może oznaczać wykonywanie niektórych z nich rzadziej lub z mniejszą intensywnością. Na przykład ciężarowcy mogą wyciskać na ławce tylko trzy czwarte drogi w dół, zamiast wykonywać pełny wycisk na ławce - lub aby ćwiczyć mięsień piersiowy (mięśnie wzmocnione wyciskaniem na ławce), mogą wykonywać podnoszenie zwane motylem, co nie wydają się podrażniać staw tak bardzo, jak wyciskanie na ławce.
Inne sposoby leczenia zapalenia stawów stawu AC obejmują stosowanie lodu i leków. Nałożenie lodu na staw zmniejsza ból i stan zapalny stawu. Zaleca się, aby im bardziej boli staw, tym więcej lodu należy użyć. Lód należy nakładać szczególnie po zajęciach sportowych - lub jeśli staw jest bardzo obolały, lód należy nakładać codziennie lub co dwie godziny. Lód należy nakładać przez 20 do 30 minut bezpośrednio na spoinę za pomocą worka z lodem lub masując złącze kostkami lodu. Ponieważ staw jest stosunkowo mały, masaż lodem może być bardzo skuteczny, a papierowe kubki wypełnione wodą i umieszczone w zamrażarce tworzą wielkie lodowe stożki do masowania stawu.
Leki, które zazwyczaj mogą zmniejszyć stan zapalny, obejmują aspirynę lub leki zwane niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Są to leki takie jak aspiryna, ale nie muszą być przyjmowane tak często jak aspiryna i obejmują ibuprofen (Advil lub Motrin), naprosyn (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin i inne.
Co można zrobić, jeśli te zabiegi nie działają?
Jeśli odpoczynek, lód, leki i modyfikowanie aktywności nie działają, następnym krokiem jest zastrzyk kortyzonu. Jeden strzał w staw czasami łagodzi ból i obrzęk na stałe, ale efekt jest nieprzewidywalny i może nie trwać wiecznie. Zwykle przed rozważeniem operacji podaje się nie więcej niż jeden lub dwa zastrzyki kortyzonu.
Jeśli te zabiegi nie przyniosą rezultatu, można rozważyć operację. Ponieważ ból jest spowodowany przez stykające się ze sobą końce kości, zabieg polega w rzeczywistości na usunięciu części końca obojczyka. Staw AC jest jednym z niewielu stawów w ciele, w którym można żyć bez części kości tworzącej staw. Operację można wykonać przez małe nacięcie o długości około 1 cala lub kilka małych nacięć techniką artroskopową. Niezależnie od techniki powrót do zdrowia i wyniki są mniej więcej takie same. W większości przypadków pacjent może iść do domu tego samego dnia, co operacja, z pasem na ramię. Szwy wychodzą około tygodnia później i od razu zaczyna się ruch ramienia. Uzyskanie pełnego ruchu zajmuje około czterech do sześciu tygodni i kilka kolejnych tygodni, aby zacząć odzyskiwać siły. Powrót do zdrowia zależy od wielu czynników, ale większość pacjentów wraca do pełnej aktywności po trzech miesiącach.
Jakie są wyniki operacji stawu AC?
Większość pacjentów uzyskuje doskonałą ulgę w bólu dzięki tej operacji, a prawie 95 procent wraca do poziomu aktywności i uprawiania sportu sprzed urazu. Powikłań jest niewiele, a większość pacjentów jest bardzo zadowolona z wyniku. Zawsze istnieje możliwość zakażenia, ale jest to rzadkie.Czasami pacjent może odczuwać zmęczenie lub ból podczas ekstremalnego podnoszenia lub ćwiczeń, jeśli ramię nie jest w dobrej formie. Jednak większość pacjentów jest bardzo zadowolona z operacji i może być bardziej aktywna niż przed operacją.
Co to jest separacja złącza AC?
Kiedy staw AC jest rozerwany, oznacza to, że więzadła są zerwane, a obojczyk nie pokrywa się już z akromionem. Więzadła to twarde, żylaste tkanki, które działają jak kajdany utrzymujące kości razem. Kiedy te więzadła są rozciągnięte lub zerwane, mogą być bardzo bolesne.
Uraz więzadeł podczas separacji AC może być łagodny lub ciężki. Urazy są klasyfikowane w zależności od tego, które więzadła są zerwane i jak bardzo są zerwane. Uraz stopnia 1 to najmniejsze uszkodzenie i tylko sam staw. Uraz stopnia 2 obejmuje uszkodzenie więzadeł stawu AC, a także innych więzadeł stabilizujących staw. Ten drugi zestaw więzadeł mocuje obojczyk do części łopatki zwanej krukowatym. Te więzadła nazywane są więzadłami kruczo-obojczykowymi. W przypadku urazu stopnia 2 te więzadła kruczo-obojczykowe są tylko rozciągnięte, ale nie całkowicie zerwane. Obojczyk może nie pokrywać się z akromionem, jeśli są one rozciągnięte i powoduje zgrubienie w stawie AC. W przypadku urazu 3. stopnia więzadła kruczo-obojczykowe są całkowicie zerwane, a obojczyk nie jest już przywiązany do łopatki. W rezultacie obojczyk nie pokrywa się już z wyrostkiem barkowym i występuje deformacja stawu.
Jakie jest leczenie separacji stawu AC?
Mogą to być bardzo bolesne urazy, a początkowym leczeniem jest zmniejszenie bólu. Najlepszym sposobem na to jest unieruchomienie ramienia w temblaku, umieszczenie okładu z lodu na ramieniu na 20-30 minut, nie częściej niż co dwie godziny oraz stosowanie leków przeciwbólowych. Ból jest zwykle proporcjonalny do ciężkości separacji.
Kiedy ból zaczyna ustępować, ważne jest, aby zacząć poruszać palcami, nadgarstkiem i łokciem, aby zapobiec sztywności. Następnie ważne jest, aby rozpocząć ruch ramienia, aby zapobiec sztywnemu lub „zamrożonemu” barkowi. Kiedy i ile poruszać ramieniem, powinno się to robić pod kierunkiem lekarza, fizjoterapeuty lub trenera. Zwykle w miarę zmniejszania się bólu można go bardziej przesuwać, co nie uszkodzi ani nie utrudni procesu gojenia. Czas potrzebny do odzyskania pełnego ruchu i funkcji zależy od ciężkości lub stopnia urazu. Ocena 1 zajmuje od 10 do 14 dni, a ocena 3 trwa od sześciu do ośmiu tygodni. Klasa 2 zajmuje gdzieś pomiędzy.
Kiedy wskazana jest operacja?
Dobra wiadomość jest taka, że większość urazów stopnia 1, 2 i 3 nie wymaga operacji. Nawet urazy stopnia 3 zwykle pozwalają na powrót do pełnej aktywności z kilkoma ograniczeniami. Są chirurdzy, którzy zalecają leczenie chirurgiczne sportowcom wysokiego kalibru, którzy zarabiają na życie, rzucając piłkę nożną, ale zdecydowana większość ludzi nie potrzebuje operacji z powodu tego schorzenia. Istnieją rzadkie odmiany tego urazu, w których obojczyk jest wyższy niż zwykle i prawie wbija się w skórę. W takich przypadkach operacja może być wskazana, ale należy dokładnie rozważyć zalety i wady operacji. Zaletą jest to, że zniekształcenie stawu AC jest korygowane, ale w zamian pojawia się blizna na ramieniu. Kolejną zaletą bardzo ciężkiej deformacji jest to, że eliminuje ból, jeśli koniec obojczyka pociera skórę lub mięsień. Wadą operacji jest ryzyko infekcji, dłuższy czas powrotu do pełnej sprawności i ciągły ból. Operacja może być bardzo skuteczna w przypadkach, gdy jest to wskazane.