Zawartość
Badania krwi służą do diagnozowania zapalenia stawów, monitorowania skuteczności leczenia i śledzenia aktywności choroby. Chociaż laboratoryjne badania krwi są cennymi narzędziami diagnostycznymi, nie są ostateczne, gdy rozważa się je samodzielnie. Aby sformułować trafną diagnozę, należy ocenić historię choroby pacjenta, a także wyniki badań laboratoryjnych i obrazowych. Istnieją ogólne badania krwi i specjalistyczne badania krwi używane do oceny zapalenia stawów.Ogólne badania krwi
Pełna morfologia krwi (CBC)
Pełna morfologia krwi to badanie krwi, które liczy liczbę czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. Wyżej wymienione składniki krwi są zawieszone w osoczu (gęstej, bladożółtej, płynnej porcji krwi). Zautomatyzowane maszyny w laboratorium szybko zliczają różne typy komórek.
- Białe krwinki: liczba białych krwinek wynosi zwykle od 5000 do 10000 na mikrolitr krwi. Podwyższone wartości sugerują stan zapalny lub infekcję. Takie rzeczy jak ćwiczenia, zimno i stres mogą tymczasowo podnieść liczbę białych krwinek.
- Czerwone krwinki: Normalne wartości liczby czerwonych krwinek różnią się w zależności od płci. Mężczyźni mają zwykle wartości około 5-6 milionów czerwonych krwinek na mikrolitr. Kobiety mają dolny normalny zakres między 3,6-5,6 miliona czerwonych krwinek na mikrolitr.
- Hemoglobina i hematokryt: hemoglobina, zawierający żelazo składnik czerwonych krwinek, który przenosi tlen, jest również mierzony w pełnej morfologii krwi. Normalna wartość hemoglobiny u mężczyzn wynosi 13–18 g / dl. Normalna hemoglobina dla kobiet wynosi 12-16 g / dl. Hematokryt mierzy liczbę czerwonych krwinek jako procent całkowitej objętości krwi. Normalny hematokryt u samców wynosi 40-55%, a u samic 36-48%. Ogólnie hematokryt jest około 3 razy większy niż hemoglobina. Zmniejszone wartości wskazują na anemię. MCV, MCH, MCHC to wskaźniki krwinek czerwonych, które wskazują rozmiar i zawartość hemoglobiny w poszczególnych krwinkach czerwonych. Wskaźniki mogą dostarczyć wskazówek dotyczących prawdopodobnej przyczyny istniejącej niedokrwistości.
- Płytki krwi: Płytki krwi są składnikami, które są ważne w tworzeniu skrzepów. Wiele leków stosowanych w leczeniu zapalenia stawów może zmniejszać liczbę płytek krwi lub wpływać na czynność płytek krwi. Prawidłowe wartości płytek krwi wynoszą od 150 000 do 400 000 na mikrolitr.
- Różnica: procent i bezwzględna liczba każdego rodzaju białych krwinek nazywana jest różnicą. Neutrofile są zwiększone w infekcjach bakteryjnych i ostrym zapaleniu. Limfocyty są zwiększone w infekcjach wirusowych. Monocyty są zwiększone w przewlekłych infekcjach. Eozynofile są zwiększone w alergiach i innych stanach. Podwyższona liczba eozynofili nazywana jest eozynofilią. Rzadko wzrasta bazofile, które stanowią zazwyczaj 1 lub 2% różnicy liczby białych.
- Zapalenie: proces zapalny może powodować zmiany w morfologii krwi. Liczba krwinek czerwonych może spaść, liczba białych krwinek może wzrosnąć, a liczba płytek krwi może być podwyższona. Chociaż niedokrwistość może towarzyszyć zapaleniu stawów, może być spowodowana innymi czynnikami, takimi jak utrata krwi lub niedobór żelaza. Dopiero po wykluczeniu innych przyczyn lekarz może zinterpretować nieprawidłowości we krwi jako oznakę zapalenia.
Panele chemiczne
Panel chemiczny to seria testów, które są wykorzystywane do oceny kluczowych funkcji metabolicznych. Grupa testów wykonywana jest na surowicy (porcji krwi bez komórek). Elektrolity, zjonizowane sole we krwi lub płynach tkankowych (np. Sód, potas, chlorki) są częścią panelu chemicznego. Istnieją również testy, które służą jako wskaźniki ryzyka serca, cukrzycy, czynności nerek i wątroby.
Na przykład pacjent z wysokim poziomem kreatyniny może mieć nieprawidłowości w nerkach. Kreatynina to produkt odpadowy znajdujący się we krwi. Niektóre rodzaje zapalenia stawów mogą wpływać na czynność nerek. Niektóre leki na zapalenie stawów mogą również wpływać na czynność nerek. Kwas moczowy to kolejny test, który jest uwzględniony w panelu biochemii krwi. Jeśli jest podwyższony, kwas moczowy może wskazywać na dnę. To zaledwie kilka przykładów. W rzeczywistości panel chemiczny dostarcza wielu informacji na temat funkcjonowania organizmu.
Specjalistyczne testy krwi
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
Szybkość sedymentacji erytrocytów to badanie polegające na umieszczeniu próbki krwi w specjalnej probówce i określeniu, jak szybko czerwone krwinki opadają na dno w ciągu jednej godziny. Kiedy występuje stan zapalny, organizm wytwarza we krwi białka, które powodują zlepianie się krwinek czerwonych. Cięższe agregaty komórek opadają szybciej niż normalne krwinki czerwone.
W przypadku zdrowych osób normalna szybkość wynosi do 20 milimetrów na godzinę (0-15 mm / godz. Dla mężczyzn i 0-20 mm / godz. Dla kobiet). Zapalenie znacznie zwiększa szybkość. Ponieważ zapalenie może być związane ze stanami innymi niż zapalenie stawów, sam test szybkości sedymentacji jest uważany za niespecyficzny.
Czynnik reumatoidalny (RF)
Czynnik reumatoidalny jest przeciwciałem występującym u wielu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Czynnik reumatoidalny został odkryty w latach czterdziestych XX wieku i stał się znaczącym narzędziem diagnostycznym w dziedzinie reumatologii. Około 80% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma czynnik reumatoidalny we krwi. Wysokie stężenia czynnika reumatoidalnego są zwykle związane z ciężką chorobą.
Pojawienie się czynnika reumatoidalnego we krwi może zająć wiele miesięcy. Jeśli badanie zostanie przeprowadzone zbyt wcześnie w przebiegu choroby, wynik może być negatywny i należy rozważyć ponowne wykonanie testu w późniejszym terminie. W przypadkach, gdy u pacjentów występują objawy przedmiotowe i podmiotowe reumatoidalnego zapalenia stawów, ale są one seronegatywne dla czynnika reumatoidalnego, lekarze mogą podejrzewać, że inna choroba naśladuje reumatoidalne zapalenie stawów. Czynnik reumatoidalny może również wystąpić w odpowiedzi na inne stany zapalne lub choroby zakaźne, chociaż zwykle w takich przypadkach stężenie jest niższe niż w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów.
Typowanie HLA
Białe krwinki można typować pod kątem obecności HLA-B27. Test jest powszechny w ośrodkach medycznych, w których przeprowadza się przeszczepy. HLA-B27 jest również markerem genetycznym związanym z niektórymi typami zapalenia stawów, głównie zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i zespołem Reitera / reaktywnym zapaleniem stawów.
Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA)
Test ANA (przeciwciało przeciwjądrowe) jest wykonywany, aby pomóc w diagnozowaniu niektórych chorób reumatycznych.Pacjenci z niektórymi chorobami, zwłaszcza toczniem, wytwarzają przeciwciała do jądra komórek organizmu. Przeciwciała nazywane są przeciwciałami przeciwjądrowymi i można je wykryć poprzez umieszczenie surowicy pacjenta na specjalnym szkiełku mikroskopowym zawierającym komórki z widocznymi jądrami. Dodaje się substancję zawierającą barwnik fluorescencyjny. Barwnik wiąże się z przeciwciałami na szkiełku, dzięki czemu są one widoczne pod mikroskopem fluorescencyjnym.
- Ponad 95% pacjentów z toczniem ma pozytywny test ANY.
- 50% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma pozytywny wynik na ANA.
Pacjenci z innymi chorobami również mogą mieć dodatnie testy ANA. Aby uzyskać ostateczną diagnozę, należy również wziąć pod uwagę inne kryteria.
Białko C-reaktywne (CRP)
Białko C-reaktywne mierzy stężenie specjalnego rodzaju białka wytwarzanego przez wątrobę, które jest obecne w surowicy krwi podczas epizodów ostrego zapalenia lub infekcji.
W badaniu krwi CRP jest uważane za niespecyficzne. Wysoki wynik wskazuje na ostry stan zapalny. W przypadku zapalnych chorób reumatycznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń, lekarze mogą wykorzystać test CRP do monitorowania skuteczności leczenia i aktywności choroby.
Toczeń rumieniowaty (LE)
Test komórek LE nie jest już powszechnie stosowany. Jednak jego wstępne odkrycie otworzyło cały obszar przeciwciał przeciwjądrowych. Problem - tylko 50% pacjentów z toczniem ma pozytywne testy LE.
Anty-KPCh
Anty-CCP (antycykliczne cytrulinowane przeciwciało peptydowe) jest jednym z nowszych badań krwi stosowanych do potwierdzenia diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów. Jeśli poziom przeciwciała jest wysoki, może to również sugerować, że istnieje większe ryzyko poważne uszkodzenie stawów.
Anty-DNA i Anty-Sm
Pacjenci z toczniem tworzą przeciwciała do DNA (kwas dezoksyrybonukleinowy). Dostępny jest test sprawdzający obecność anty-DNA. Jest to przydatne narzędzie diagnostyczne, zwłaszcza że anty-DNA zwykle nie występuje u osób bez tocznia.Test jest również dobrym narzędziem do monitorowania ze względu na wzrost i spadek poziomu anty-DNA wraz z aktywnością choroby.
Pacjenci z toczniem również mają przeciwciała przeciwko Sm (anty-Smithowi), innej substancji w jądrze komórki. Przeciwciała Sm również znajdują się tylko u pacjentów z toczniem. Test nie jest jednak szczególnie przydatny w monitorowaniu aktywności choroby.
Komplement
Układ dopełniacza to złożony zestaw białek krwi, które są częścią układu obronnego organizmu. Białka są nieaktywne, dopóki przeciwciało nie zwiąże się z antygenem i nie aktywuje układu dopełniacza. System wytwarza czynniki, które pomagają niszczyć bakterie i zwalczać najeźdźców.
Reakcje te zużywają dopełniacz i pozostawiają obniżone poziomy, które wskazują na tworzenie się kompleksów immunologicznych. Pacjenci z toczniem często wykazują obniżone poziomy całkowitego dopełniacza. Test dopełniacza może być również pomocny w śledzeniu aktywności choroby pacjenta z toczniem.