Zawartość
- Znaki ostrzegawcze, które należy znać
- Mięśniowy ból pleców
- Złamania stresowe
- Problemy z płytą
- Infekcja
- Nieprawidłowości w wyrównaniu
- Guz
- Słowo od Verywell
Niektóre powody, dla których ból pleców może występować często u dzieci, obejmują większą masę ciała dzieci i wyższy wskaźnik otyłości, większą intensywność i całoroczne zajęcia sportowe, a także rosnącą wagę plecaków noszonych przez uczniów w szkole.
Niektóre z obaw związanych z bólem pleców obejmują wiedzę, kiedy problem może być poważniejszy niż zwykłe napięcie, oraz wiedzę, kiedy pomocne mogą być specjalistyczne testy obrazowe. To powiedziawszy, istnieją znaki ostrzegawcze, których należy szukać, aby zrozumieć, kiedy problem z bólem pleców może być poważniejszy u młodszej osoby.
Znaki ostrzegawcze, które należy znać
Każdy rodzic, którego dziecko skarży się na ból pleców, obawia się, że może pojawić się poważniejszy problem. Chociaż z pewnością istnieją poważne przyczyny bólu pleców, zdecydowana większość dzieci z bólem pleców ma objawy wynikające z urazu mięśni lub więzadeł, bez żadnych nieprawidłowości strukturalnych.
Niektóre znaki ostrzegawcze bólu pleców, które należy zwrócić uwagę na poważniejsze problemy, obejmują:
- Ból nocny (szczególnie ból, który budzi dziecko ze snu)
- Stałe objawy bólu
- Objawy choroby uogólnionej (gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, utrata masy ciała)
- Objawy utrzymujące się dłużej niż kilka tygodni
- Objawy u bardzo małych dzieci
- Ból nóg, drętwienie lub osłabienie
Te znaki ostrzegawcze niekoniecznie oznaczają, że istnieje poważniejszy problem, jednak są dobrym testem przesiewowym w celu ustalenia, czy należy przeprowadzić dalszą ocenę. Na przykład ból mięśni pleców może utrzymywać się przez miesiące, jednak jeśli objawy utrzymują się od kilku tygodni, najlepiej jest upewnić się, że diagnoza jest jasna.
Te objawy bólu pleców mogą być czerwonymi flagami
Mięśniowy ból pleców
Jak stwierdzono, ból mięśni pleców jest zdecydowanie najczęstszą przyczyną bólu pleców u dzieci i młodzieży. Urazy obejmują nadwyrężenia mięśni i więzadeł, kontuzje wynikające z przeciążenia, problemy z postawą i słabą kondycję mięśni pleców.
Najczęściej obrazowanie, w tym promieniowanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny, nie jest pomocne w postawieniu tej diagnozy, a testy te na ogół nie są potrzebne, chyba że występują wyżej wymienione znaki ostrzegawcze.
Podobnie jak w przypadku każdego testu, nadmierne testowanie ma swoje wady (narażenie na promieniowanie i testy mogą prowadzić do innych niepotrzebnych badań lub procedur), dlatego należy omówić z lekarzem wartość uzyskania konkretnego badania obrazowego.
Najczęściej bóle mięśniowe pleców reagują na odpoczynek i zmiany w czynnościach. Wiele terapii może przynieść przejściową ulgę i chociaż długoterminowe efekty leczenia są dyskusyjne, są one ogólnie bezpieczne. Zabiegi te mogą obejmować fizjoterapię, zabiegi chiropraktyczne, programy rozciągające, jogę lub masaż.
Niskie napięcie mięśni pleców
Złamania stresowe
W kręgosłupie mogą wystąpić złamania stresowe. Najczęściej te złamania stresowe występują u nastolatków, a te nastolatki mogą nigdy nie wiedzieć, że doszło do urazu. Z czasem mogą pojawić się oznaki złamania naprężeniowego.
Najczęstszym typem złamań kręgosłupa jest spondyloliza, czyli uszkodzenie kości z tyłu kręgosłupa. Uraz ten występuje najczęściej u nastolatków uprawiających sporty polegające na powtarzającym się przeprostu (zginaniu do tyłu) kręgosłupa, takich jak gimnastycy i nurkowie.
Jeśli złamanie naprężeniowe wystąpi po obu stronach kręgosłupa, może to spowodować niestabilność kręgosłupa lub stan zwany kręgozmykiem. Ten stan, zwany także „poślizgiem” kręgosłupa, może prowadzić do przesunięcia kręgosłupa.
Złamania stresowe często denerwują dzieci i rodziców, ponieważ te urazy zwykle nie goją się i mogą powodować objawy w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości. Jednak większość dzieci i nastolatków, u których zdiagnozowano spondylolizę, jest leczonych niechirurgicznie i faktycznie lepiej radzi sobie z mniej inwazyjnymi metodami leczenia.
Chirurgia jest zazwyczaj zarezerwowana dla osób, które odczuwają uporczywy ból nawet po wielu miesiącach leczenia niechirurgicznego lub pacjentów z poważnymi poślizgnięciami prowadzącymi do utraty ustawienia kręgosłupa.
Długoterminowe badania pokazują, że prawdopodobieństwo wystąpienia bólu pleców w wieku dorosłym jest niezmienione przez obecność złamania stresowego w dzieciństwie. Chociaż może to być źródłem problemów, prawdopodobieństwo wystąpienia bólu pleców w wieku dorosłym jest nieznacznie zmienione przez spondylolizę w dzieciństwie.
Problemy z płytą
Przepukliny dysku występują znacznie rzadziej u dzieci niż u dorosłych, ale mogą wystąpić i mogą powodować poważne objawy. Kiedy dochodzi do przepukliny kręgosłupa, miękka poduszka między dwoma kręgami zostaje zerwana. Ten materiał dysku jest wypychany ze swojej normalnej przestrzeni i może naciskać na nerwy i rdzeń kręgowy.
Objawy przepukliny dysku mogą obejmować ból nóg, drętwienie i mrowienie nóg, osłabienie kończyn dolnych oraz trudności w zginaniu lub prostowaniu kręgosłupa. Testy MRI mogą być pomocne w zdiagnozowaniu przepukliny dysku, ponieważ prześwietlenie zwykle jest normalne.
U dzieci normalny materiał krążka jest giętki i elastyczny - ma znacznie lepszą odporność na niezwykłe siły działające na kręgosłup. Wraz z wiekiem dysk traci swoją elastyczność i giętkość i może stać się podatny na pękanie.
Jednak nawet w młodszej populacji dyski mogą pęknąć z powodu nadmiernych sił (urazów) lub nieprawidłowej struktury dysku i spowodować te objawy przepukliny.
Najczęściej przepuklinę krążka międzykręgowego można leczyć bez operacji, ale dzieci i młodzież z silnym bólem lub oznakami znacznego uszkodzenia nerwu mogą odnieść korzyści z zabiegu chirurgicznego w celu zmniejszenia nacisku na nerw.
Objawy i diagnoza przepukliny dyskuInfekcja
Infekcje kości kręgosłupa lub dysków mogą być trudną diagnozą. Często występujące u małych dzieci lub młodzieży, infekcje kręgosłupa mogą powodować niejasne objawy złego samopoczucia, niskiej gorączki i uogólnionego bólu pleców.
Rozpoznanie zakażenia kręgosłupa jest często stawiane na podstawie nieprawidłowych badań laboratoryjnych wykazujących oznaki zakażenia (podwyższona liczba białych krwinek) lub zapalenia (podwyższona OB lub CRP). W przypadku podejrzenia zwykle wykonuje się badania obrazowe w celu potwierdzenia lokalizacji infekcji.
Leczenie infekcji zwykle można przeprowadzić za pomocą antybiotyków (najczęściej podawanych dożylnie, przynajmniej do czasu, gdy infekcja zacznie się poprawiać), chociaż czasami można rozważyć operację.
Zabieg chirurgiczny jest generalnie rozważany tylko wtedy, gdy infekcja spowodowała uszkodzenie struktury kręgosłupa lub gdy infekcja nie może być odpowiednio kontrolowana za pomocą antybiotyków.
Nieprawidłowości w wyrównaniu
Problemy z ustawieniem kręgosłupa mogą powodować zauważalną deformację i mogą być związane z występowaniem bólu pleców. Należy jednak zauważyć, że bardziej subtelne deformacje, które choć są zauważalne, rzadko powodują problemy z bólem.
Dwie najczęstsze deformacje kręgosłupa u dzieci to skolioza i kifoza Scheuermanna. Skolioza to deformacja, która w widoku z tyłu powoduje krzywiznę kręgosłupa w kształcie litery S. Kifoza Scheuermanna powoduje ostre zgięcie kręgosłupa, gdy jest widziane z boku.
Te dwa stany są bardzo różne, ale zasady leczenia są podobne. W przypadku mniej poważnych deformacji najbardziej odpowiednią metodą leczenia jest obserwacja. Gdy deformacja osiągnie bardziej znaczący poziom (określony przez pomiar kątów widocznych na zdjęciach rentgenowskich), można rozważyć ortezę.
Jedynie w przypadku najcięższych deformacji rozważa się operację jako opcję leczenia tych schorzeń. Nawet jeśli rozważa się operację, deformacja kręgosłupa może się utrzymywać, ponieważ pełna korekta deformacji może spowodować więcej problemów niż tylko częściowa korekcja.
Guz
W kręgosłupie może wystąpić kilka różnych łagodnych i złośliwych guzów kości. Czasami powodują one znaczny ból, innym razem można je znaleźć bez powodowania objawów.
Chociaż guzy kręgosłupa są bardzo nietypową przyczyną bólu pleców u dzieci i młodzieży, należy je traktować jako możliwą, choć nietypową diagnozę.
Niektóre ze wspomnianych wcześniej znaków ostrzegawczych mogą być związane z guzami, w szczególności skarga na ból nocny lub skarga na uogólnioną chorobę lub utratę wagi. Ból pleców w połączeniu z tymi objawami może budzić obawy o możliwe guzy, a badania obrazowe mogą pomóc w ustaleniu, czy jest to możliwa diagnoza.
Leczenie guzów kręgosłupa różni się w zależności od konkretnego rodzaju guza. Nawet łagodne (niezłośliwe) guzy mogą wymagać operacji, ponieważ czasami nieleczone guzy mogą prowadzić do deformacji kręgosłupa. Guzy nowotworowe kręgosłupa często wymagają kombinacji metod leczenia, które mogą obejmować leki, radioterapię i zabieg chirurgiczny.
Słowo od Verywell
Ból pleców u dzieci i młodzieży nie jest niczym niezwykłym iz czasem staje się coraz bardziej powszechny. Po części wynika to ze zmian w aktywności dzieci, a po części ze zmian w kondycji dzieci.
Jeśli Twoje dziecko odczuwa ból pleców, zwłaszcza jeśli jest to związane z wymienionymi znakami ostrzegawczymi, warto zgłosić się do lekarza.
Rozpoczęcie odpowiedniego leczenia i zapewnienie poprawy objawów może pomóc w utrzymaniu tego problemu. Jeśli objawy są niepokojące lub nietypowe, może być konieczna dalsza ocena, aby upewnić się, że nie występuje bardziej niezwykła przyczyna bólu.
Dobra wiadomość, zarówno dla dzieci, jak i rodziców, jest taka, że zdecydowana większość dzieci skarżących się na ból pleców znajduje ulgę, która zwykle jest trwała. Podczas gdy ból pleców może przeszkadzać w uprawianiu sportu i innych aktywnościach, przy odpowiednim programie leczenia dzieci te prawie zawsze wracają do pełnych zajęć bez ciągłych problemów związanych z dyskomfortem pleców.