Zawartość
- Jak się rozprzestrzenia
- Jak to powoduje choroby
- Kto jest zagrożony
- Objawy i oznaki
- Diagnoza
- Leczenie
- Rokowanie i powikłania
- Zapobieganie
Wiele osób jest zarażonych Clostridium difficile nie zachoruje. Należy jednak pamiętać, że można potencjalnie przenosić chorobę nie wiedząc o tym. Najbardziej narażone na choroby są osoby hospitalizowane lub przyjmujące antybiotyki.
Jak się rozprzestrzenia
Choroba występuje, gdy ktoś, kto przyjmował antybiotyki lub ma określone schorzenia, zostaje zakażony bakteriami. Zwykle dzieje się tak, gdy przenoszą bakterie z przedmiotów lub powierzchni zanieczyszczonych kałem do ust lub nosa.
Clostridium difficile jest odpornym drobnoustrojem, który może tworzyć zarodniki, które mogą przetrwać w środowisku przez wiele miesięcy. W warunkach szpitalnych zarodniki rozprzestrzeniają się od pacjenta do pacjenta, a także od personelu szpitalnego do pacjenta.
Jak to powoduje choroby
Leczenie chorób bakteryjnych antybiotykami może jednocześnie zabić rezydentne bakterie, zwane także „mikroflorą”, żyjące w okrężnicy. Mikroflora normalnie chroni okrężnicę, ale w przypadku jej braku inne infekcyjne drobnoustroje, takie jak Clostridium difficile (która jest bardziej odporna na większość antybiotyków niż typowe bakterie mikroflory) może zająć ich miejsce i wywołać chorobę.
Clostridium difficile wytwarza toksyny, które powodują biegunkę uszkadzając komórki okrężnicy, prowadząc do powstawania wrzodów (wrzodów) w okrężnicy. Toksyny prowadzą do ciężkiego stanu zapalnego, a powstałe martwe komórki i śluz mogą tworzyć „rzekomobłonę”, która jest charakterystyczna dla tej choroby.
W 2006 roku nowy szczep Clostridium difficile zwany NAP1, który wytwarza 20 razy więcej toksyn niż inne szczepy, okazał się być odpowiedzialny za choroby okrężnicy o zwiększonym nasileniu i śmiertelności. W listopadzie 2008 odnotowano, że potencjalnie śmiertelny szczep NAP1 występuje do 20 razy częściej niż wcześniej sądzono. (Szczep może być odpowiedzialny za wybuchy epidemii sięgające 2000 r.)
Kto jest zagrożony
Wszyscy ludzie mogą zostać zarażeni, ale osoby, które przyjmowały antybiotyki lub są hospitalizowane, są narażone na ciężką chorobę. Inne czynniki, które zwiększają ryzyko Clostridium difficile choroba obejmuje dłuższy pobyt w szpitalu, wiek powyżej 65 lat, ciężką chorobę podstawową i mieszkanie w placówkach opieki długoterminowej. Noworodki są mniej podatne na zachorowanie na tę chorobę, ponieważ nie są dotknięte chorobą Clostridium difficile toksyny.
Objawy i oznaki
Głównym objawem jest wodnista biegunka, trzy lub więcej razy dziennie przez co najmniej dwa dni. Inne objawy to gorączka, nudności, utrata apetytu i ból brzucha.
Diagnoza
Dostępnych jest kilka testów Clostridium difficile, w tym te, które wykrywają określone toksyny w próbkach kału i kulturach bakteryjnych drobnoustroju. Znakiem może być również duży skok liczby białych krwinek.
Leczenie
Zalecane jest dziesięciodniowe stosowanie antybiotyków, takich jak doustna wankomycyna lub metronidazol. Jednak ponieważ infekcja może być powodowany stosowanie w pierwszej kolejności innego antybiotyku może wymagać dłuższego przyjmowania przepisanych leków.
Obiecująca terapia eksperymentalna, zwana bakterioterapią kałową, polega na przeniesieniu materiału kałowego od zdrowego dawcy w celu odwrócenia zaburzeń równowagi bakteryjnej w jelitach. Zdrowy mikrobiom został w pewnym stopniu zniszczony przez antybiotyki i jako taki C Diff może się rozwijać; przeszczep kału pozwala na zasadzenie nowego mikrobiomu.
Rokowanie i powikłania
Większość ludzi, którzy otrzymują Clostridium difficile choroba będzie miała łagodną do umiarkowanej biegunkę. Może wystąpić ciężka choroba, taka jak zapalenie okrężnicy, wymagająca leczenia. Bez leczenia zapalenie okrężnicy może przekształcić się w poważniejsze choroby, takie jak piorunujące zapalenie okrężnicy, które wymaga natychmiastowej konsultacji chirurgicznej.
Zapobieganie
Ponieważ Clostridium difficile choroba pojawia się głównie po zastosowaniu antybiotyków, ważne jest, aby ograniczyć stosowanie antybiotyków do leczenia chorób, w których są one niezbędne. Ponadto należy praktykować częste mycie rąk i dezynfekcję środowiska. Dezynfekcja rąk na bazie alkoholu nie eliminuje zarodników C. diff, dlatego mycie rąk jest absolutnie niezbędne.