Zawartość
Nerw strzałkowy głęboki, zwany także głębokim nerwem strzałkowym, jest nerwem obwodowym łydki. To końcowa gałąź nerwu strzałkowego wspólnego, która jest odgałęzieniem nerwu kulszowego. Głęboki nerw strzałkowy zawiera zarówno włókna motoryczne, jak i czuciowe.Anatomia
Wszystkie twoje nerwy, z wyjątkiem nerwów czaszkowych, rozgałęziają się od rdzenia kręgowego. Nerwy, które sięgają od kręgosłupa do kończyn, nazywane są nerwami obwodowymi. Gdy nerwy obwodowe schodzą w dół twoich ramion i nóg, wysyłają gałęzie, które łączą się z różnymi mięśniami i innymi tkankami, aby zapewnić im funkcje motoryczne (ruch), funkcje sensoryczne (czucie) lub obie.
Korzenie nerwu kulszowego opuszczają rdzeń kręgowy między kręgami w odcinku lędźwiowym i krzyżowym dolnej części pleców. Następnie korzenie łączą się i stają się pojedynczym nerwem biegnącym przez pośladki i z tyłu uda.
Kiedy nerw kulszowy dociera do tak zwanego dołu podkolanowego (potocznie nazywanego „dołem kolanowym”), wydziela dwie główne gałęzie:
- Nerw piszczelowy
- Nerw strzałkowy wspólny
Nerw piszczelowy biegnie wzdłuż tylnej części nogi, podczas gdy nerw strzałkowy wspólny otacza zewnętrzną część kolana, aby dostać się do przedniej części łydki. Tuż pod kolanem nerw strzałkowy wspólny dzieli się na dwie końcowe gałęzie:
- Powierzchowny nerw strzałkowy
- Głęboki nerw strzałkowy
Struktura
Nerw strzałkowy głęboki wysyła gałęzie motoryczne do kilku mięśni łydki, w tym:
- Piszczelowy przedni
- Extensor hallucis longus
- Extensor digitorum longus
- Fibularis tertius
Wysyła również gałąź do stawu skokowego, a następnie odkłada dwie gałęzie w stopę:
- Odgałęzienie boczne, które łączy się z mięśniem prostownika krótkiego palca i mięśnia prostownika krótkiego palucha
- Przyśrodkowa gałąź, która jest nerwem skórnym (skórnym)
Boczne i przyśrodkowe to końcowe gałęzie głębokiego nerwu strzałkowego.
Lokalizacja
Skąd pochodzi między mięśniem strzałkowym długim a szyjką kości strzałkowej (kość na zewnątrz łydki), głęboki nerw strzałkowy przemieszcza się do przedniego przedziału łydki i biegnie w dół wzdłuż przedniej tętnicy piszczelowej.
Następnie przechodzi między mięśniem piszczelowym przednim a prostownikiem długiego palców, a następnie wzdłuż prostownika długiego palucha, wysyłając gałęzie motoryczne, aby połączyć się z tymi mięśniami, a także z kością strzałkową tertius w dolnej jednej trzeciej nogi.
Kontynuując w dół, przecina staw skokowy, dzieli się na końcowe gałęzie wzdłuż górnej części stopy.
Funkcjonować
Górna część głębokiego nerwu strzałkowego zapewnia funkcje motoryczne mięśniom, podczas gdy dolna część zapewnia funkcje motoryczne i czuciowe częściom stopy.
Funkcje motorowe
Poprzez unerwienie mięśnia piszczelowego przedniego, prostownika długiego palucha, prostownika długiego palca i kości strzałkowej głęboki nerw strzałkowy jest odpowiedzialny za odciągnięcie stopy do tyłu - ruch przeciwny do wskazywania palców. Ten ruch, zwany zgięciem grzbietowym, jest ważny podczas chodzenia. Zgięcie grzbietowe jest wymagane zarówno wtedy, gdy pięta uderza w podłogę, jak i gdy noga jest wychylona do przodu.
Poprzez odgałęzienie boczne, nerw ten pozwala mięśniom wyprostować palce.
Funkcja sensoryczna
Przyśrodkowa gałąź głębokiej gałęzi strzałkowej jest sensoryczna - na jedno bardzo małe miejsce w górnej części stopy. Przekazuje informacje o temperaturze i odczuciu ze skóry między palcem a palcem drugim (końcowa gałąź nerwu strzałkowego powierzchownego dostarcza informacji sensorycznych o pozostałej części górnej powierzchni stopy).
Warunki powiązane
Główny stan związany z głębokim nerwem strzałkowym nazywa się opadaniem stopy. Ten stan jest najczęstszą mononeuropatią (uszkodzenie pojedynczego nerwu) nóg.
Opadanie stopy to utrata zdolności do zgięcia grzbietowego stopy w wyniku uwięzienia lub ucisku nerwu. Może się to zdarzyć w dowolnym momencie podróży nerwu w dół łydki lub do stopy. Ucisk jest zwykle spowodowany stanem zapalnym spowodowanym nadmiernym używaniem lub obcisłym butem, zwłaszcza ciasnymi butami narciarskimi. Może też być spowodowany guzami lub innymi guzami wywierającymi nacisk na nerw. Ponadto nerw może zostać uszkodzony podczas operacji kolana.
Inne schorzenia, które mogą prowadzić do upadku stopy, obejmują:
- Cukrzyca
- Niedokrwienie (upośledzony przepływ krwi)
- Choroba neuronu ruchowego
- Paraliż dziecięcy
- Udar mózgu
Opadanie stopy może być również spowodowane problemami niezwiązanymi z głębokim nerwem strzałkowym, w tym przerostem kości w kanale kręgowym lub guzem lub torbielą uciskającą nerw wzdłuż nerwu kulszowego lub strzałkowego wspólnego.
Opadanie stopy powoduje, że Twoje palce pozostają spiczaste podczas chodzenia, co może utrudniać im oczyszczenie się z ziemi podczas zamachu nogą. Stopa ma tendencję do wydawania odgłosów uderzania, kiedy spada na podłogę przy każdym kroku, ponieważ nie można kontrolować jej ruchu, gdy jest opuszczana.
Lekarze mogą określić przyczynę upadku stopy za pomocą różnych testów i skanów, w tym:
- Rentgenowskie
- Ultradźwięk
- tomografia komputerowa
- Rezonans magnetyczny (MRI)
- Elektromiografia (EMG), czyli badanie aktywności elektrycznej mięśni
- Testy przewodnictwa nerwowego, które mierzą, jak szybko sygnały elektryczne przemieszczają się przez nerwy
Rehabilitacja
Sposób leczenia upadku stopy zależy od tego, co ją powoduje. W niektórych przypadkach może nie być uleczalna, a związany z tym ból i niepełnosprawność będą trwałe.
Leczenie może obejmować:
- Fizykoterapia
- Szelki lub szyny
- Stymulacja nerwów
- Operacja