Zawartość
Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) to termin medyczny określający rzadką chorobę, w której płyn, który normalnie otula mózg i rdzeń kręgowy, czyli płyn mózgowo-rdzeniowy, wypływa z nosa. W tym celu nieumyślnie tworzy się nienormalna ścieżka między przestrzenią podpajęczynówkową mózgu a jamami zatok nosowych. Ta nienormalna przestrzeń może być spowodowana przez:- Powikłanie po operacji zatok przynosowych
- Niektóre wady wrodzone
- Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) (zwany również samoistnym wyciekiem z nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym)
- Uraz głowy i twarzy, który powoduje złamanie nosowo-oczodołowo-sitowe i uszkodzenie płytki sitowej (część płata czołowego tworząca „dach” zatoki)
Dokładna częstość występowania wycieku z nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym nie jest znana, ale niektóre badania sugerują, że odsetek powikłań wycieku z nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym po operacji zatok jest rzadki i wynosi tylko 0,5%. Na szczęście od czasu wprowadzenia przepisów dotyczących pasów bezpieczeństwa zmniejszyła się również częstość występowania wycieku z nosa CSF spowodowanego urazem.
Objawy
Wyraźny i wodnisty wyciek z nosa (katar) może być pierwszym objawem wycieku z nosa płynu mózgowo-rdzeniowego. Inne objawy mogą obejmować:
- Bół głowy
- Słony lub metaliczny posmak w ustach
- Drenaż zwiększa się przy pochyleniu do przodu z opuszczoną głową
- Brak węchu (anosmia)
- Zatkanie nosa
Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że objawy te występują również w wielu innych, bardziej powszechnych stanach i powinny być ocenione przez otolaryngologa (specjalistę od uszu, nosa, gardła lub laryngologa), jeśli nie można ich łatwo wyjaśnić lub nie ustąpią same w mniej więcej tydzień. Jeśli jednak masz wymienione powyżej objawy, nie powinieneś opóźniać oceny, ponieważ wyciek z nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym może prowadzić do poważnych powikłań.
Diagnoza
Jeśli masz wymienione powyżej objawy, powinieneś zasięgnąć porady otolaryngologa. Jeśli miałeś operację, powinieneś udać się do chirurga, który wykonał zabieg. Jeśli jednak nie przeszedłeś operacji zatok przynosowych, powinieneś wykonać tomografię komputerową lub inne zdjęcia radiologiczne zatok, które mogłeś mieć w przeszłości i zabrać je do specjalisty laryngologa w celu oceny.
Podczas tej wizyty możesz zostać poproszony o wykonanie testu identyfikacji zapachu w celu ustalenia, czy występują zaburzenia węchu (węchu). Ten test można wykonać przed jakimkolwiek leczeniem w celu określenia funkcji wyjściowej.
W zależności od sytuacji, lekarz może również zdecydować się na wykonanie endoskopii, która polega na użyciu małego teleskopu światłowodowego w celu uwidocznienia wszelkich nieprawidłowości w górnej części jamy nosowej i płytce sitowej. Inne testy może na zlecenie lekarza zawiera:
- Tomografia komputerowa
- MRI
- Test transferyny Β-2 (test laboratoryjny drenażu nosa) w celu potwierdzenia, że substancja faktycznie jest płynem mózgowo-rdzeniowym
- Skanowanie podpórek radioaktywnych to badanie obrazowe, które może być dość czasochłonne i polega na włożeniu bawełny medycznej do nosa i uszu, a następnie nakłuciu lędźwiowym
- Fluoresceinę dokanałową można stosować zarówno do identyfikacji wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego, jak i do ich chirurgicznej naprawy
Leczenie
W przypadku wycieku z nosa płynu mózgowo-rdzeniowego ważne jest, aby otrzymała odpowiednie leczenie zapobiegające zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (czasami bardzo poważnej infekcji) lub pneumocefalii (powietrze w jamie czaszki).
Bardzo małe wycieki mogą wymagać jedynie leżenia w łóżku i podania leków. Jednak w większości przypadków w celu wyleczenia wycieku z nosa płynu mózgowo-rdzeniowego konieczna będzie operacja.
Rodzaj wymaganej operacji zależy od przyczyny Twojego stanu chorobowego (operacja lub uraz). Wskaźnik powodzenia operacji jest dobry, jednak przy każdym zabiegu chirurgicznym, zwłaszcza w znieczuleniu ogólnym, mogą wystąpić powikłania.
Należy omówić z lekarzem ryzyko i korzyści płynące z zabiegu i postępować zgodnie z jego instrukcjami dotyczącymi postu w dniu poprzedzającym operację iw dniu operacji, a także instrukcjami dotyczącymi dbania o siebie po zabiegu.
Słowo od Verywell
Chociaż wyciek z nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym jest rzadkim stanem, powikłania (np. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) mogą być poważne i nie należy ich lekceważyć.