Zawartość
- Co to jest operacja zespolenia kostki?
- Cel operacji fuzji stawu skokowego
- Jak przygotować
- Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
- Poprawa
- Słowo od Verywell
Co to jest operacja zespolenia kostki?
Operacja zespolenia stawu skokowego usuwa obrzęk i degenerację chrząstki stawu skokowego, która powoduje ból. Po usunięciu struktur objętych stanem zapalnym kości kostki są ustawione tak, aby mogły się łączyć ze sobą, tworząc nieruchomą jednostkę, która nie zależy od chrząstki pod względem stabilności.
Operację zespolenia stawu skokowego można przeprowadzić za pomocą artroskopii stawu skokowego, która wykorzystuje małe nacięcie i pomoc kamery do wizualizacji lub może to być procedura otwarta. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub podpajęczynówkowym.
Decyzja o tym, czy będziesz mieć minimalnie inwazyjną operację artroskopową, czy operację otwartą, zależy od struktur kostki i dostępności chirurgicznej w każdym z podejść.
Przeciwwskazania
Fuzja stawu skokowego to opcja dla osób w każdym wieku, ale istnieją przeciwwskazania.
Jeśli masz infekcję stawu lub jesteś palaczem, istnieje wysokie ryzyko powikłań po operacji.
Wykonanie tej procedury może być niemożliwe, jeśli istnieje ryzyko krwawienia lub zakrzepów krwi z powodu zaburzeń krzepnięcia krwi. A jeśli jesteś zagrożony zaburzeniem gojenia się z powodu zakłóconego przepływu krwi, możesz nie być kandydatem do operacji zespolenia stawu skokowego.
Potencjalne zagrożenia
Istnieje kilka zagrożeń związanych z operacją zespolenia stawu skokowego, które należy wziąć pod uwagę.
Krótkoterminowe ryzyko tej operacji obejmuje:
- Infekcja skóry lub kości
- Krwawienie lub krwiak
- Zakrzepy krwi, zwłaszcza z powodu unieruchomienia po operacji
- Uszkodzenie pobliskich struktur w kostce
- Zapalenie kostki
- Reakcja alergiczna na metal używany do łączenia kości kostki
Jednym z długoterminowych zagrożeń związanych z operacją zespolenia stawu skokowego są problemy z gojeniem się kości, co może prowadzić do niestabilności stopy lub zmiany struktury kostki i zaburzać zdolność bezbolesnego chodzenia po wyzdrowieniu.
Cel operacji fuzji stawu skokowego
Uśmierzenie bólu jest celem operacji zespolenia stawu skokowego. Zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą zapalną stawów, a towarzyszące mu zapalenie i zwyrodnienie chrząstki może prowadzić do silnego bólu i obrzęku stawów.
Fuzja stawu skokowego może zmniejszyć ból do takiego stopnia, że będziesz w stanie ograniczyć stosowanie leków przeciwbólowych i zwiększyć aktywność fizyczną.
Inne opcje leczenia
Istnieją inne opcje, które mogą pomóc w osiągnięciu celów związanych ze stopieniem stawu skokowego, dlatego warto omówić je z lekarzem, aby między innymi mieć pewność, że zdecydujesz się na operację.
Wiele osób z łagodnym lub umiarkowanym zapaleniem stawu skokowego może znaleźć ulgę dzięki opcjom niechirurgicznym. Środki przeciwzapalne, gorące lub zimne okłady, okład na kostkę lub stabilizator kostki mogą potencjalnie zmniejszyć bolesny obrzęk i stan zapalny.
Ponieważ fuzja stawu skokowego zmniejsza zakres ruchu stawu skokowego, przed rozważeniem operacji należy wypróbować te bardziej zachowawcze metody leczenia (i udowodnić, że zapewniają one niewystarczające złagodzenie objawów).
Operacja wymiany stawu skokowego jest opcją często porównywalną z operacją zespolenia kostki. Ogólnie rzecz biorąc, operacja zespolenia stawu skokowego jest preferowana, jeśli nie chcesz, aby potencjalna operacja zastąpiła zużyty zamiennik stawu skokowego (mają one ograniczoną żywotność). Z drugiej strony operacja wymiany stawu skokowego jest często zalecana, jeśli chcesz zachować elastyczność stawów.
5 Rodzaje operacji stosowanych w leczeniu zapalenia stawów skokowychJak przygotować
Ponieważ zapalenie stawu skokowego występuje stosunkowo rzadko w porównaniu z zapaleniem stawów biodrowych i stawów kolanowych, lekarz będzie chciał potwierdzić przyczynę bólu. Często uraz stawu skokowego, taki jak złamanie kostki, może poprzedzać bardzo bolesne zapalenie stawu skokowego.
W ramach tej pracy będziesz mieć pewne testy diagnostyczne, takie jak prześwietlenie kostki lub rezonans magnetyczny (MRI).
Lokalizacja
Zabieg odbędzie się na sali operacyjnej lub sali operacyjnej. Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około jeden dzień bezpośrednio po operacji.
W co się ubrać
Należy założyć wygodne ubranie, z którego łatwo się zdejmuje. Ponieważ po operacji będziesz mieć opatrzoną kostkę gipsową, dobrze jest mieć wygodny but do noszenia na drugiej stopie.
Jedzenie, napoje i leki
Nie należy jeść ani pić po północy w przeddzień testu.
Twój lekarz może zalecić dostosowanie leków na kilka dni przed operacją. Na przykład może być konieczne odstawienie niektórych leków rozrzedzających krew lub przeciwzapalnych. Nie należy jednak dostosowywać leków bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem.
Co przynieść
Pamiętaj, aby przynieść informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym i dowód tożsamości. Nie przynoś kosztowności ani nie noś biżuterii.
Ważne jest, aby zabrać ze sobą ubranie na zmianę, które można łatwo założyć na gips, gdy jest się gotowym do opuszczenia szpitala po operacji, na przykład spódnicę, spodnie lub szorty z szerokimi nogawkami.
Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
Kiedy idziesz na operację, twój chirurg zbada twoją stopę, aby upewnić się, że nie ma żadnych większych zmian od czasu ostatniej oceny. W dniu zabiegu możesz mieć kolejne badanie obrazowe, aby pomóc w prowadzeniu operacji.
Możesz również mieć badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi (CBC) i badanie elektrolitów, aby upewnić się, że nie masz ostrego problemu medycznego, który mógłby przeciwwskazać do operacji, takiego jak wysoki poziom cukru we krwi lub dowód infekcji .
Przed operacją
Przed rozpoczęciem operacji zostaną sprawdzone parametry życiowe, w tym częstość oddechów, tętno i temperatura.
Będziesz mieć znieczulenie, które może być znieczuleniem miejscowym z blokadą nerwów lub znieczuleniem podpajęczynówkowym. Będzie to wymagało wstrzyknięcia leku, który zapobiega odczuwaniu bólu w kostce.
Twoja kostka zostanie oczyszczona sterylnym roztworem, a wokół obszaru zostanie umieszczona chusta, aby zapobiec zanieczyszczeniu miejsca operacji.
Podczas operacji
Jeśli będziesz mieć zabieg artroskopowy stawu, Twój chirurg wykona małe nacięcie i włoży w kostkę cienką rurkę wyposażoną w kamerę. Jeśli będziesz mieć otwartą procedurę, Twój chirurg wykona większe nacięcie i bezpośrednio zwizualizuje struktury w kostce.
Niezależnie od zastosowanej metody chirurgicznej, Twój chirurg wykona oczyszczenie rany, czyli usunięcie chrząstki i gruzu z kostki.
Gdy Twoja kostka zostanie oczyszczona z materiału zwyrodnieniowego, Twój chirurg utworzy równą powierzchnię kości na górze i na dole stawu skokowego, aby przygotować się do optymalnego ustawienia kości. Następnie kości zostaną umieszczone we właściwej pozycji do zespolenia.
Wreszcie metalowe implanty - zwykle duże śruby - są używane do utrzymywania kości w tej pozycji. Ten sprzęt jest umieszczany w kościach, zazwyczaj z dostępną częścią ustawioną tak, aby wystawała ze skóry, aby można ją było później usunąć.
Metalowe elementy (śruby, kołki, pręty itp.) Służą do utrzymania chirurgicznego ustawienia poszczególnych kości stawu skokowego. Po operacji komórki kostne rosną, łącząc poszczególne kości kostki w jedną jednostkę strukturalną. Sprzęt nie będzie potrzebny po zakończeniu fuzji kości - proces ten potrwa tygodnie lub miesiące.
Gdy chirurg zakończy pracę nad stawem skokowym, artroskop lub inne narzędzia chirurgiczne zostaną usunięte. Jeśli miałeś duży obrzęk, możesz mieć mały drenaż umieszczony w kostce, aby zebrać płyn i zapobiec gromadzeniu się.
Obszar zostanie ponownie oczyszczony, a nacięcia zamknięte szwami lub zszywkami. Na tym obszarze zostanie umieszczony sterylny bandaż, a kostka zostanie owinięta gazą i bandażem uciskowym.
Będziesz mieć również twardy gips lub szynę, aby unieruchomić stopę, aby kości się nie poruszały i aby zmniejszyć ból wywołany obrzękiem.
Po operacji
Po zabiegu Twoja stopa zostanie podniesiona, gdy będziesz leżeć w szpitalnym łóżku. Będziesz obserwowany w obszarze pooperacyjnym pod kątem objawów bólu, krwawienia, infekcji lub drenażu z rany. Jeśli masz drenaż, będzie on monitorowany pod kątem takich kwestii, jak nadmierne krwawienie lub płyn zakaźny.
Twój zespół medyczny zapyta Cię o ból i może zalecić leczenie bólu podczas Twojego pobytu w szpitalu.
Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu przez jeden dzień po zabiegu. W tym czasie Twój zespół medyczny pokaże Ci, jak używać kul lub chodzika, których prawdopodobnie będziesz potrzebować po wypisaniu ze szpitala.
Po ustaleniu, że leczysz się dobrze, a ból jest dobrze kontrolowany, zostaniesz odesłany do domu z instrukcjami i receptą na leki przeciwbólowe, które możesz przyjąć w razie potrzeby.
Poprawa
Będziesz musiał uczestniczyć w wizytach kontrolnych u lekarza, aby móc kontynuować ocenę stanu zdrowia. Twój zespół medyczny oceni twoją kostkę, aby sprawdzić, czy dobrze goi się i poszukać jakichkolwiek oznak powikłań (takich jak zakrzep krwi, infekcja lub niewystarczające gojenie się ran).
Powinieneś także opisać ból, jaki odczuwasz, i poinformować lekarza, ile leków przeciwbólowych zażywałeś. Pomoże im to ocenić Twoje wyleczenie, czy odczuwasz większy ból, niż oczekiwano, i ewentualnie dostosować leki, jeśli zajdzie taka potrzeba.
W większości przypadków cały sprzęt chirurgiczny zostanie usunięty podczas jednej z wizyt kontrolnych, ale lekarz może pozostawić jeden lub więcej elementów na miejscu, aby zapewnić stabilność stawów. Na przykład, jeśli staw skokowy został poważnie uszkodzony przed operacją lub jeśli gojenie się stawu nie zostało zakończone, możesz potrzebować metalowych implantów, aby pozostać na długo lub na stałe.
Wyjmowanie odbywa się w biurze poprzez bardzo szybkie pociągnięcie sprzętu, tak że każda śruba, kołek lub pręt są wyciągane w jednym kawałku. Może to być niewygodne lub bolesne przez kilka sekund, ale leki przeciwbólowe zazwyczaj nie są konieczne.
Z biegiem czasu kość będzie rosła, wypełniając przestrzeń zajmowaną niegdyś przez sprzęt.
Usunięcie implantu metalowego po operacjiGojenie: zdrowienie
Podczas rekonwalescencji w domu należy zwrócić uwagę na oznaki infekcji (np. Ciepło, zaczerwienienie lub sączenie ze stopy) lub problemy z gojeniem się ran, takie jak rozejście się rany (oddzielenie). Zadzwoń do lekarza, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości.
Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli masz silny obrzęk, ból, zaczerwienienie, blade lub niebieskie przebarwienie lub utratę czucia stopy. Te problemy mogą sygnalizować ciężką infekcję lub zakrzep krwi.
7 najlepszych sposobów zapobiegania infekcjom po operacjiRadzenie sobie z wyzdrowieniem
W tygodniach po operacji możesz odczuwać pewien dyskomfort. Twój zespół medyczny przekaże Ci instrukcje dotyczące kontroli bólu i leczenia obrzęku. Może to obejmować stosowanie leków przeciwbólowych i / lub okładów z lodu.
Najprawdopodobniej będziesz musiał trzymać się z dala od stóp przez osiem do 12 tygodni po operacji. Od tego momentu będziesz mógł chodzić w butach lub gipsach, aby chronić kostkę.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub fizjoterapeutą o realistycznej docelowej liczbie kroków, które należy podjąć każdego dnia. Chociaż ważne jest, aby ponownie zacząć być aktywnym, gdy pojawi się zielone światło, pamiętaj, aby również słuchać swojego ciała i unikać przesady.
Twój zespół medyczny poinformuje Cię, kiedy możesz wyjść bez gipsu / buta i ponownie zacznie obciążać stopę. Całkowite wyleczenie stawu skokowego może zająć od czterech do sześciu miesięcy.
Długoterminowa opieka
Prawdopodobnie będziesz potrzebować zmodyfikowanych lub specjalnie zaprojektowanych butów, które mają antypoślizgową podeszwę i / lub zapewniają wsparcie stawu skokowego, aby zapobiec skręcaniu. Twój lekarz lub terapeuta poinformuje Cię, jaki rodzaj buta powinieneś kupić lub czy potrzebujesz niestandardowego buty.
Dodatkowo, ponieważ zespolenie kostek ogranicza ruch, możesz odczuwać ból lub zmiany artretyczne w obu stopach na drodze, gdy wywierasz nierównomierny nacisk na stopy podczas chodzenia. Szyna lub inne urządzenie wspierające stopę może pomóc w uniknięciu tych problemów.
Możliwe przyszłe operacje
U niektórych osób po operacji zespolenia stawu skokowego mogą wystąpić deformacje kości. Może to powodować silny ból i niepełnosprawność wymagającą rewizji chirurgicznej.
Podobnie, jeśli rozwinie się brak zrostu, który jest upośledzonym gojeniem kości, kości mogą być niestabilne. Możesz potrzebować powtórnej operacji, aby naprawić staw skokowy.
Istnieją czynniki, które zwykle prowadzą do braku zjednoczenia, takie jak starszy wiek, palenie, rak lub niedożywienie, ale może się to zdarzyć każdemu. Palacze mają znacznie wyższy wskaźnik braku zjednoczenia i powinni dokładnie rozważyć ryzyko tego możliwego powikłania. Zaprzestanie palenia tytoniu może być pomocne w zmniejszaniu ryzyka takiego wystąpienia.
A jeśli rozwinie się silny ból związany z zapaleniem stawów, który nie ustępuje po leczeniu zachowawczym w innym stawie, możesz potrzebować leczenia chirurgicznego, aby poradzić sobie również z problemami w tym stawie.
Korekty stylu życia
Po operacji zespolenia stawu skokowego trwałe ograniczenie ruchu stopy może oznaczać, że możesz nie być w stanie chodzić tak często, jak kiedyś. Brak elastyczności kostek będzie również utrudniał bieganie, jazdę na rowerze i uprawianie niektórych sportów, które wymagają elastyczności kostek.
Możesz jednak chodzić, o ile nie powoduje to dyskomfortu. Możesz także uczestniczyć w zajęciach sportowych i aktywnościach fizycznych, takich jak podnoszenie ciężarów, wiosłowanie, trening siłowy i ćwiczenia aerobowe, które nie polegają na bieganiu ani skakaniu.
Słowo od Verywell
Będziesz musiał wziąć pod uwagę szereg czynników, decydując, czy operacja zespolenia stawu skokowego jest dla Ciebie odpowiednia. Kwestie, takie jak ograniczenie poziomu aktywności, stosowanie leków przeciwbólowych i gotowość do powrotu do zdrowia, odgrywają rolę w podejmowaniu decyzji. Decydując się na operację fuzji stawu skokowego, powinieneś wiedzieć, że jest to ogólnie uważana za bezpieczną procedurę, ale będziesz musiał dostosować się do trwałego ograniczenia ruchu stawu skokowego.
Plusy i minusy chirurgii fuzji kostki