Zawartość
Nerw językowo-gardłowy, zwany także dziewiątym nerwem czaszkowym, pełni zarówno funkcje czuciowe (czuciowe), jak i ruchowe (ruchowe) w organizmie, a także wyspecjalizowaną funkcję czuciową i przywspółczulną.Nerw językowo-gardłowy jest zaangażowany w smak, ślinienie, połykanie, mowę, migdałki, przepływ krwi do mózgu i ucho środkowe.
Anatomia
12 nerwów czaszkowych istnieje w symetrycznych parach, które wyłaniają się z samego mózgu, w przeciwieństwie do pozostałych nerwów, które rozgałęziają się od rdzenia kręgowego.
Jak większość nerwów czaszkowych, nerw językowo-gardłowy wyłania się z przedniej części pnia mózgu, która znajduje się nisko z tyłu mózgu i łączy mózg z rdzeniem kręgowym.
Struktura i lokalizacja
Nerw językowo-gardłowy wychodzi z jamy czaszkowej (czaszki) przez strukturę zwaną otworem szyjnym, który jest dużym otworem w podstawie czaszki. Następnie wydziela gałąź zwaną nerwem bębenkowym, która przechodzi przez kość skroniową i dociera do ucha środkowego.
Od ucha nerw skroniowy mniejszy rozgałęzia się i przechodzi dalej do zwoju usznego (zbiór komórek nerwowych w uchu). Nerw skroniowy mniejszy biegnie następnie wzdłuż nerwu uszno-skroniowego do ślinianki przyusznej, która jest gruczołem ślinowym w policzku. .
W międzyczasie główny nerw językowo-gardłowy przemieszcza się w dół między tętnicą szyjną wewnętrzną a żyłą szyjną wewnętrzną, a następnie zakrzywia się do przodu, tworząc łuk z boku szyi na szczycie mięśnia rylcowo-gardłowego i mięśnie zwężające środkową część gardła wysoko w gardle. W tym momencie nerw językowo-gardłowy wysyła nerw zatoki szyjnej, który następnie biegnie w dół po szyi do tętnicy szyjnej.
Następnie biegnie pod mięśniem hyoglossus, który wychodzi z boku szyi i łączy się z językiem. Następnie wydziela trzy gałęzie końcowe:
- Gałąź gardłowa: Łączy się z włóknami nerwu błędnego (dziesiątego nerwu czaszkowego) tworząc splot gardłowy.
- Oddział językowy: Łączy się z tylną trzecią częścią języka. (Gałęzi językowej nerwu językowo-gardłowego nie należy mylić z nerwem językowym, który jest odgałęzieniem nerwu trójdzielnego.)
- Oddział Tonsillar: Tworzy sieć nerwów zwaną splotem migdałkowym.
Wariacje anatomiczne
Wiele nerwów ma cechy anatomiczne, które lekarze, zwłaszcza chirurdzy, muszą znać, aby nieumyślnie nie zranili ich podczas zabiegów. Znajomość ich może również pomóc zdiagnozować problemy z funkcją nerwów.
U większości ludzi nerw językowo-gardłowy zakrzywia się wokół przedniej części mięśnia rylcowo-gardłowego, ale w niektórych przypadkach zamiast tego penetruje ten mięsień.
Niektóre badania wykazały, że niewielki procent ludzi ma nieprawidłowe połączenia między nerwami językowo-gardłowymi i błędnymi, które przemieszczają się blisko siebie wewnątrz czaszki. Jest to szczególnie ważne podczas operacji w tym obszarze, aby zapobiec przecięciu włókien nerwowych.
Funkcjonować
Nerw językowo-gardłowy pełni różne funkcje w głowie i szyi poprzez różne typy włókien nerwowych i ich różne gałęzie.
Funkcja sensoryczna
Nerw językowo-gardłowy odgrywa rolę czuciową w wielu ważnych strukturach. W uchu środkowym, poprzez gałąź bębenkową, staje się częścią splotu bębenkowego. To sieć nerwów, która zapewnia funkcje czuciowe uchu środkowemu, trąbce słuchowej i wewnętrznej powierzchni błony bębenkowej (błony bębenkowej).
Nerw zatoki szyjnej, który łączy się z tętnicą szyjną, dostarcza mózgowi informacji o ciśnieniu krwi i nasyceniu tlenem.
Gałąź gardłowa zapewnia czucie błonom śluzowym w otworze do gardła między podniebieniem miękkim a nagłośnią.
Gałąź migdałków dostarcza wrażenia migdałkom.
Specjalistyczna funkcja sensoryczna
Gałąź lingwalna wykonuje wyspecjalizowane zadanie przekazywania informacji o smaku do mózgu. Łączy się z kubkami smakowymi w tylnej jednej trzeciej części języka i w dół do gardła, a także dostarcza temu obszarowi ogólnych informacji sensorycznych dotyczących takich rzeczy, jak dotyk, temperatura i ból.
Chorda bębenkowa, która jest odgałęzieniem nerwu twarzowego (siódmy nerw czaszkowy), unerwia dwie trzecie języka do przodu. Gałąź językowa i błonnik bębenkowy zapewniają tak zwane hamowanie wzajemnych sygnałów, co oznacza, że tłumią sygnały wysyłane do mózgu. Eksperci uważają, że może się to zdarzyć, aby mózg mógł odróżnić szeroką gamę smaków.
Uszkodzenie jednego z tych nerwów usuwa ten hamujący efekt i może prowadzić do lepszego postrzegania określonych smaków, a także nasilenia bólu związanego z językiem.
Funkcje motorowe
Nerw językowo-gardłowy pełni funkcję motoryczną mięśnia szyjno-gardłowego. Znajduje się w gardle, czyli w części gardła znajdującej się za nosem i ustami, mięsień ten bierze udział w połykaniu. Skraca i poszerza gardło oraz unosi krtań (potocznie nazywaną skrzynką głosową) podczas połykania.
Jak działa połykanieFunkcja przywspółczulna
Współczulny i przywspółczulny układ nerwowy jest częścią autonomicznego układu nerwowego. Działają, aby się nawzajem zrównoważyć. Reakcja „walcz lub uciekaj” na zagrożenie lub stres pochodzi z aktywności współczującej. Aktywność przywspółczulna zajmuje się tym, co często nazywa się funkcją „odpoczynku i trawienia” - innymi słowy, normalną aktywnością, w którą angażuje się organizm, gdy nie znajdujesz się w sytuacji wymagającej intensywnej reakcji fizycznej.
Nerw skaliste mniejszy nerwu językowo-gardłowego, który łączy się ze ślinianką przyuszną, zawiera włókna przywspółczulne i stymuluje wydzielanie śliny, co nazywa się funkcją wydzielania motoru. Jest to część przywspółczulnego układu nerwowego, ponieważ ślina bierze udział w procesie trawienia.
Warunki powiązane
Problemy z nerwem językowo-gardłowym mogą wpływać na wszystkie procesy, z którymi jest związany. Uszkodzenie nerwu może być spowodowane urazem lub operacją głowy i szyi, a także udarami, chorobami wpływającymi na funkcję nerwów lub guzami, które rosną lub uciskają nerw.
Typowe przyczyny uszkodzenia języka i gardła związane z zabiegami chirurgicznymi i medycznymi obejmują:
- Wycięcie migdałków
- Operacja bezdechu sennego
- Operacja podstawy czaszki
- Endarterektomia tętnicy szyjnej
Do poważniejszych konsekwencji dysfunkcji języka i gardła należą:
- Utrata odruchu zatoki szyjnej prowadząca do zmniejszenia przepływu krwi, co upośledza pracę mózgu
- Dysfagia, czyli problemy z połykaniem
- Dysfonia, zaburzenie głosu spowodowane skurczami krtani, które powodują, że głos łamie się i brzmi napięty lub napięty
- Utrata odruchu wymiotnego
- Utrata smaku w tylnej jednej trzeciej części języka
- Zmniejszone wydzielanie śliny
- Neuralgia językowo-gardłowa
Nerwoból gardłowo-gardłowy
Nerwoból to ból spowodowany uszkodzeniem nerwu. W neuralgii językowo-gardłowej głównym objawem jest ból gardła i podstawy języka, który jest wywoływany przez połykanie, żucie, kaszel i ziewanie. Ból jest opisywany jako ostry i może również wpływać na migdałki i żuchwę. U niektórych ból pojawia się i znika, podczas gdy u innych jest stały.
Niektóre osoby z nerwobólami językowo-gardłowymi mogą również mieć zajęcie nerwu błędnego, co prowadzi do objawów, w tym:
- Nieprawidłowe rytmy serca
- Niskie ciśnienie krwi
- Półomdlały
- Drgawki
- Zatrzymanie krążenia
Rehabilitacja
Leczenie dysfunkcji języka i gardła zależy głównie od przyczyny problemu. W niektórych przypadkach uszkodzenie nerwu może z czasem samoistnie się zagoić.
Przyczyna neuralgii językowo-gardłowej często nigdy nie jest określona. W takich przypadkach celem leczenia jest opanowanie objawów. Standardowe leczenie nerwobólów obejmuje leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe.