Przegląd zaparć w stwardnieniu rozsianym

Zawartość

• Objawy i symptomy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie

Jednym z bardziej nieprzyjemnych i nieprzyjemnych objawów w stwardnieniu rozsianym (SM) jest zaparcie. W niektórych przypadkach może to być przewlekłe i bolesne. Szacuje się, że od 50 do 75 procent osób ze stwardnieniem rozsianym doświadcza w pewnym momencie zaparć. Mimo to jest zwykle niedostatecznie zgłaszany. Wynika to prawdopodobnie z wielu czynników, takich jak:

• Pacjenci nie łączą tego objawu z SM, więc nie zgłaszają go swoim neurologom
• Podczas wizyt u neurologa pacjenci koncentrują się na bardziej znaczących objawach
• Pacjent jest zbyt zawstydzony, by zgłosić zaparcia lekarzom

Objawy i symptomy

Zaparcie obejmuje jeden lub oba z następujących objawów:

• Rzadkie stolce, co oznacza dwa lub mniej wypróżnień na tydzień
• Trudności w oddawaniu stolca, w tym wysiłek fizyczny, uczucie, że nie wyeliminowałeś wszystkich odchodów lub masz twardy stolec

Skutkiem mogą być zaparcia, które nie są leczone wbijanie kału, co dzieje się, gdy zaparcia są tak silne, że cała odbytnica wypełnia się dużą, twardą kulą stolca.

Przegląd zaparć

Przyczyny

Istnieją dwa składniki odpowiedzialne za zdrowe, regularne wypróżnienia:

• Stolec musi przemieszczać się przez jelita
• W stołku musi być wystarczająca ilość wody

Kiedy stolec zwalnia podczas podróży przez jelita (zwłaszcza okrężnicę, ostatnią część jelita grubego), woda jest wchłaniana, aby stolec stał się stały. Kiedy zbyt mocno zwalnia, okrężnica wchłania zbyt dużo wody, a stolec staje się twardy i trudny do przejścia.

Istnieje kilka typowych przyczyn zaparć u osób ze stwardnieniem rozsianym.

Uszkodzenie neurologiczne

U osób ze stwardnieniem rozsianym zmiany chorobowe mogą uniemożliwiać mózgowi dokładne odbieranie lub przesyłanie sygnałów kontrolujących świadome próby wypróżnienia. Innymi słowy, możesz nie otrzymać wiadomości, że „musisz iść” lub możesz nie być w stanie skutecznie się zrelaksować i pchać w razie potrzeby, aby wypróżnić się. Mimowolne ruchy, które sprawiają, że stolec przemieszcza się przez dolne części przewodu pokarmowego, również mogą być upośledzone.

Ponownie, problemy te są spotęgowane przez to, że stolec jest zbyt trudny do łatwego przejścia z powodu przedłużonego czasu przebywania w okrężnicy.

Ograniczona aktywność fizyczna

Ważnym składnikiem motoryki jelit (przemieszczania się strawionego pokarmu przez jelita) jest aktywność fizyczna, np. Chodzenie. Wiele osób ze stwardnieniem rozsianym nie jest w stanie dużo się poruszać i chodzić z powodu osłabienia, spastyczności, ataksji czuciowej lub zmęczenia.

Skutki uboczne leków

Zaparcia są efektem ubocznym wielu leków przyjmowanych przez chorych na SM w celu złagodzenia objawów. Obejmują one:

• Leki przeciwdepresyjne, zwłaszcza trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, w tym Elavil i Endep (amitryptylina), Norpramin (dezypramina), Sinequan (doksepina), Tofranil-PM (imipramina) i Pamelor (nortryptylina)
• Środki przeciwbólowe, zwłaszcza zawierające morfinę lub kodeinę, a także inne leki uśmierzające ból, takie jak Ultram (tramadol)
• Leki na zaburzenia czynności pęcherza zwane antycholinergikami, takie jak tabletki Detrol i kapsułki Detrol LA o przedłużonym uwalnianiu (tolterodyna)
• Leki na spastyczność, w tym Lioresal (baklofen) i Zanaflex (tyzanidyna)

Nie piję wystarczającej ilości wody

Osoby ze stwardnieniem rozsianym często ograniczają spożycie wody, zwłaszcza jeśli mają problemy z parciem na mocz lub nokturią. Niektóre osoby ze stwardnieniem rozsianym zmniejszają również spożycie płynów, gdy wychodzą lub podróżują, ponieważ dotarcie do toalety może być trudne. Ważne jest, aby pić dużo wody przez cały dzień, jeśli masz SM. Unikaj kofeiny i alkoholu, które działają moczopędnie i mogą bardziej odwodnić.

Diagnoza

Diagnozowanie problematycznych zaparć może być trudne, biorąc pod uwagę, że ludzie mają różne nawyki jelitowe. Twój lekarz przeprowadzi ogólne badanie fizykalne i zapyta Cię o twoje i czy ostatnio się zmieniły.

Istnieje również kilka testów i procedur stosowanych do wykrywania i diagnozowania problemów z jelitami. Oto kilka, które mogą być wskazane u osoby ze stwardnieniem rozsianym:

• Manometria anorektalna: Podczas tej procedury lekarz wprowadza wąską, elastyczną rurkę do odbytu i odbytnicy, a następnie nadmuchuje mały balonik na końcu rurki. Urządzenie jest następnie przeciągane z powrotem przez mięsień zwieracza. Ta procedura pozwala lekarzowi zmierzyć koordynację mięśni używanych do wypróżniania.
• Test wydalenia balonu: Ten test, często stosowany razem z manometrią anorektalną, mierzy czas potrzebny na wypchnięcie balonu wypełnionego wodą i umieszczonego w odbytnicy.
• Badanie tranzytu okrężnicy: Podczas tej procedury można połknąć kapsułkę, która zawiera znacznik nieprzepuszczający promieniowania lub bezprzewodowe urządzenie rejestrujące. Postęp kapsułki w okrężnicy będzie rejestrowany przez kilka dni i będzie widoczny na zdjęciach rentgenowskich. Twój lekarz będzie szukał oznak dysfunkcji mięśni jelit i tego, jak dobrze pokarm przechodzi przez okrężnicę.

Leczenie

Leczenie zaparć obejmuje środki zmiękczające stolec, suplementy błonnika i czopki doodbytnicze. Pomocne mogą być również środki przeczyszczające, ale przed ich przyjęciem należy omówić dostępne opcje z lekarzem, ponieważ niektóre mogą powodować uzależnienie.

W przypadku zaklinowania stolca można wykonać lewatywę lub lekarz lub pielęgniarka mogą być zmuszeni do ręcznego usunięcia blokady (za pomocą palca w rękawiczce).

Jak leczy się zaparcia

Zapobieganie

Zaparcia są częste w SM, ale dobrą wiadomością jest to, że są rzeczy, które możesz zrobić, aby im zapobiec lub przynajmniej zmniejszyć. Strategie obejmują:

• Picie od sześciu do ośmiu szklanek wody dziennie
• Włączanie błonnika do diety, w tym produktów pełnoziarnistych oraz szerokiej gamy owoców i warzyw
• Pozostań aktywny tak bardzo, jak to możliwe
• Ustalanie każdego dnia czasu na skorzystanie z łazienki; nazywa się to treningiem jelit

Słowo od Verywell

Strategie stylu życia są zwykle skuteczne w zwalczaniu zaparć. Jeśli objawy są częste lub przewlekłe, nie zwlekaj z wizytą u lekarza. W niektórych przypadkach zaparcia mogą być oznaką czegoś poważniejszego, na przykład raka okrężnicy.

Moczowe objawy stwardnienia rozsianego