Zawartość
Jeśli uważasz, że mogłeś przypadkowo zostać narażony na zakażenie wirusem HIV, w wyniku stosunku płciowego lub innych czynności wysokiego ryzyka, istnieją leki, które mogą znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji zwanej profilaktyką poekspozycyjną (lub PEP).Przykłady narażenia na wysokie ryzyko obejmują:
- Seks bez prezerwatywy z osobą zakażoną wirusem HIV lub podejrzewasz, że może być nosicielem wirusa HIV
- Prezerwatywa, która się ześlizgnęła lub pękła
- Udostępnianie igieł do wstrzykiwania wszelkiego rodzaju leków, w tym sterydów
- Gwałt lub napaść na tle seksualnym
Profilaktyka poekspozycyjna obejmuje 28-dniowy cykl leków przeciwretrowirusowych, które należy przyjmować w całości i bez przerwy. Aby zminimalizować ryzyko infekcji, PEP należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, najlepiej w ciągu jednej do 36 godzin od ekspozycji.
Niektóre wytyczne sugerują, że PEP można podawać do 72 godzin ekspozycji, ale ważne jest, aby zrozumieć, że szanse na zapobieżenie infekcji są największe, im wcześniej rozpocznie się leczenie, zanim wirus będzie miał możliwość migracji z miejsca przeniknięcia do krwiobieg i węzły chłonne.
Zatem najważniejsza jest natychmiastowa uwaga. Nie czekaj. W momencie narażenia udaj się do najbliższej izby przyjęć lub przychodni. Nie czekaj do rana, aby zadzwonić do lekarza.
PEP jest również przepisywany pracownikom służby zdrowia, którzy mieli zawodową ekspozycję na HIV, na przykład poprzez kontakt z zakażoną krwią lub ukłucie igłą w szpitalu lub klinice.
Sposób administrowania PEP
Po przybyciu do szpitala lub przychodni otrzymasz szybki test na obecność wirusa HIV w celu ustalenia, czy jesteś nosicielem wirusa HIV, czy nie.
- Jeśli jesteś nosicielem wirusa HIVoznacza to, że byłeś wcześniej narażony na HIV i jesteś zakażony wirusem. Drugie badanie zostanie przeprowadzone w celu potwierdzenia wyników, po czym zostaniesz przekierowany do pracownika służby zdrowia w celu uzyskania porady i omówienia wyników.
- Jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV, otrzymasz natychmiastowy kurs 2-3 leków przeciwretrowirusowych, które będziesz musiał natychmiast rozpocząć i przyjmować przez cztery tygodnie. W przypadku mniej poważnej ekspozycji zwykle przepisywane są dwa leki. W poważniejszych przypadkach, w tym w przypadku gwałtu i obrażeń zawodowych z osobą o nieznanym lub znanym statusie HIV, można przepisać trzeci lek. (W niektórych wytycznych jednak rutynowo przepisuje się trzy leki we wszystkich przypadkach ze względu na wyższą tolerancję i łatwość stosowania leków nowszej generacji).
Zostaniesz wtedy poinformowany o właściwym dawkowaniu, możliwych skutkach ubocznych i przestrzeganiu terapii. W razie potrzeby można przeprowadzić dodatkowe badania przesiewowe (np. Choroby przenoszone drogą płciową, wirusowe zapalenie wątroby typu B). W przypadku gwałtu lub napaści seksualnej można również przepisać antykoncepcję awaryjną.
Jeśli szybki test na obecność wirusa HIV nie jest dostępny, otrzymasz standardowy test HIV ELISA i otrzymasz niezbędne leki do rozpoczęcia leczenia. Następnie zostaniesz poinformowany o swoich wynikach po zakończeniu testów laboratoryjnych i poinformowany, czy musisz kontynuować leczenie.
Następnie należałoby zaplanować kolejne badanie w kierunku HIV, zwykle w ciągu 4-6 tygodni po zakończeniu PEP.
Poradnik dla lekarzy zajmujących się HIV
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Skuteczność
Wykazano, że PEP w środowisku zawodowym zmniejsza ryzyko zakażenia wirusem HIV o 81 procent, zgodnie z badaniem opublikowanym w New England Journal of Medicine. Brak danych empirycznych pozwalających na ilościowe określenie skuteczności PEP w przypadkach narażenia na narkotyki w celach seksualnych lub dożylnych z dwóch prostych powodów:
- Trudno jest rozdzielić narażenie według rodzaju lub ciężkości w warunkach nagłych.
- Badanie kliniczne wymagałoby „grupy kontrolnej” osób, które są narażone na HIV, ale są nie danego PEP w celu ustalenia skuteczności porównawczej, co jest niemożliwością etyczną.
To powiedziawszy, dotychczasowe skumulowane wyniki sugerują, że PEP może skutecznie minimalizować ryzyko przeniesienia wirusa HIV w przypadku przypadkowego, niezwiązanego z pracą narażenia.
Dodatkowe informacje
- Koszt PEP może być objęty ubezpieczeniem (lub Twojego pracodawcy w przypadku narażenia zawodowego), ale nie czekaj na potwierdzenie przed przystąpieniem do pracy, szczególnie jeśli minęło 24 godziny lub więcej od wystąpienia narażenia.
- PEP nie jest pigułką „po”. Po rozpoczęciu musisz ukończyć cały cykl leczenia. Brakujące dawki lub przedwczesne przerwanie leczenia mogą prowadzić do rozwoju lekooporności wirusa HIV. Jeśli doświadczasz nieznośnych skutków ubocznych, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub kliniką. Zwykle można zastąpić inne leki.
- Jeśli nie jesteś pewien, czy byłeś narażony na HIV, udaj się do najbliższego szpitala lub przychodni albo zadzwoń na infolinię HIV. Katalog numerów interwencyjnych dotyczących AIDS można znaleźć na żółtych stronach pod hasłem „AIDS, HIV Educational Referral Services and Support Services” lub „Social Service Organisations”. Będą w stanie lepiej doradzić Ci w zakresie ryzyka narażenia.
- Osoby z grupy wysokiego ryzyka zakażenia HIV powinny rozważyć sposoby zapobiegania HIV, zanim się on zacznie. Obecnie istnieje strategia zwana profilaktyką przedekspozycyjną HIV (PrEP), w ramach której codzienne stosowanie leku Truvada może zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem HIV o około 75%.