Zawartość
Rak ampułkowy lub rak ampułkowy to rak, który tworzy się w części ciała zwanej bańką Vatera. Bańka Vatera to mały otwór, który wchodzi do pierwszej części jelita cienkiego, znanego jako dwunastnica. Bańka Vatera to miejsce, w którym trzustka i drogi żółciowe uwalniają swoje wydzieliny do jelit.
Fakty na temat raka ampułki
Rak pełzakowy jest dość rzadką postacią raka. W rzeczywistości mniej niż 1% nowotworów związanych z przewodem pokarmowym to rak ampułki.
Rodzaje raka ampułkowego
Prawdziwe raki ampułki wywodzą się z ampułki Vatera. Często mylone są z rakami okołoporodowymi. Pochodzą one z trzustki, przewodu żółciowego lub jelit w pobliżu brodawki Vatera. Ogólnie rzecz biorąc, raki, które są ampułkowe, mają lepszy wskaźnik przeżywalności niż raki okołoampulkowe.
Objawy
Żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu) jest najczęstszym objawem raka ampułki. Dzieje się tak, ponieważ guz w bańce Vatera blokuje przewód żółciowy. Zamiast wpływać do jelit, żółć dostaje się do krwiobiegu i powoduje zażółcenie skóry. Inne objawy raka ampułki obejmują:
- Utrata apetytu i utrata masy ciała
- Ból brzucha (brzucha)
- Ból pleców
- Świąd lub swędzenie skóry związane z żółtaczką
- Rozstrój żołądka i wymioty
- Biegunka
- Krwawienie z przewodu pokarmowego
- Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
- Blade, tłuste stolce
Diagnoza
Ponieważ żółtaczka jest najczęstszym objawem raka ampułki, jest to zwykle objaw fizyczny, który skłania pracowników służby zdrowia do poszukiwania możliwości raka ampułki. Testy, które wykonają pracownicy służby zdrowia, aby ustalić, czy przyczyną jest rak ampułki, mogą obejmować badania krwi i moczu w celu wyszukania markerów raka.
Pracownicy służby zdrowia mogą używać określonych skanów obrazowych w celu wykrycia guza wewnątrz brodawki Vatera. Mogą to być ultradźwięki, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
Lekarze mogą również korzystać z endoskopii, w której długi, cienki celownik z małą kamerą wideo na końcu jest wprowadzany w dół ust, przez przełyk i żołądek oraz do dwunastnicy, aby spojrzeć na bańkę. Mogą również używać go do pobierania próbek w poszukiwaniu komórek rakowych.
Można wykonać inne testy, aby przyjrzeć się trzustce i drogom żółciowym, aby sprawdzić, czy są zablokowane. Można to zrobić za pomocą endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP) lub cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego (MRCP).
Leczenie
Jeśli Twój lekarz stwierdzi, że masz raka ampułki, standardowym podejściem jest usunięcie guza z ampułki Vatera. Stosuje się złożoną operację zwaną procedurą Whipple'a (pankreaticoduodenectomy). Procedura ta polega na usunięciu guza w dotkniętej chorobą części brodawki Vatera i okolic. Dotyczy to głowy trzustki, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego, części przewodu żółciowego wspólnego, pobliskich węzłów chłonnych, a czasem części żołądka.
W niektórych ośrodkach zabieg wykonywany jest przy użyciu narzędzi endoskopowych. Do wykonania zabiegu służą długie, wąskie narzędzia oraz malutka kamera wideo wprowadzana przez małe nacięcia (nacięcia) w brzuchu. To sprawia, że procedura jest minimalnie inwazyjna (nie ma wielu cięć i krwawień) i może skrócić czas powrotu do zdrowia po operacji. Jednak najczęstszym sposobem wykonywania zabiegu Whipple jest otwarty brzuch.
Niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą również sugerować dalsze (uzupełniające) leczenie po operacji chemioterapią (i możliwą radioterapią), chociaż nie wszyscy pracownicy służby zdrowia się z tym zgadzają.
Dla osób, które nie są w stanie tolerować zabiegu Whipple'a, można wykonać mniej złożoną operację lub inną procedurę (na przykład użycie lasera do zniszczenia guza), chociaż nie jest jasne, czy te techniki mogą wyleczyć raka ampułki.
Rak pełzakowy jest diagnozą zagrażającą życiu, ale osoby leczone metodą Whipple'a wykazały 5-letni wskaźnik przeżycia wynoszący od około 20% do nawet 75%, w zależności od stopnia zaawansowania guza.
Zapobieganie
Rak ampullar jest tak rzadkim schorzeniem, że eksperci nie są pewni, jakie kroki, jeśli w ogóle, można podjąć, aby temu zapobiec.