Zawartość
Po zdiagnozowaniu DVT ważne jest, aby rozpocząć leczenie, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań, w tym przewlekłych problemów z krążeniem w nodze lub zatoru płucnego. W większości przypadków będzie to wymagało leczenia lekami przeciwzakrzepowymi, chociaż u osób, które nie mogą przyjmować leków przeciwzakrzepowych, można zastosować inne metody leczenia. Przy odpowiednim leczeniu większość osób z DVT może całkowicie wyzdrowieć.Recepty
Antykoagulanty
Aby zapobiec dalszemu nieprawidłowemu krzepnięciu krwi, stosuje się leki przeciwzakrzepowe („leki rozrzedzające krew”) .Leki te nie mogą rozpuszczać utworzonych skrzepów krwi; twoje ciało z czasem samo je rozpuszcza. Jednak leki te mogą uratować życie osobom z DVT lub zatorowością płucną (PE). Chociaż leki rozrzedzające krew są ważną częścią leczenia, osoby je przyjmujące powinny rozpocząć przepisany kurs ze świadomością związanego z nimi ryzyka.
Najczęstszym powikłaniem stosowania antykoagulantów jest nadmierne krwawienie. Wszelkie drobne obrażenia, takie jak skaleczenie dłoni podczas przygotowywania jedzenia lub skrobanie nogi, mogą stanowić szczególne ryzyko zbyt dużego krwawienia, ponieważ twoje ciało nie reaguje na krzepnięcie w normalny sposób.
Leki rozrzedzające krew również powodują znaczące interakcje z lekami. Przyjmowanie środków przeciwbólowych, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), podczas przyjmowania leków rozrzedzających krew, może zwiększyć ryzyko krwawienia. Ziołowe suplementy, takie jak ziele dziurawca i kwasy tłuszczowe omega-3, mogą również zwiększać ryzyko krwawienia i wzmacniać działanie leków rozrzedzających krew.
Witamina K, która znajduje się w wielu zielonych warzywach liściastych, takich jak szpinak i jarmuż, może również wchodzić w interakcje z warfaryną i zmniejszać jej skuteczność.
Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza o wszystkich lekach i suplementach, które przyjmujesz, pracując razem nad stworzeniem planu leczenia DVT.
Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się zakrzepicą żył głębokich
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF
Wybór leczenia
Leczenie należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu DVT. Dostępnych jest kilka leków przeciwzakrzepowych, a ich wybór będzie zależał od tego, jak lekarz oceni stopień zaawansowania zakrzepicy żył głębokich oraz ryzyko powikłań krwotocznych.
Leczenie początkowe ma na celu szybkie zatrzymanie rozprzestrzeniania się zakrzepów i zwykle składa się z jednej z trzech strategii:
- Początkowa heparyna drobnocząsteczkowa (taka jak Lovenox lub Fragmin), a następnie warfaryna. Heparyna LMW jest natychmiast skuteczna, ale należy ją podawać we wstrzyknięciu. Warfaryna to pigułka, ale jej skuteczność trwa kilka dni. Gdy warfaryna osiągnie poziomy terapeutyczne, heparynę LMW można zatrzymać.
- Doustne antykoagulanty inne niż witamina K (NOAC), w tym rywaroksyban (Xarelto) i apiksaban (Eliquis), mogą być stosowane do leczenia lub zapobiegania zakrzepom krwi i mogą stwarzać mniejsze ryzyko krwawienia, które jest częstym działaniem niepożądanym leków przeciwzakrzepowych.
- Leczenie heparyną LMW, a następnie dabigatranem (Pradaxa) lub edoksabanem (Savaysa). Pradaxa i Savaysa są również lekami NOAC, ale w przeciwieństwie do Xarelto i Eliquis, nie były one formalnie badane jako monoterapia w DVT. Z tego powodu, jeśli są one stosowane w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, na ogół najpierw podaje się heparynę LMW przez co najmniej 5 dni.
W przypadku wystąpienia DVT natychmiastowe leczenie lekami przeciwzakrzepowymi (rozrzedzającymi krew) pomoże zapobiec dalszemu krzepnięciu krwi w żyłach kończyn dolnych, jednocześnie zmniejszając ryzyko wystąpienia zatorowości płucnej.
Kobiety w ciąży powinny unikać przyjmowania warfaryny, ponieważ może ona powodować specyficzny rodzaj wady wrodzonej zwany „embriopatią warfaryny”, a leki NOAC nie zostały odpowiednio przetestowane w czasie ciąży. Z tego powodu większość ekspertów zaleca stosowanie samej heparyny LMW w leczeniu DVT u kobiet w ciąży.
Leczenie przeciwzakrzepowe w DVT jest zwykle kontynuowane przez co najmniej trzy miesiące. Jeśli DVT nawraca, przyczyna leżąca u podstaw (np. Niewydolność serca) jest nadal obecna lub jeśli wystąpił duży zator tętnicy płucnej, leczenie jest zwykle kontynuowane przez czas nieokreślony.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Podczas leczenia zwracaj uwagę na objawy ostrzegawcze nadmiernego krwawienia, takie jak:
- Kaszel lub krwawe wymioty
- Zawroty głowy lub osłabienie
- Silny ból głowy lub brzucha
- Krew w moczu lub wypróżnieniach
- Obfite krwawienie miesiączkowe.
Procedury specjalistyczne
Jeśli nie możesz zażywać leków rozrzedzających krew, lekarz może zalecić dolny filtr żyły głównej, małe, żylaste urządzenie, które wprowadza się przez cewnik z żyły w pachwinie lub szyi i umieszcza w dużej żyle znanej, jak sugeruje nazwa urządzenia, jako żyła główna dolna.
Krew, która wymaga ponownego natlenienia, przepływa z dolnej części ciała z powrotem do serca przez tę ważną żyłę. Następnie serce pompuje krew do płuc, aby zebrać potrzebny mu tlen. Filtr działa tak, aby krew mogła płynąć dalej podczas tej podróży, jednocześnie „wyłapując” skrzep krwi, aby nie pojawił się on na przejażdżkę. Urządzenie jest w stanie to zrobić dzięki konstrukcji przypominającej parasol, która umożliwia rozszerza się i przykleja do ścianek żyły.
Filtr może pozostać tam na stałe lub po pewnym czasie zostać usunięty. Chociaż jest pomocny, nie zmniejsza wielkości skrzepu krwi ani nie zapobiega tworzeniu się nowych.
Terapie dostępne bez recepty
Pończochy uciskowe, które pomagają żyłom nóg przywrócić krew z powrotem do serca, są również pomocne i należy je dokładnie rozważyć przez co najmniej dwa lata po wystąpieniu DVT.
Podobny wyglądem do rajstop, pończochy uciskowe są wykonane z elastycznego materiału, który pozwala im dobrze przylegać do kostek, a mniej dalej w górę nogi. Pomaga to wypchnąć płyn, który może utrudniać przepływ krwi, poprawiając krążenie i obrzęk.
Pończochy uciskowe mogą być częścią schematu leczenia zakrzepicy żył głębokich lub stosowane jako środek zapobiegawczy, np. Podczas długich lotów, można je łatwo znaleźć w większości aptek lub w Internecie.
Styl życia
Również podczas leczenia zaleca się uwzględnienie samego stylu życia, które jest zalecane przede wszystkim w profilaktyce ZŻG.
- Chodź często, wykonując co najmniej 10000 kroków dziennie.
- Unikaj sytuacji, w których musisz siedzieć w pozycji siedzącej przez dłuższy czas. Jeśli to niemożliwe, wstawaj co godzinę, aby rozciągnąć się i poruszać.
- Pracuj, aby osiągnąć prawidłową wagę, jeśli masz nadwagę lub otyłość.
- Pozostań nawodniony.
- Jeśli palisz, pracuj nad pozbyciem się nałogu.
- Ściśle przestrzegaj zaleceń dotyczących leczenia innych schorzeń, które mogą wpływać na ryzyko krzepnięcia, w tym niewydolności serca i cukrzycy.