Zawartość
- 11 Zalecenia dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni
- Dlaczego potrzebne były zalecenia dotyczące stawów
- Zalecenia ACR dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni (2012)
Grupa zadaniowa EULAR, składająca się z 21 ekspertów, w tym kilku reumatologów, chirurga ortopedii i fizjologa wśród innych pracowników służby zdrowia, przeanalizowała badania oparte na dowodach i doszła do porozumienia, że 11 zaleceń opartych na 17 metodach leczenia jest najbardziej odpowiednich do leczenia zapalenie kości i stawów dłoni. Zalecenia te wahały się od zdecydowanie zalecanych do słabo zalecanych, w zależności od poziomu dowodów. Zauważono, że tylko 6 z 17 metod leczenia było opartych na dowodach naukowych. Inne zalecenia oparto na wiedzy klinicznej lub danych pochodzących z badań choroby zwyrodnieniowej stawów innych stawów niż ręka.
11 Zalecenia dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni
Grupa robocza EULAR przedstawiła następujące zalecenia dotyczące postępowania i leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni:
- Zaleca się połączenie leczenia farmakologicznego (lekowego) i niefarmakologicznego (niefarmakologicznego), zindywidualizowanego dla pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów dłoni.
- Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów ręki powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta. Czynniki ryzyka, rodzaj choroby zwyrodnieniowej stawów, stopień zapalenia, poziom bólu, nasilenie, niepełnosprawność, jakość życia, choroby współistniejące i jednoczesne przyjmowanie leków należy wziąć pod uwagę wraz z życzeniem pacjenta.
- Pacjentów należy przeszkolić w zakresie ochrony stawów i podać schemat ćwiczeń.
- W leczeniu choroby zwyrodnieniowej dłoni pomocne jest zastosowanie ciepła (np. Gorący okład, poduszka rozgrzewająca, parafina) i ultradźwięków.
- W przypadku podstawy kciuka zaleca się szynowanie. Zaleca się stosowanie ortezy, aby zapobiec niektórym innym deformacjom.
- W przypadku łagodnego do umiarkowanego bólu i gdy nie dotyczy wielu stawów, leczenie miejscowe lub miejscowe (np. Miejscowe NLPZ, kapsaicyna) jest lepsze niż leczenie ogólnoustrojowe.
- Acetaminofen (np. Tylenol) jest zalecanym doustnym środkiem przeciwbólowym. Do 4 g / dzień jest uważane za bezpieczne i skuteczne.
- W przypadku pacjentów, u których acetaminofen jest niezadowalający, kolejnym wyborem są doustne NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) w najniższej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas. Przy wyborze NLPZ dla każdego pacjenta należy wziąć pod uwagę ryzyko żołądkowo-jelitowe i sercowo-naczyniowe.
- Glukozamina i chondroityna, substancje niezmydlające się z soi awokado, diacereina i wiskosuplementacja to wolno działające metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Mogą przynosić ulgę przy niskiej toksyczności.
- Dostawowe zastrzyki kortykosteroidów są skuteczne, zwłaszcza podczas napadów bolesnej choroby zwyrodnieniowej stawów.
- Operację (np. Artroplastykę, artrodezę lub osteotomię) można rozważyć w przypadku pacjentów, którzy nie mieli szczęścia w leczeniu bardziej zachowawczym. Zabieg chirurgiczny jest zalecany u pacjentów z silnym bólem i niepełnosprawnością spowodowaną chorobą zwyrodnieniową stawów ręki.
Dlaczego potrzebne były zalecenia dotyczące stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów inaczej wpływa na dłonie, biodra i kolana. Stawy różnią się pod względem anatomii i funkcji, a pacjenci różnią się pod względem stosowności leczenia i odpowiedzi na leczenie.
Sześć z 11 zaleceń zawartych w raporcie, który pojawił się w Roczniki chorób reumatycznych, zostały poparte danymi z badań:
- edukacja i ćwiczenia
- NLPZ
- Inhibitory COX-2
- miejscowe NLPZ
- miejscowa kapsaicyna
- siarczan chondroityny
Zalecenia ACR dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni (2012)
W 2012 roku American College of Rheumatology zaktualizował zalecenia dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni. Warunkowo zalecili, aby lekarze wykonali następujące czynności w przypadku leczenia nielekowego:
- Oceń zdolność do wykonywania czynności dnia codziennego (ADL)
- Naucz się technik ochrony stawów
- W razie potrzeby zapewnij urządzenia pomocnicze, aby pomóc pacjentom w przeprowadzaniu ADL
- Poinstruować o stosowaniu modalności termicznych
- Zapewnić szyny pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawu trapezowo-śródręcznego
Warunkowe zalecenia farmakologiczne obejmowały następujące elementy (należy zastosować jedną lub więcej z poniższych):
- Miejscowa kapsaicyna
- Miejscowe NLPZ, w tym salicylan trolaminy
- Doustne NLPZ, w tym selektywne inhibitory COX-2
- Tramadol
ACR warunkowo zalecił, aby pracownicy służby zdrowia nie używali:
- Terapie dostawowe
- Opioidowe leki przeciwbólowe
Ponadto pacjenci w wieku 75 lat powinni raczej stosować miejscowe niż doustne NLPZ.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst