Zawartość
Omawiając objawy choroby Hashimoto (zapalenie tarczycy Hashimoto), większość z nich odnosi się zwykle do klinicznych objawów obniżonej czynności tarczycy - zmęczenia, wrażliwości na zimno, wypadania włosów, zaparć i innych. Chociaż Hashimoto upośledza zdolność tarczycy do produkcji hormonów potrzebnych organizmowi do utrzymania prawidłowego metabolizmu (zamiana tlenu i kalorii w energię), to dopiero towarzyszące zapalenie tarczycy - znane jako przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy - powoduje niedoczynność tarczycy że objawy są zwykle wykrywane.
Częste objawy
Chociaż większość osób z Hashimoto nie ma wyraźnych objawów we wczesnych stadiach choroby, niektórzy mogą odczuwać łagodny obrzęk przedniej części gardła (wole) spowodowany bezpośrednim zapaleniem gruczołu.
Choroba Hashimoto zwykle pogarsza się powoli przez wiele lat i powoduje postępujące uszkodzenie tarczycy, prowadząc do asocjacyjnego spadku produkcji hormonów tarczycy.
Podczas gdy niektórzy ludzie używają terminów choroba Hashimoto i niedoczynność tarczycy jako synonimy, Hashimoto jest bardziej trafnie scharakteryzowane jako najczęstsze z podstawowych zaburzeń, które mogą powodować niedoczynność tarczycy.
Jako takie, listy objawów Hashimoto i niedoczynności tarczycy są takie same. Do najczęstszych należą:
- Zmęczenie
- Zwiększona wrażliwość na zimno
- Zaparcie
- Blada i sucha skóra
- Opuchnięta twarz
- Kruche paznokcie
- Wypadanie włosów (łysienie)
- Powiększenie języka
- Niewyjaśniony przyrost masy ciała pomimo braku zmian w diecie
- Bóle mięśni (mialgia)
- Ból stawów (artralgia)
- Słabe mięśnie
- Obfite krwawienie miesiączkowe (krwotok miesiączkowy)
- Nieregularne miesiączki (oligomenorrhea)
- Depresja
- Utraty w pamięci („mgła mózgowa”)
- Niski popęd seksualny
- Opóźnienie wzrostu u dzieci
Komplikacje
W miarę postępu choroby Hashimoto może powodować trwałe uszkodzenie tarczycy. Próbując wyprodukować więcej hormonu tarczycy, sam gruczoł zacznie się powiększać, prowadząc do rozwoju a wole.
Istnieją różne rodzaje wola:
- Rozproszone, charakteryzujące się gładkim i uogólnionym obrzękiem
- Sferoidalny, charakteryzujący się guzkiem
- Wieloguzkowy (wiele grudek)
- Retrosternal (rozciągający się do tyłu w kierunku tchawicy)
Podczas gdy mniejsze wola mogą nie wymagać leczenia, może być potrzebny radioaktywny jod (RAI), aby zmniejszyć rozmiar większych. Wole za mostkiem czasami wymagają chirurgicznego usunięcia, jeśli przeszkadzają w oddychaniu lub połykaniu.
Postępująca rozregulowanie metabolizmu i narastająca nierównowaga w produkcji hormonów może zacząć wpływać na układy wielu narządów, prowadząc do kaskady powikłań, które wykraczają daleko poza samą tarczycę.
Bezpłodność
Zbyt niski poziom hormonów tarczycy może wpływać na mechanizmy hormonalne regulujące cykl menstruacyjny i wywołujące owulację. Może to prowadzić do bezpłodności, która może dotknąć nawet 50 procent kobiet z Hashimoto, według badań opublikowanych w International Journal of Endocrinology.
Nawet przy odpowiednim leczeniu niedoczynności tarczycy nie ma gwarancji, że u kobiet ciężko dotkniętych Hashimoto płodność zostanie w pełni przywrócona.
Zaburzenia serca
Nawet łagodna niedoczynność tarczycy może mieć głęboki wpływ na zdrowie serca. Rozregulowanie hormonów tarczycy może wywołać wzrost „złego” cholesterolu LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości), prowadząc do stwardnienia tętnic (miażdżycy) i zwiększając ryzyko wystąpienia zawały serca i udar.
Wysięk osierdziowy, nagromadzenie płynu wokół serca, może dotyczyć od 30 do 80 procent osób z niedoczynnością tarczycy.
Chociaż większość przypadków jest łagodna, ciężka niedoczynność tarczycy może prowadzić do tamponady osierdzia, stanu, w którym serce jest mniej zdolne do pompowania krwi. W niektórych przypadkach może to prowadzić do potencjalnie śmiertelnego spadku ciśnienia krwi.
Powikłania ciąży
Ponieważ hormon tarczycy matki jest niezbędny dla rozwoju płodu, nieleczona niedoczynność tarczycy w czasie ciąży może prowadzić do potencjalnie poważnych powikłań zarówno dla matki, jak i dziecka.
Według badań nieleczona niedoczynność tarczycy prawie podwaja ryzyko przedwczesnego porodu i znacznie zwiększa ryzyko niskiej masy urodzeniowej, przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, zaburzeń rytmu serca płodu i niewydolności oddechowej płodu.
Nawet z subkliniczną niedoczynnością tarczycy (w której nie ma obserwowalnych objawów), kobiety w ciąży są bardziej narażone na stan przedrzucawkowy, cukrzycę ciążową, krwotok poporodowy i depresję poporodową niż kobiety bez choroby tarczycy.
Encefalopatia Hashimoto
Encefalopatia Hashimoto jest rzadkim powikłaniem, w którym obrzęk mózgu może powodować głębokie i osłabiające objawy neurologiczne. Choroba dotyka tylko około dwóch na 100 000 osób każdego roku i zwykle w wieku od 41 do 44 lat. Kobiety są cztery razy bardziej dotknięte niż mężczyźni.
Encefalopatia Hashimoto zwykle objawia się na jeden z dwóch sposobów:
- Stały spadek funkcji poznawczych prowadzący do drżenia, senności, dezorientacji, halucynacji, demencji i, w rzadkich przypadkach, śpiączki
- Napady padaczkowe lub nagłe ataki przypominające udar
Encefalopatia Hashimoto jest zwykle leczona dożylnymi lekami kortykosteroidowymi, takimi jak prednizon, aby szybko zmniejszyć stan zapalny i obrzęk mózgu.
Obrzęk śluzowaty
Obrzęk śluzowaty to ciężka postać niedoczynności tarczycy, w której metabolizm zwalnia do punktu, w którym można zapaść w śpiączkę i potencjalnie umrzeć. Jest związany z nieleczoną chorobą i można go rozpoznać po charakterystycznych zmianach w skórze i innych narządach, w tym:
- Opuchnięta i opuchnięta skóra
- Opadające powieki
- Silna nietolerancja na zimno
- Spadek temperatury ciała prowadzący do hipotermii
- Spowolniony oddech
- Ekstremalne wyczerpanie
- Spowolniony ruch
- Dezorientacja
- Psychoza
- Zaszokować
Obrzęk śluzowaty jest uważany za nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowej pomocy medycznej.
Rak
Choroba Hashimoto zwiększa ryzyko nie tylko raka tarczycy, ale także raka jelita grubego. W rzeczywistości rozregulowanie aktywności hormonalnej w wyniku Hashimoto prowadzi do 1,68-krotnego wzrostu ryzyka wszystkich nowotworów, według badania przeprowadzonego na Tajwanie z udziałem 1521 osób z chorobą Hashimoto i 6084 dopasowanych osób bez choroby Hashimoto.
Rak ma tendencję do rozwoju u osób z Hashimoto w wieku od 35 do 55 lat. Badania sugerują, że choroba jest związana z nie mniej niż 4,76-krotnym wzrostem ryzyka raka jelita grubego i 11,8-krotnym ryzykiem raka tarczycy.
W wyniku tych i innych ustaleń działania profilaktyczne w zakresie raka tarczycy powinny rozpocząć się wkrótce po zdiagnozowaniu choroby Hashimoto. Obejmuje to zmianę diety, a w niektórych przypadkach zapobiegawcze usunięcie gruczołu tarczowego, jeśli ryzyko raka jest wysokie.
Rutynowe badania przesiewowe jelita grubego, rozpoczynające się w niektórych przypadkach przed 50 rokiem życia, byłyby zalecane w celu wykrycia wczesnego rozwoju guzków złośliwych lub przednowotworowych.
Kiedy iść do lekarza
Jako w dużej mierze „niewidoczna” choroba we wczesnych stadiach, Hashimoto jest często wykrywana tylko podczas rutynowego badania, kiedy stwierdza się nienormalnie niski poziom hormonów tarczycy.
Ponieważ choroba Hashimoto ma tendencję do występowania w rodzinach, badanie, czy ktoś z Twojej rodziny ma tę chorobę lub jeśli wystąpią u Ciebie klasyczne objawy niedoczynności tarczycy, w tym uporczywe zmęczenie, opuchlizna twarzy, suchość skóry, wypadanie włosów, nieprawidłowe miesiączki, może Ci się przydać i przyrost masy ciała pomimo zmniejszonego spożycia kalorii. Wczesna diagnoza i leczenie prawie zawsze prowadzą do lepszych wyników.
Przyczyny i czynniki ryzyka choroby Hashimoto