Zawartość
- Objawy i charakterystyka
- Diagnoza
- Częstość występowania i statystyki
- Przyczyny
- Objawy związane z DISH
- Leczenie
W DISH typowo zaangażowany jest szkielet osiowy, zwłaszcza kręgosłup piersiowy. Ale kiedy naukowcy zdali sobie sprawę, że choroba nie ogranicza się do kręgosłupa i że może wpływać na stawy obwodowe, zmienili nazwę na Rozproszoną idiopatyczną hiperostozę szkieletową.
Objawy i charakterystyka
Charakterystyczne jest, że DISH obejmuje wytwarzanie osteofitów wzdłuż prawej strony odcinka piersiowego kręgosłupa (przy niezmienionej przestrzeni międzykręgowej) oraz kostnienie więzadła podłużnego przedniego. Zwapnienie i kostnienie więzadła podłużnego tylnego może również wystąpić w DISH, a także w obszarach przyczepów ścięgnistych, w tym więzadeł okołodziałkowych, powięzi podeszwowej, ścięgna Achillesa, wyrostka łokciowego (część kości łokciowej poza stawem łokciowym) i nie tylko.
Diagnoza
Ostateczna diagnoza DISH opiera się na wynikach badań radiologicznych, w tym:
- Obecność grubych, płynących osteofitów po prawej stronie odcinka piersiowego kręgosłupa, łączących co najmniej cztery przylegające kręgi - lub - kostnienie więzadła podłużnego przedniego
- Zachowana wysokość krążka międzykręgowego w zajętym regionie
- Brak zesztywnienia apophyseal, erozji stawu krzyżowo-biodrowego, stwardnienia lub fuzji śródstawowej. Staw apophyseal to punkt, w którym dwie lub więcej kości łączą się w kręgosłupie.
Prawdopodobne rozpoznanie DISH opiera się na ciągłym zwapnieniu, kostnieniu lub obu obszarach przednio-bocznych co najmniej dwóch sąsiadujących trzonów kręgów oraz na entezopatiach korowych pięty, wyrostka łokciowego i rzepki. Ponadto entezopatie obwodowe mogą wskazywać na wczesną DISH, która później może przekształcić się w pełnowartościową DISH, widoczną radiologicznie.
Częstość występowania i statystyki
DISH występuje częściej u mężczyzn niż kobiet. Częstość występowania DISH jest różna i zależy od wieku, pochodzenia etnicznego, a także położenia geograficznego. Według Podręcznik reumatologii Kelleya, badania szpitalne wykazały występowanie DISH u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat na poziomie około 25% w porównaniu z kobietami powyżej 50 roku życia na poziomie 15%. Żydzi w wieku powyżej 40 lat mieszkający w Jerozolimie mieli wyższą chorobowość, podczas gdy niższą stwierdzono wśród mieszkańców Korei (niecałe 9% osób starszych). Łagodny DISH został znaleziony w ludzkich szczątkach sprzed 4000 lat. W szczątkach ludzkich od VI do VIII wieku częstość występowania była wyższa u mężczyzn w porównaniu z kobietami, osiągając około 3,7%.
Przyczyny
Przyczyna DISH nie jest znana, ale istnieją pewne czynniki, które wydają się być związane z tą chorobą. Osoby z DISH również często cierpią na chorobę zwyrodnieniową stawów. DISH był również powiązany z:
- Syndrom metabliczny
- Cukrzyca (niezależna od insuliny)
- Otyłość
- Wysoki współczynnik obwodu talii
- Nadciśnienie
- Hiperinsulinemia
- Dyslipidemia
- Podwyższony poziom hormonu wzrostu
- Podwyższony insulinopodobny czynnik wzrostu
- Hiperurykemia
- Stosowanie retinoidów (substancji witaminy A)
- Predyspozycje genetyczne
Objawy związane z DISH
Nie ma oznak i objawów specyficznie związanych z DISH. Jednak większość pacjentów z DISH doświadcza porannej sztywności, bólu grzbietowo-lędźwiowego i zmniejszenia zakresu ruchu. Mogą wystąpić bóle kończyn dużych i małych stawów obwodowych oraz przyczepów obwodowych (pięta, ścięgno Achillesa, bark, rzepka, wyrostek łokciowy). Ból szkieletu osiowego można przypisać wszystkim trzem regionom kręgosłupa oraz stawom żebrowym i mostkowo-obojczykowym.
Leczenie
Leczenie DISH ma na celu złagodzenie bólu i sztywności, spowolnienie postępu choroby, opanowanie zaburzeń metabolicznych i zapobieganie powikłaniom. Lekkie ćwiczenia, ciepło, leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są zwykle stosowane w celu opanowania konsekwencji DISH.