Zawartość
- Co to jest rak okrężnicy w stadium 4?
- Podejmowanie decyzji o leczeniu
- Nauka o twoich rokowaniach
- Co Twoja rodzina chce wiedzieć?
- Przeżycie z rakiem okrężnicy w stadium 4
- Kiedy przerwać leczenie
- Opieka paliatywna
- Opieka hospicyjna
- Znajdowanie wsparcia
- Słowo od Verywell
Przyjrzyjmy się, co oznacza rak okrężnicy w stadium 4, jak długo ludzie zwykle żyją z tym stadium choroby i co musisz wiedzieć, aby podjąć najlepsze możliwe decyzje w tym przerażającym i przytłaczającym czasie.
Jak lekarze diagnozują raka okrężnicyCo to jest rak okrężnicy w stadium 4?
Rak okrężnicy w stadium 4 jest najbardziej zaawansowanym stadium choroby i może być również określany jako przerzutowy rak okrężnicy. Zanim powiemy cokolwiek innego, musimy zwrócić uwagę, że nie wszystkie nowotwory okrężnicy w stadium 4 są takie same.
Z definicji, raki okrężnicy w stadium 4 to te, które przeszły poza okrężnicę (przerzuty). Istnieje kilka różnych regionów, w których to się dzieje. Z tego powodu statystyki dotyczące przetrwania mogą być mylące.
Każdy rak okrężnicy jest inny, a organizm każdej osoby, w tym inne schorzenia i ogólny stan zdrowia, jest inny.
Co to jest przerzuty?
Podejmowanie decyzji o leczeniu
Niestety, dla większości ludzi rak okrężnicy w stadium 4 nie jest uważany za uleczalny. Jednak prawie zawsze można go leczyć. Ludzie mogą żyć wiele miesięcy, a nawet lat z rakiem okrężnicy w stadium 4.
To, jak długo dana osoba żyje po postawieniu diagnozy, zależy od wielu czynników, w tym od tego, jak zachowują się komórki raka okrężnicy, gdzie rak się rozprzestrzenił i jak dana osoba reaguje na dostępne metody leczenia.
Najczęstszym miejscem rozprzestrzeniania się raka okrężnicy jest wątroba (przerzuty do wątroby), ale może on również rozprzestrzeniać się do płuc, mózgu i otrzewnej, błon otaczających jamę brzuszną, a także innych obszarów.
Podejmując decyzje, należy pamiętać, że w ostatnich latach pojawiło się nowe podejście do leczenia raka okrężnicy. W przeszłości wszystkie raki okrężnicy w stadium 4 były leczone tak samo.
Leczenie było ogólnie ukierunkowane na raka, bez względu na to, gdzie rak się rozprzestrzenił. Na szczęście to się zmieniło.
Teraz, gdy dana osoba ma tylko kilka lub małe obszary przerzutów, powiedzmy do wątroby, można rozważyć leczenie przerzutów. W żargonie medycznym pojedyncze lub tylko kilka przerzutów określa się jako „oligometastatyczne”, a termin „oligo” oznacza kilka.
W przypadku tych, którzy mają przerzutowego raka okrężnicy z zaledwie kilkoma przerzutami do wątroby lub płuc, usunięcie przerzutów może czasami skutkować długotrwałym przeżyciem.
Jednak dla wielu osób te terapie nie są możliwe, a terapia koncentruje się na próbach kontrolowania raka, aby przedłużyć życie, jednocześnie kładąc nacisk na jakość życia.
Leczenie przerzutów do wątrobyNauka o twoich rokowaniach
Jedną z pierwszych rzeczy, które omówisz ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, jest to, ile informacji chcesz uzyskać na temat swoich rokowań. Rokowanie odnosi się do możliwego przebiegu choroby i ilości posiadanego czasu.
Niektórzy ludzie chcą bardzo konkretnych informacji dotyczących tego, jak długo mogą żyć z rakiem okrężnicy w stadium 4. Inni wolą nie znać tych szczegółów. Nawet jeśli chcesz uzyskać jak najwięcej informacji, pamiętaj, że przewidywanie, jak długo ktoś będzie żył z rakiem okrężnicy w stadium 4, nie jest dokładne.
Twój lekarz może podać Ci przedział czasu, którego oczekuje, że będziesz żyć. To ich najlepsze przypuszczenie, oparte na Twoim konkretnym przypadku i doświadczeniu medycznym Twojego lekarza. Każdy jest inny.
Pamiętaj też, że sytuacja się zmienia. Niektórzy ludzie żyją znacznie dłużej niż oczekiwano. Inni żyją krócej. Niektórzy lekarze nie przewidują, jak długo dana osoba będzie żyła z rakiem okrężnicy w stadium 4, ponieważ po prostu nie wiedzą.
Najważniejszą rzeczą, którą musisz wiedzieć, jest to, że możesz dowiedzieć się tyle lub tak mało, ile chcesz o swoich prognozach. To zależy od Ciebie. Pamiętaj, aby wyjaśnić lekarzowi to, co chcesz wiedzieć (lub czego nie).
Leczenie raka okrężnicyCo Twoja rodzina chce wiedzieć?
Przy podejmowaniu decyzji o szczegółach warto oczywiście pomyśleć o tych, którzy cię kochają i mogą ci pomóc. Wielu członków rodziny potrzebuje pełnych informacji o tym, jak długo może żyć ukochana osoba po zdiagnozowaniu raka okrężnicy w stadium 4.
Inni członkowie rodziny mogą uznać tę informację za bardzo denerwującą. Mogą nie chcieć tego słuchać.
Upewnij się, że Twój lekarz wie, kto w Twojej rodzinie chce (lub potrzebuje) pełnych informacji, a kto nie.
Twój lekarz może nawet zanotować w Twojej tabeli cele w zakresie wymiany informacji na temat leczenia raka. W ten sposób wszyscy członkowie zespołu opieki zdrowotnej będą na tej samej stronie podczas wizyt.
Rozpoznanie raka okrężnicy w stadium 4 może sprawić, że poczujesz się poza kontrolą. Znajomość opcji dotyczących dzielenia się informacjami na temat raka, decyzji dotyczących leczenia i decyzji dotyczących opieki na koniec życia pomoże Ci przejść do przodu w trudnym momencie.
Przeżycie z rakiem okrężnicy w stadium 4
Prognozy dotyczące przeżycia z rakiem okrężnicy w stadium 4 są oparte na statystykach, a ludzie nie są liczbami. Ponadto statystyki dotyczące przetrwania mają z definicji zawsze kilka lat.
Współczynnik przeżycia 5-letniego w przypadku choroby pozwoli oszacować, jak długo mógł żyć ktoś, kto został zdiagnozowany pięć lat temu. To, jak ktoś dzisiaj radzi sobie z rakiem okrężnicy może być zupełnie inne niż to, co ktoś mógł zrobić nawet pięć lat Lata temu.
Oczekuje się, że wraz z ostatnimi postępami w leczeniu raka i wieloma nowymi lekami przeciwnowotworowymi, takimi jak terapie celowane i immunoterapia, które są badane w badaniach klinicznych, a także w leczeniu oligoprzerzutów (na przykład przerzutów raka okrężnicy do wątroby), liczby te ulegną zmianie.
Co to jest immunoterapia i jak działa?Podczas podejmowania decyzji ważne jest, aby zrozumieć ten zmieniający się kurs medycyny onkologicznej. Jeśli rozmawiasz z kimś, na przykład z sąsiadem lub innym członkiem rodziny, który w przeszłości miał do czynienia z rakiem okrężnicy, teraz podejście do leczenia może być zupełnie inne.
Kiedy ludzie komentują innych, którzy przeszli chorobę - która prawie na pewno wystąpi - możesz delikatnie przypomnieć im, że leczenie się zmienia. Dostępne są lepsze metody leczenia raka okrężnicy niż te, które mieliśmy jeszcze dwa lata temu, a wskaźniki przeżywalności długoterminowej - nawet w przypadku choroby w stadium 4 - poprawiają się.
Obecny 5-letni wskaźnik przeżycia dla raka okrężnicy w stadium 4, według American Cancer Society, wynosi 14%. Jednak badanie z 2017 roku wykazało wskaźniki przeżycia dla osób z rakiem okrężnicy w stadium 4, które dawały przerzuty do wątroby i były kandydatami do usunięcie przerzutów do wątroby w tym samym czasie co operacja okrężnicy poprawiło się do 70%.
Więcej ludzi żyje dłużej, nawet wolnych od choroby, z rakiem okrężnicy w stadium 4 niż kiedykolwiek wcześniej. Jeśli masz raka okrężnicy z przerzutami do wątroby, które można leczyć, jest wiele osób, które są żywymi dowodami, że czasami raka okrężnicy w stadium 4 można przeżyć.
MD Anderson Cancer Center posiada kalkulator przeżycia raka okrężnicy, który bierze pod uwagę nie tylko stadium, ale także wiek, pochodzenie etniczne, płeć i zróżnicowanie komórek nowotworowych.
Oczywiście, nawet przy tych zmiennych, przeżycie może się znacznie różnić w zależności od innych chorób, które możesz mieć, konkretnych terapii, które otrzymujesz, i profilu molekularnego twojego guza.
Kiedy przerwać leczenie
Chociaż mamy lepsze metody leczenia niż w przeszłości, a czasami możemy nawet leczyć przerzuty, wiemy, że wiele osób z rakiem okrężnicy w stadium 4 osiągnie czas, w którym ryzyko i skutki uboczne leczenia przeważają nad korzyściami.
Pojawienie się nowych metod leczenia to miecz obosieczny. Te nowsze metody leczenia mogą przedłużyć życie i zapewnić opcje niedostępne jeszcze kilka lat temu.
W przeszłości często po prostu zabrakło nam zabiegów do zaoferowania, ale dzisiaj doszliśmy do punktu, w którym decyzja o zaprzestaniu leczenia często musi być aktywną decyzją. Jeśli jesteś na tym etapie swojej podróży, zadaj wiele pytań i uważnie rozważ odpowiedzi.
Oprócz podejmowania decyzji, kiedy przerwać leczenie, ludzie muszą dowiedzieć się o wzięciu udziału w badaniach klinicznych i rozważyć wzięcie udziału w badaniach - z których niektóre znacznie zmieniły perspektywy rozwoju raka okrężnicy w stadium 4. Ważne jest, aby dowiedzieć się wszystkiego o swoim raku.
Opieka paliatywna
Jeśli zdecydowałeś się przerwać aktywne leczenie raka, jaki jest następny krok? Tylko dlatego, że zakończyło się aktywne leczenie raka okrężnicy, nie oznacza to, że nie będziesz mieć żadnego leczenia.
Opieka paliatywna w przypadku raka okrężnicy zapewnia raczej komfort niż leczenie, ale czasami może obejmować radioterapię, chemioterapię, a nawet operację.
Bardzo ważne jest leczenie bólu, a także leczenie mające na celu zmniejszenie objawów brzusznych (takich jak zaparcia lub niedrożność jelit) brak apetytu, niedokrwistość oraz lęk i depresja, które mogą towarzyszyć zaawansowanej diagnostyce raka.
Radzenie sobie z śmiertelnym rakiemOpieka hospicyjna
Dyskusja na temat opieki hospicyjnej może być trudna. Chorzy na raka i ich rodziny mogą mieć nadzieję na ochronę innych, ignorując tę dyskusję. Nawet lekarze niechętnie poruszają tę kwestię.
Ważne jest jednak, aby wiedzieć, że wybór opieki hospicyjnej nie oznacza, że się poddajesz. W ramach opieki hospicyjnej ludzie nadal są leczeni.
Zamiast skupiać się na leczeniu raka, opieka hospicyjna koncentruje się na leczeniu kontrolującym objawy raka i miejmy nadzieję, poprawiającym jakość życia.
Wiele osób przyznaje, że po wybraniu opieki hospicyjnej żałuje, że nie zrobiło tego wcześniej. Aby otrzymać opiekę hospicyjną, będziesz potrzebować notatki od lekarza, która szacuje, że masz sześć miesięcy życia lub mniej.
Jeśli żyjesz dłużej niż sześć miesięcy, to wspaniale! Nigdy nie jesteś „karany” za wybór opieki hospicyjnej zbyt wcześnie i wtedy możesz zdecydować się na odnowienie opieki hospicyjnej na kolejne sześć miesięcy, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Opieka hospicyjna nie oznacza, że rezygnujesz z nadziei, a raczej wybierasz nadzieję na najlepszą możliwą jakość życia w dniach, które Ci pozostały.
Wybór HospicjumZnajdowanie wsparcia
Poświęć trochę czasu, aby dowiedzieć się, jak zbadać raka online. Zaangażowanie się w społeczność wspierającą raka okrężnicy - idealnie, w której można komunikować się z innymi osobami zmagającymi się z rakiem w stadium 4 - nie tylko stanowi źródło wsparcia, ale może być nieocenione w poznawaniu najnowszych badań nad tą chorobą.
Onkologia zmienia się tak szybko, że jednemu lekarzowi - nawet lekarzowi specjalizującemu się w raku okrężnicy - trudno jest być na bieżąco ze wszystkimi najnowszymi odkryciami i metodami leczenia.
Niektóre osoby, które żyją z rakiem w stadium 4, żyją tylko dzięki informacjom, które zdobyli, będąc częścią jednej z tych społeczności wsparcia.
To także czas, w którym potrzebny jest zespół, a nie pojedynczy lekarz. W przypadku osób z chorobą w stadium 4 z oligoprzerzutami, w skład Twojego zespołu może wchodzić chirurg i onkolog radioterapii wraz z onkologiem.
Często wzywa się specjalistów opieki paliatywnej, aby pomagali ludziom radzić sobie z objawami choroby. Oczywiście najważniejszym członkiem twojego zespołu onkologicznego jesteś ty.
Jeśli zdecydowałeś się przerwać leczenie, spodziewaj się, że ludzie uszanują Twoją decyzję. To musi być twoja decyzja sama i niestety wiele osób jest błaganych przez bliskich o kontynuowanie leczenia, nawet jeśli skutki uboczne znacznie przewyższają jakiekolwiek korzyści.
To powiedziawszy, zwróć się o wsparcie do znajomych i rodziny. Nie każdy czuje się komfortowo przebywanie w pobliżu osoby z zaawansowanym rakiem, a twoje relacje mogą się zmienić; niektórzy bliscy przyjaciele oddalają się, a nowi są coraz bliżej.
Słowo od Verywell
Rak okrężnicy w stadium 4 jest przerażający i do niedawna miał bardzo złe rokowania. Obecnie dostępnych jest o wiele więcej metod leczenia, a jeszcze więcej w badaniach klinicznych. Jest to wspaniałe pod wieloma względami, ale w przeciwieństwie do przeszłości ludzie muszą być bardzo aktywną częścią swojego zespołu leczenia raka.
Co najważniejsze, dowiedz się, jak być własnym adwokatem w opiece nad chorymi na raka. Nie tylko zmniejsza Twój niepokój i pomaga poczuć się upoważnionym do podejmowania decyzji, ale czasami może mieć wpływ na wyniki.