Chemioterapia raka

Zawartość

• Co robi chemioterapia
• Kiedy i dlaczego jest używany
• Kategorie leków chemioterapeutycznych
• Jak podaje się chemioterapię
• Czas trwania i częstotliwość leczenia
• Skutki uboczne chemioterapii
• Długoterminowe komplikacje
• Pytania, które należy zadać lekarzowi
• Życie codzienne podczas leczenia

Chemioterapia to rodzaj leczenia raka, w którym stosowane są leki. Może być również określany jako chemioterapia cytotoksyczna, ponieważ leki te powodują śmierć komórek rakowych. Chociaż skuteczna w leczeniu raka, jest potężna, która może powodować szereg skutków ubocznych, od zmęczenia po wypadanie włosów. Chociaż chemioterapia wciąż może stanowić wyzwanie, zarządzanie wieloma z tych problemów uległo radykalnej poprawie w ostatnich latach.

Nie wszystkie leki przeciwnowotworowe są określane jako chemioterapia. Na przykład leki celowane, immunoterapia i terapia hormonalna to różne podejścia do leczenia, które można stosować jako lek.

Co robi chemioterapia

Komórka staje się rakowa, gdy nagromadzenie mutacji (uszkodzenie DNA) powoduje, że rozmnaża się i dzieli poza kontrolą.

Miejscowe metody leczenia, takie jak chirurgia i radioterapia, leczą raka tam, gdzie się zaczyna. Z kolei chemioterapia - wraz z terapiami celowanymi i immunoterapią - to terapie ogólnoustrojowe, które dotyczą obecnych komórek rakowych gdziekolwiek w organizmie, a nie tylko w pierwotnym miejscu raka.

Chemioterapia działa poprzez zakłócanie normalnego rozmnażania i podziału komórek szybko rosnących komórek.

Kiedy i dlaczego jest używany

Jeśli rak rozprzestrzenił się poza swoją początkową lokalizację (przerzuty) lub jeśli występuje szansa że się rozprzestrzenił, potrzebne są leczenie systemowe, takie jak chemioterapia.

Na przykład operacja może usunąć guz w piersi, ale nie może go usunąć mikroprzerzuty- komórki nowotworowe, które podróżowały poza pierś, ale nie można ich jeszcze wykryć w dostępnych badaniach obrazowych. Z tego powodu chemioterapia jest często potrzebna, aby upewnić się, że rak został całkowicie wyleczony; kilka zalegających komórek może łatwo się namnażać.

Z drugiej strony nowotwory krwiopochodne, takie jak białaczka, są obecne w komórkach krążących w całym organizmie. W związku z tym jedynymi opcjami, które mogą pomóc w leczeniu tych chorób, są leczenie systemowe.

Nowotwory, które rosną szybko (agresywnie), często dobrze reagują na chemioterapię. W przeciwieństwie do tego wolno rosnące guzy, takie jak niektóre typy chłoniaków, nie reagują tak dobrze lub wcale na tę opcję.

Cele leczenia

Chemioterapię można stosować z różnych powodów i mając na uwadze kilka różnych celów. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i zrozumieć dokładny cel chemioterapii w ramach schematu leczenia. W rzeczywistości badania wykazały, że pacjenci i lekarze często różnie rozumieją te cele.

Celem chemioterapii może być:

• Terapia lecznicza: W przypadku nowotworów krwiopochodnych chemioterapia jest często stosowana w celu wyleczenia raka. W przypadku terapii leczniczej leczenie może zostać podzielone na chemioterapię indukcyjną, która jest początkowym etapem leczenia, po której następuje chemioterapia konsolidująca.
• Chemioterapia uzupełniająca: Chemioterapia może być stosowana jako leczenie uzupełniające - to znaczy razem z innymi metodami leczenia raka. Typowym tego przykładem jest chemioterapia stosowana u osób z rakiem piersi we wczesnym stadium, który może, ale nie musi, rozprzestrzenić się do węzłów chłonnych, ale nie rozprzestrzenił się na inne narządy w organizmie. W tym przykładzie chemioterapia jest stosowana jako metoda eliminacji mikroprzerzutów.
• Chemioterapia neoadiuwantowa: Chemioterapię można podać przed operacją, aby zmniejszyć guz na tyle, aby operacja była możliwa. Na przykład chemioterapia neoadiuwantowa może być podawana osobie z nieoperacyjnym rakiem płuca w celu zmniejszenia rozmiaru raka i przeprowadzenia operacji.
• Aby przedłużyć życie: Chemioterapia jest często stosowana w przypadku guzów litych w celu wydłużenia średniej długości życia. W przypadku nawracającego raka lub raka, który dał przerzuty, wyleczenie zwykle nie jest możliwe, ale chemioterapia może zwiększyć całkowite przeżycie lub czas do progresji nowotworu (przeżycie bez progresji).
• Chemioterapia podtrzymująca: Po wstępnym leczeniu chemioterapią można czasami zastosować chemioterapię podtrzymującą, aby pomóc w utrzymaniu remisji raka lub zapobiec rozwojowi raka, który jest obecny. W przypadku terapii podtrzymujących dawki stosowanych leków są często mniejsze niż te podawane podczas początkowej chemioterapii.
• Terapia paliatywna: Chemioterapia może być również stosowana jako leczenie paliatywne (chemioterapia paliatywna). W tej sytuacji chemioterapia jest stosowana w celu złagodzenia objawów spowodowanych przez raka, ale nie w celu wyleczenia raka. Czasami jest to również określane jako ratunkowa chemioterapia.

Dlaczego chemioterapia nie zawsze leczy raka?

Ponieważ chemioterapia często może skutecznie zmniejszyć rozmiar guza, wielu zastanawia się, dlaczego zwykle tak nie jest lekarstwo nowotwory (guzy lite), które się rozprzestrzeniły. Problem polega na tym, że komórki rakowe po pewnym czasie znajdują sposoby na przechytrzenie leków, co onkolodzy określają mianem guza rozwijającego oporność. To jest powód, dla którego często stosuje się inną kombinację leków chemioterapeutycznych (leczenie drugiej linii), jeśli rak nawraca lub rośnie podczas chemioterapii.

Kategorie leków chemioterapeutycznych

Istnieje kilka rodzajów leków stosowanych w chemioterapii, które różnią się między sobą w jaki sposób działają (mechanizmy) i gdzie działają (jaka część cyklu komórkowego). Niektóre leki działają na jedną z czterech głównych faz podziału komórki, podczas gdy inne, określane jako niespecyficzne leki fazowe, mogą działać w wielu punktach.

Niektóre z tych klas leków obejmują:

• Środki alkilujące: Jest to najczęściej stosowana klasa leków stosowanych w chemioterapii. Są to niespecyficzne leki, które bezpośrednio uszkadzają DNA i są stosowane w leczeniu wielu różnych nowotworów. Przykłady obejmują Cytoxan (cyklofosfamid) i Myleran (busulfan).
• Antymetabolity: Upraszczając, leki te działają udając, że są źródłem pożywienia dla komórki. Komórki rakowe przyjmują te leki zamiast składników odżywczych i zasadniczo umierają z głodu. Przykłady obejmują Navelbine (winorelbina), VP-16 (etopozyd) i Gemzar (gemcytabina).
• Alkaloidy roślinne: Ta klasa obejmuje leki pozyskiwane ze źródeł roślinnych. Przykłady obejmują Cosmegen (daktynomycyna) i Mutamycyna (mitomycyna).
• Antybiotyki przeciwnowotworowe: Antybiotyki przeciwnowotworowe różnią się od rodzajów antybiotyków stosowanych w leczeniu zakażeń bakteryjnych. Leki te działają poprzez zapobieganie rozmnażaniu się komórek rakowych (a tym samym powstrzymywanie wzrostu guzów). Przykłady obejmują adriamycynę (doksorubicynę), cerubidynę (daunorubicynę), mitoksantron i Bleo 15K (bleomycyna).

Chemioterapia skojarzona

W leczeniu raka zwykle stosuje się połączenie różnych leków stosowanych w chemioterapii, a nie tylko jeden lek. Istnieje kilka powodów, dla których warto stosować chemioterapię skojarzoną.

Nie wszystkie komórki rakowe w guzie znajdują się w tym samym miejscu w procesie wzrostu. Stosowanie leków, które wpływają na cykl komórkowy w różnych punktach namnażania i podziału komórek, zwiększa szansę na wyleczenie jak największej liczby komórek nowotworowych.

Stosowanie kombinacji leków może również pozwolić lekarzom na stosowanie niższych dawek kilku środków zamiast wyższej dawki pojedynczego środka, zmniejszając w ten sposób toksyczność terapii (i powiązane skutki uboczne).

Akronimy są często używane do opisania protokołów chemioterapii. Na przykład BEACOPP to siedmiolekowy schemat stosowany w leczeniu chłoniaka Hodgkina.

Chemioterapia skojarzona

Jak podaje się chemioterapię

Chemioterapię można podawać na kilka różnych sposobów, w zależności od konkretnego leku. Metody obejmują:

• Wstrzyknięcie dożylne (IV): Wiele leków stosowanych w chemioterapii podaje się dożylnie. Większość z tych leków nie może być podawana doustnie, ponieważ byłyby rozkładane przez enzymy trawienne lub byłyby zbyt toksyczne dla wyściółki przewodu pokarmowego. Leki dożylne można podawać przez obwodową lub centralną linię (patrz opcje poniżej).
• Wstrzyknięcie domięśniowe (im.): Zastrzyki domięśniowe dostarczają lek do mięśnia, jak zastrzyk przeciw tężcowi.
• Wstrzyknięcie podskórne (SubQ): Zastrzyki SubQ wykonuje się małą igłą tuż pod skórą, jak w teście gruźlicy.
• Wstrzyknięcie dooponowe: Chemioterapia dooponowa to podejście, w którym leki stosowane w chemioterapii są dostarczane bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR), który obmywa mózg i rdzeń kręgowy. Wiele leków przeciwnowotworowych nie przekracza bariery krew-mózg - błony otaczającej mózg, która ogranicza jego dostęp do toksyn. Aby wyleczyć komórki rakowe w mózgu, igła jest wprowadzana bezpośrednio w tę przestrzeń w procedurze podobnej do nakłucia lędźwiowego. Czasami - podobnie jak w przypadku linii centralnej w terapii dożylnej - pod skórę głowy umieszcza się zbiornik (zbiornik Ommaya), aby umożliwić wielokrotne wstrzyknięcia dooponowe. Chemioterapia dooponowa może być stosowana w leczeniu raka, który rozprzestrzenił się na CSF lub w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się raka.
• Wstrzyknięcie dootrzewnowe: W przypadku chemioterapii dootrzewnowej środki chemioterapeutyczne są wstrzykiwane bezpośrednio do jamy otrzewnej, jamy, w której znajduje się wiele narządów jamy brzusznej.
• Terapia doustna: Niektóre leki można podawać w postaci pigułek, kapsułek lub płynów.

Terapia sprzężonymi przeciwciałami monoklonalnymi to nowsza i nowatorska metoda dostarczania leków chemioterapeutycznych. Rodzaj immunoterapii, składa się z przeciwciała monoklonalnego, które służy do znajdowania i przyczepiania się do określonych komórek nowotworowych, a także leku chemioterapeutycznego, który jest dostarczany bezpośrednio do komórki rakowej (stąd często nazywany jest „ładunkiem użytecznym”). ”).

IV Metody

Jednym z pytań, z którymi możesz się spotkać, jeśli masz chemioterapię dożylną, jest to, czy poddawać się tym zabiegom przez obwodowy IV lub centralny cewnik żylny (CVC).

Z peryferyjne IV, pielęgniarka chemioterapeutyczna umieszcza kroplówkę w ramieniu na początku każdego wlewu i usuwa ją na końcu. ZA centralny cewnik żylny jest umieszczany przed rozpoczęciem chemioterapii i często pozostaje na miejscu przez cały czas trwania leczenia.

Każda z tych metod wiąże się z ryzykiem i korzyściami, chociaż czasami linia centralna jest obowiązkowa (na przykład w przypadku leków chemioterapeutycznych, które są bardzo drażniące dla żył).

Istnieją trzy główne typy linii centralnych:

ZA port chemioterapiilub port-o-cath to mały plastikowy lub metalowy pojemnik umieszczany pod skórą, zwykle na klatce piersiowej. Do tego dołączony jest cewnik, który jest wkręcony do dużej żyły w pobliżu szczytu serca. Są one umieszczane na sali operacyjnej w sterylnych warunkach, najlepiej na tydzień przed pierwszą infuzją.

Port może oszczędzić ci powtarzających się wkłuć igłą z obwodowego IV i może być również używany do pobierania krwi i wykonywania transfuzji.

ZA Linia PICC jest wprowadzany do żyły znajdującej się głęboko w ramieniu i zwykle może być stosowany przez okres do sześciu miesięcy.

Jeśli twoje żyły są uszkodzone przez chemioterapię lub są zbyt małe, aby można było umieścić linię PICC, a tunelowany kod CVC to trzecia opcja dla niektórych osób. W tej procedurze cewnik jest tunelowany pod skórą, zwykle na klatce piersiowej, a cewnik jest wprowadzany do dużej żyły, jak w przypadku portu lub linii PICC.

Czas trwania i częstotliwość leczenia

Chemioterapia jest zwykle podawana w trakcie kilku sesji, oddzielonych pewnym okresem (często od dwóch do trzech tygodni). Ponieważ chemioterapia leczy komórki, które są w trakcie podziału komórkowego, a komórki rakowe znajdują się w różnych stanach spoczynku i podziału, powtarzane cykle dają większą szansę na wyleczenie jak największej liczby komórek rakowych.

Czas między sesjami będzie różny w zależności od leków, ale często jest zaplanowany w czasie, gdy oczekuje się, że liczba krwinek wróci do normy.

Prawdopodobnie spędzisz dużo czasu siedząc podczas sesji infuzji. Będziesz potrzebować przedmiotów zapewniających wygodę i rzeczy, które pomogą uniknąć nudy.

Skutki uboczne chemioterapii

Niektóre normalne komórki w twoim ciele dzielą się szybko, tak jak komórki rakowe, można na nie również wpływać chemioterapią. Przykłady obejmują komórki mieszków włosowych, szpiku kostnego i przewodu pokarmowego, które odpowiadają za dobrze znane skutki uboczne chemii, takie jak wypadanie włosów, zahamowanie czynności szpiku kostnego i nudności.

Wiele osób boi się chemioterapii z powodu historii, które słyszeli o takich skutkach ubocznych sprzed lat. Chociaż problemy te nadal występują, poprawa chemioterapii i leczenia skutków ubocznych poprawiła doświadczenie pacjentów. W tej chwili jest również kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zwiększyć swój komfort.

Pamiętaj, że każdy jest inny i inaczej reaguje na chemioterapię. Niektórzy ludzie mogą mieć kilka z tych skutków ubocznych, podczas gdy inni mogą wcale. Konkretne skutki uboczne, których możesz się spodziewać, będą zależeć od konkretnych otrzymywanych leków.

Niektóre z najczęściej występujących skutków ubocznych chemioterapii obejmują:

Zmęczenie

Zmęczenie jest najczęstszym skutkiem ubocznym chemioterapii, dotykającym prawie każdego, kto otrzymuje te zabiegi, niestety nie jest to rodzaj zmęczenia, które reaguje na filiżankę kawy lub dobry sen.

Jest wiele rzeczy, które mogą pomóc Ci radzić sobie ze zmęczeniem nowotworowym, ale najważniejszą z nich jest zapewnienie sobie dodatkowego czasu na odpoczynek. Najlepsze „sposoby leczenia” tego efektu ubocznego to dotarcie do rodziny i przyjaciół ipozwól im pomóc. Powiedzenie „potrzeba wioski” nigdzie nie jest tak odpowiednie, jak w kontekście chemioterapii.

Nudności i wymioty

Nudności i wymioty są prawdopodobnie najbardziej przerażającymi skutkami ubocznymi chemioterapii, ale zarówno zapobieganie, jak i leczenie tych objawów uległy radykalnej poprawie w ostatnich latach. Leki przeciw nudnościom (leki przeciwwymiotne) są często podawane razem z wieloma lekami chemioterapeutycznymi w celu zapobiegania nudnościom.

Zarówno leki, jak i czynniki związane ze stylem życia mogą pomóc w nudnościach i wymiotach wywołanych chemioterapią. Poświęcenie kilku chwil na zastanowienie się nad jedzeniem jest ważne, a eksperci coraz więcej dowiadują się o znaczeniu dobrego odżywiania podczas leczenia raka.

Podczas gdy wiele osób uznało stosowanie imbiru i akupresury w leczeniu nudności związanych z chemioterapią, aby uzyskać najlepsze wyniki, te alternatywne metody powinny być stosowane razem z konwencjonalnymi metodami leczenia nudności, a nie zamiast nich.

Gdy pojawią się nudności, znacznie trudniej będzie grać w „nadrabianie zaległości”, niż w przypadku natychmiastowego rozwiązania problemu.

Wypadanie włosów

Wypadanie włosów jest częste w przypadku chemioterapii i chociaż nie jest niebezpieczne dla zdrowia fizycznego, może być bardzo stresujące emocjonalnie.

Nie wszystkie leki chemioterapeutyczne powodują wypadanie włosów, ale wiele osób zaskakuje, że te, które powodują wypadanie włosów, zwykle powodują więcej niż wypadanie włosów na głowie. Od czubka głowy, przez brwi i rzęsy, aż po włosy łonowe, przygotowanie się na wypadanie włosów po chemioterapii może pomóc ci nieco łatwiej poradzić sobie z tym, co nadejdzie.

Niektórym osobom pomocne jest pójście na zakupy peruk i szalików przed rozpoczęciem leczenia. Inni uważają, że „przeformułowanie” może dodać trochę lekkości temu stresującemu czasowi. Chociaż „korzyść” polegająca na tym, że nie trzeba golić twarzy lub nóg, jest trochę rozciągnięta, myślenie w ten sposób pomogło wielu osobom stojącym przed tą wspólną stroną efekt.

Wypadanie włosów zwykle zaczyna się od dwóch do trzech tygodni po pierwszym zabiegu, a odrastanie następuje szybko po ostatnim zabiegu. Wypadanie włosów może utrzymywać się po napromieniowaniu głowy, ale trwałe wypadanie włosów jest rzadkie w przypadku samej chemioterapii.

Naukowcy przyjrzeli się metodom zapobiegania wypadaniu włosów w wyniku chemioterapii z niewielkim sukcesem. W niektórych badaniach stosowanie chłodzenia skóry głowy było częściowo skuteczne, chociaż może być bardzo niewygodne i niesie teoretyczne ryzyko zmniejszenia skuteczności leczenia.

Supresja szpiku kostnego

Supresja szpiku kostnego jest jednym z bardziej niebezpiecznych skutków ubocznych chemioterapii, ale w ostatnich latach zarządzanie nią - szczególnie ryzyko infekcji z powodu niskiej liczby białych krwinek - uległo znacznej poprawie.

Wszystkie krwinki (białe krwinki, czerwone krwinki i płytki krwi) powstają z komórek macierzystych szpiku kostnego. Ponieważ są to bardzo szybko dzielące się komórki, wszystkie z nich można zredukować za pomocą chemioterapii. Twój onkolog sprawdzi pełną morfologię krwi (CBC) przed każdym wlewem chemioterapii i dokładnie monitoruje twoje poziomy.

Owrzodzenia ust

Około 30% do 40% ludzi doświadcza owrzodzeń jamy ustnej wywołanych chemioterapią podczas leczenia, chociaż niektóre leki powodują ten objaw częściej niż inne. Jeśli otrzymujesz leki, które mogą powodować owrzodzenia jamy ustnej, pielęgniarka chemioterapeutyczna może zachęcić Cię do ssania lodu lub kawałków lodu podczas wlewu leku.

Te owrzodzenia mogą same w sobie być niewygodne, ale mogą również predysponować do wtórnych infekcji, takich jak pleśniawki jamy ustnej.

Kilka dietetycznych środków ostrożności może mieć duży wpływ na Twój komfort. Porady obejmują unikanie owoców cytrusowych, pikantnych i słonych potraw oraz potraw w ekstremalnych temperaturach oraz minimalizowanie wyborów z ostrymi krawędziami (jak krakersy).

Możesz usłyszeć, jak osoby, które przeżyły raka, zachwycają się „magicznym płynem do płukania jamy ustnej” na owrzodzenie jamy ustnej, ale porozmawiaj ze swoim onkologiem przed zastosowaniem jakiegokolwiek preparatu, recepty lub w inny sposób.

Zmiany smaku

U połowy osób poddawanych chemioterapii występują zmiany smaku, często określane jako „metalowe usta”. Ten objaw jest najczęściej uciążliwy, ale nadal możesz chcieć podjąć kroki, aby go uniknąć.

Wiele osób uważa, że ​​te zmiany smaku są mniej uciążliwe, jeśli dodają smaku potrawom poprzez marynowanie mięs i stosowanie różnych sosów (dodawanie płynów do potraw może również pomóc w przypadku owrzodzeń jamy ustnej). Pomocne może być również ssanie mięty lub gumy do żucia i przestawianie się na plastikowe przybory.

Jak sobie radzić ze zmianami smaku spowodowanymi chemioterapią

Neuropatia obwodowa

Mrowienie i ból w miejscu ułożenia rękawiczek (dłoni i stóp) są częstymi objawami związanymi z neuropatią obwodową wywołaną chemioterapią. Dotyczy to około jednej trzeciej osób otrzymujących chemioterapię.

Niektóre leki, w szczególności tak zwane środki platynowe, są bardziej skłonne do wywoływania tego efektu ubocznego niż inne. Twoje nerwy są pokryte substancją zwaną mieliną, która działa podobnie do zewnętrznej powłoki przewodu elektrycznego. Uważa się, że te leki w jakiś sposób uszkadzają mielinę, a tym samym zakłócają normalne przetwarzanie sygnałów nerwowych.

W przeciwieństwie do wielu objawów związanych z chemioterapią, neuropatia często utrzymuje się dobrze po zakończeniu chemioterapii, a czasami może być trwała.

Trwają badania nad glutaminą i innymi metodami, które mogłyby przede wszystkim zapobiegać neuropatii. Porozmawiaj z lekarzem o tych opcjach przed rozpoczęcie chemioterapii.

Zmiany jelit

Leki stosowane w chemioterapii mogą powodować zmiany w jelitach, od zaparć do biegunki, w zależności od leku. Zaparcia są częste w przypadku niektórych leków stosowanych w zapobieganiu nudnościom, a lekarz może zalecić środki zapobiegające zaparciom podczas chemioterapii, takie jak środek zmiękczający stolec, środek przeczyszczający lub oba.

Biegunka może szybko stać się problemem dla osób poddawanych chemioterapii, zwłaszcza że przyczynia się do odwodnienia. Niektóre pokarmy mogą pomóc, ale w przypadku wystąpienia tego problemu należy niezwłocznie porozmawiać z lekarzem.

Wrażliwość na słońce

Wiele leków stosowanych w chemioterapii zwiększa ryzyko oparzenia słonecznego podczas przebywania na słońcu, co określa się mianem fototoksyczności wywołanej chemioterapią.

Zapytaj swojego lekarza, czy leki, które otrzymasz, stanowią dla Ciebie zagrożenie i jakie środki ostrożności należy podjąć.

Uwaga: sam filtr przeciwsłoneczny może nie być skuteczny i może podrażniać skórę, zwłaszcza jeśli jesteś również poddawany radioterapii.

Chemobrain

Termin chemomózg został ukuty w celu opisania efektów poznawczych, jakich doświadczają niektórzy ludzie podczas i po chemioterapii. Objawy, od zwiększonego zapominania do trudności z wielozadaniowością, mogą być frustrujące, a członkom rodziny może pomóc uświadomienie sobie tego potencjalnego efektu ubocznego.

Niektórzy ludzie uważają, że utrzymywanie aktywności mózgu za pomocą ćwiczeń, takich jak krzyżówki, sudoku lub inne „łamigłówki”, które lubią, może być pomocne w dniach i tygodniach następujących po leczeniu.

Długoterminowe komplikacje

W przypadku wszystkich metod leczenia raka korzyści z leczenia należy porównać z możliwym ryzykiem. Chociaż eliminacja lub leczenie raka jest Twoim głównym zmartwieniem, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z tego, jak chemioterapia może wpłynąć na Ciebie miesiące, a nawet lata po zakończeniu leczenia raka.

Podobnie jak w przypadku krótkoterminowych skutków ubocznych, prawdopodobieństwo wystąpienia tych problemów zależy od konkretnych leków chemioterapeutycznych, które otrzymujesz.

Choroba serca

Niektóre leki stosowane w chemioterapii, zwłaszcza leki takie jak adriamycyna (doksorubicyna), mogą powodować uszkodzenie serca. Typ uszkodzenia może obejmować niewydolność serca, problemy z zastawkami i chorobę wieńcową.

Jeśli otrzymujesz którykolwiek z tych leków, lekarz może zalecić badanie serca przed rozpoczęciem leczenia. Radioterapia klatki piersiowej może również zwiększać ryzyko problemów związanych z sercem.

Bezpłodność

Wiele leków stosowanych w chemioterapii powoduje bezpłodność po leczeniu. Jeśli istnieje szansa, że ​​po chemioterapii chciałbyś zajść w ciążę, wiele osób z powodzeniem stosuje takie opcje, jak zamrażanie nasienia lub zarodków. Upewnij się, że masz tę dyskusję przed rozpoczęcie leczenia.

Neuropatia obwodowa

Mrowienie, drętwienie i ból w stopach i dłoniach spowodowane niektórymi środkami chemioterapeutycznymi może utrzymywać się przez wiele miesięcy, a nawet może być trwały. Jak wspomniano, prowadzone są badania w celu znalezienia sposobów nie tylko leczenia tego efektu całkowicie temu zapobiec.

Raki wtórne

Ponieważ niektóre leki stosowane w chemioterapii działają powodując uszkodzenie DNA w komórkach, mogą nie tylko leczyć raka, ale także predysponować kogoś do tego rozwijający się rak wtórny.

Przykładem tego jest rozwój białaczki u osób, które były leczone cytoksanem (cyklofosfamidem), lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu raka piersi. Te nowotwory często pojawiają się od pięciu do 10 lat lub później po zakończeniu chemioterapii.

Inne możliwe późne skutki mogą obejmować objawy, od utraty słuchu lub zaćmy do zwłóknienia płuc. Chociaż ryzyko tych działań niepożądanych zwykle blednie w porównaniu z korzyściami z leczenia, poświęć chwilę, aby porozmawiać z lekarzem o skutkach ubocznych, które mogą być unikalne dla konkretnego schematu chemioterapii.

Długoterminowe skutki uboczne chemioterapii

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Diagnoza raka przenosi Cię w świat szczegółów, z których wiele nie zawsze jest łatwe do zrozumienia. Gdy będziesz starać się lepiej zrozumieć, co chemioterapia może oznaczać dla Ciebie przed, w trakcie i po zakończeniu kursu, pomocne może być zadanie lekarzowi tych pytań.

O samej terapii:

• Jaki jest cel chemioterapii, którą otrzymam? (Np. Czy celem jest wyleczenie raka lub zmniejszenie objawów?)
• Jakie konkretne leki chemioterapeutyczne są zalecane? Jak będą podawane te leki?
• Jeśli leki mają być podawane dożylnie, czy zaleca się port lub linię PICC, czy też peryferyjny IV jest w porządku?
• Czy są dostępne jakieś badania kliniczne, które mogą być bardziej skuteczne niż zalecany schemat?
• Jak (i ​​kiedy) będziesz wiedzieć, czy leki stosowane w chemioterapii działają?
• Jaki jest Twój „plan B”, jeśli chemioterapia nie jest skuteczna?

O skutkach ubocznych i powikłaniach:

• Jakie są najczęstsze skutki uboczne tego zabiegu? Co powinno skłonić mnie do natychmiastowego skontaktowania się z tobą?
• Kiedy mogę spodziewać się rozpoczęcia i zakończenia działań niepożądanych i co można zrobić, aby sobie z nimi poradzić?
• Czy po powrocie do domu będę musiał brać leki? (np. środki przeczyszczające zapobiegające zaparciom)
• Jakie alternatywne lub uzupełniające terapie mogą pomóc złagodzić objawy chemioterapii? Czy są one dostępne w Twoim ośrodku onkologicznym?
• Jak często będzie sprawdzana liczba moich krwinek? Jakie powinny być liczby przed moją następną sesją? Co się stanie, jeśli moje liczby są zbyt niskie?
• Czy są jakieś długoterminowe powikłania tego leczenia? Czy można coś zrobić, aby zmniejszyć ryzyko?
• Kobiety przed menopauzą: czy muszę stosować antykoncepcję?
• Jakie środki mogę podjąć, aby zachować zdolność do posiadania dzieci? (W razie potrzeby.)
• Czy będę musiał podjąć jakieś specjalne środki ostrożności? (Np. Trzymaj się z dala od chorych)
• Czy w trakcie chemioterapii powinienem przyjmować witaminy lub suplementy diety? (Chemioterapia może predysponować do niedoborów witamin, ale niektóre suplementy witamin i minerałów mogą zakłócać chemioterapię).
• Czy potrzebuję szczepień, ponieważ przechodzę chemioterapię?

Pamiętaj, aby zapytać również o ważne kwestie logistyczne i praktyczne, takie jak:

• Ile będzie kosztować leczenie?
• Gdzie będą odbywać się chemioterapia?
• Jak często będę mieć napary? Ile łącznie sesji będzie potrzebnych?
• Jak długo potrwa każda sesja?
• Czy mogę iść sam, czy muszę kogoś ze sobą zabrać?
• Jak chemia wpłynie na moje codzienne życie, zdolność do pracy i opiekę nad dziećmi? Czy będę musiał dokonać znaczących zmian?
• Jeśli mogę stracić włosy, czy możesz napisać mi receptę na „protezę włosów” lub „protezę czaszki”, abym mógł otrzymać perukę z mojego ubezpieczenia zdrowotnego?
• Do kogo mam zadzwonić, jeśli mam jakieś obawy w dzień lub w nocy?

Jak bronić siebie jako chory na raka

Życie codzienne podczas leczenia

Większość ludzi prowadzi intensywne życie przed rozpoznaniem raka. Nauka, że ​​będziesz potrzebować chemioterapii, może sprawić, że zaczniesz się zastanawiać, jak w ogóle poradzisz sobie ze swoimi „normalnymi” zobowiązaniami i obowiązkami podczas leczenia. Poświęć chwilę na rozważenie tych spraw i zastanów się, jakiej pomocy będziesz potrzebować, aby Twoje życie przebiegało gładko.

Na przykład, czy potrzebujesz transportu do swojego ośrodka onkologicznego? Czy potrzebujesz pomocy w opiece nad dziećmi? Wybierz dobrych znajomych, którzy mogą być Twoimi „koordynatorami” jeśli chodzi o załatwianie spraw i komunikowanie się z innymi. Osoby te mogą pomóc zorganizować wysiłki przyjaciół, którzy zaoferowali pomoc i występować jako rzecznicy, gdy naprawdę nie chcesz odbierać telefonu.

Wiele osób też założyć witrynę na Caring Bridge lub podobnej witrynie, gdzie mogą udostępniać aktualne informacje na temat przebiegu leczenia. Witryny te mogą być również ogromnym źródłem zachęty i pozwalają znajomym przesyłać swoje pozdrowienia, nie martwiąc się, że Ci przeszkadzają.

Witryny takie jak Lotsa Helping Hands mogą być nieocenione w organizowaniu zadań wśród osób, które zgłosiły się do pomocy. Niezależnie od tego, czy jest to przygotowywanie posiłku do dostarczenia, czy pomoc w pracach domowych, ludzie mogą zapisywać się na daty i godziny, aby zaoferować pomoc.

Jak wspierać bliskich i przyjaciół z rakiem