Zawartość
Bakteryjne zapalenie pochwy może być zaostrzające dla ponad trzech milionów Amerykanek, które cierpią na nią każdego roku. Stan ten, wywołany przerostem bakterii, występuje często u kobiet w wieku od 15 do 44 lat i może prowadzić do wydzieliny z pochwy, swędzenia, pieczenia i „rybiego” zapachu. Nieleczone bakteryjne zapalenie pochwy może zwiększyć podatność na infekcje przenoszone drogą płciową i może w niektórych przypadkach prowadzić do przedwczesnego porodu lub nawet poronienia.Znajomość objawów bakteryjnego zapalenia pochwy jest najlepszym sposobem na uniknięcie powikłań.
Częste objawy
Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) jest spowodowane brakiem równowagi naturalnie występujących bakterii w pochwie, a w szczególności zanikiem rodzaju „dobrych” bakterii znanych jako pałeczki kwasu mlekowego. W takim przypadku mogą dominować inne „złe” bakterie i powodować infekcję.
Według raportu Centers for Disease Control and Prevention z 21 milionów kobiet w Stanach Zjednoczonych, u których każdego roku rozwija się BV, aż 84 procent nie będzie miało żadnych objawów.
Spośród tych, które to robią, najczęstsze to:
- Szarawo-biała lub żółta wydzielina, która zwykle pokrywa ściany pochwy
- „Rybi” zapach, który często może się nasilać po stosunku
- Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu
- Swędzenie, zaczerwienienie i obrzęk pochwy (zwykle łagodne)
- Krwawienie z pochwy po stosunku
Nawet po pomyślnym wyleczeniu kobiety z powodu BV aż u 50 procent osób w ciągu roku wystąpi nawrót objawów.
Rzadkie objawy
W rzadkich przypadkach BV może powodować dysurię (bolesne lub utrudnione oddawanie moczu) lub dyspareunię (bolesny stosunek). Najczęściej są one spowodowane wtórną infekcją dróg moczowych i pochwy.
Komplikacje
Diagnozowanie i leczenie BV jest ważne, ponieważ może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań. Trzy najczęstsze obawy to zwiększone ryzyko infekcji przenoszonych drogą płciową (w tym HIV), choroby zapalnej miednicy mniejszej (PID) oraz utraty ciąży lub przedwczesnego porodu.
Choroby przenoszone drogą płciową
Bakteryjne zapalenie pochwy charakteryzuje się zapaleniem tkanek pochwy. Kiedy to nastąpi, tkanki i leżące pod nimi naczynia krwionośne zaczną puchnąć i rozszerzać się, aby umożliwić większym komórkom odpornościowym bliżej miejsca zakażenia.
Chociaż proces ten jest niezbędny do leczenia, ma również wadę: sprawia, że tkanki te są bardziej przepuszczalne i podatne na infekcje przenoszone drogą płciową. Jest to szczególnie ważne, gdy objawy BV są ciężkie.
Według badania przeprowadzonego w 2018 roku przez St. Louis School of Medicine, objawowy BV zwiększa ryzyko rzeżączki, chlamydii i rzęsistkowicy o 270 procent.
Wydaje się, że to samo dotyczy opryszczki narządów płciowych i kiły; związek między BV a wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) jest nieco mniej jasny. Natomiast kobiety z subklinicznym BV (w którym nie ma obserwowalnych objawów) nie były narażone na zwiększone ryzyko.
HIV
Z drugiej strony, związek między BV a HIV jest nie tylko jasny, ale i podstępny. HIV jest chorobą związaną z gwałtownym wyczerpywaniem się komórek odpornościowych zwanych komórkami T CD4. Kiedy wystąpi BV, białe krwinki zaleją tkankę pochwy, aby otoczyć i powstrzymać infekcję bakteryjną.
Jeśli jednak HIV jest obecny, te same białe krwinki „wychwytują” wirusy i przenoszą je z powrotem do limfocytów T CD4 w celu ich zneutralizowania. Ale zamiast zostać zabity, HIV odwróci sytuację w stosunku do limfocytów T CD4 i zamiast tego zaraża je.
Ostatecznie zakażenie BV pomaga ułatwić zakażenie HIV, zapewniając mu więcej celów zakażenia.
Zagrożone są nie tylko kobiety. Jeśli kobieta jest zakażona wirusem HIV, rozwój wirusa BV może prowadzić do zjawiska znanego jako wydalanie wirusa, w którym zakażenie narządów płciowych z natury powoduje zwiększenie stężenia wirusa HIV w nasieniu lub wydzielinie z pochwy. W takim przypadku prawdopodobieństwo przekazania wirusa partnerowi seksualnemu będzie większe u kobiety (w niektórych przypadkach nawet podczas leczenia HIV).
Zapalenie narządów miednicy mniejszej
Choroba zapalna miednicy (PID) jest wywoływana, gdy infekcja bakteryjna pochwy przechodzi przez szyjkę macicy i umożliwia rozprzestrzenianie się infekcji na macicę i jajowody.
Chociaż toczyła się dyskusja na temat związku między BV i PID, dane z 2013 roku sugerują, że PID najprawdopodobniej dotyka kobiety poniżej 25 roku życia, które mają ciężkie lub nawracające ataki BV.
PID charakteryzuje się często długotrwałym bólem miednicy i brzucha. Poważne komplikacje obejmują:
- Rozwój tkanki bliznowatej zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz jajowodów, co może prowadzić do zablokowania jajowodów
- Ciąża pozamaciczna (ciąża rozwijająca się poza macicą)
- Bezpłodność
Powikłania ciąży
Bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży może również zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu i poronienia (najczęściej w drugim trymestrze ciąży). Inne często wymieniane zagrożenia obejmują niską masę urodzeniową i przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PROM). Nawet infekcja bakteryjna niskiego poziomu może osłabić błony płodowe i doprowadzić do ich pęknięcia. Jeśli nastąpi to przed 33 tygodniem, wymagałoby to agresywnych interwencji, aby zapobiec porodzie, uniknąć infekcji płodu i pomóc w rozwoju płuc dziecka.
Związek między BV a powikłaniami ciąży nie jest do końca jasny. Niektórzy naukowcy kwestionowali, czy BV bezpośrednio wywołuje te zdarzenia (ponieważ zdecydowana większość kobiet w ciąży z BV ma normalny poród), czy też inne komplikacje ułatwiane przez BV są winne.
Mając to na uwadze, obecne dowody sugerują, że rozwój BV w drugim trymestrze może zwiększyć ryzyko przedwczesnego porodu o 60 procent i prowadzić do siedmiokrotnego wzrostu ryzyka PROM. Z drugiej strony, uważa się, że odpowiednie stosowanie antybiotyków zmniejsza ryzyko, często do nieistotnych poziomów.
Pod względem bezpieczeństwa doustne i miejscowe antybiotyki stosowane w leczeniu BV (metronidazol, klindamycyna, tynidazol) nie stanowią zagrożenia dla rozwijającego się płodu. Jednak krem klindamycyny niesie niewielkie ryzyko porodu przedwczesnego i dlatego należy go unikać w czasie ciąży.
Kiedy iść do lekarza
Ponieważ większość powikłań BV występuje przy objawowej chorobie, ważne jest, aby udać się do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy charakterystyczne. Nigdy nie należy podejmować samodzielnej diagnozy, ponieważ może to prowadzić do niewłaściwego leczenia.
Poradnik do dyskusji na temat bakteryjnego zapalenia pochwy
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Poszukiwanie pomocy jest jeszcze ważniejsze, jeśli masz gorączkę, bóle ciała, bóle miednicy i / lub brzucha lub trudności w oddawaniu moczu. Wszystkie te rzeczy mogą być oznaką poważniejszej infekcji.
Jeśli jesteś w ciąży i doświadczasz objawów BV, zadzwoń do swojego położnika / ginekologa. Wczesna diagnoza i leczenie mogą znacznie przyczynić się do zapewnienia bezpiecznej i wolnej od zdarzeń ciąży.
Przyczyny i czynniki ryzyka bakteryjnego zapalenia pochwy