Jak leczy się chorobę Hashimoto

Zawartość

• Rozważania
• Recepty
• Suplementy
• Uzupełniająca medycyna alternatywna
• Domowe środki zaradcze i styl życia

Choroba Hashimoto, znana również jako zapalenie tarczycy Hashimoto, jest chorobą autoimmunologiczną atakującą tarczycę, która często prowadzi do niedoczynności tarczycy (niedoczynność tarczycy). Leczenie tego schorzenia zależy od tego, czy doszło do łagodnej niedoczynności tarczycy, znanej jako subkliniczna niedoczynność tarczycy lub jawna niedoczynność tarczycy. Standardowe leczenie polega na codziennej wymianie hormonów tarczycy, a do rozważenia są również zmiany stylu życia, suplementy i uzupełniające opcje medycyny alternatywnej.

Rozważania

Choroba Hashimoto może powodować dwa rodzaje niedoczynności tarczycy - jawną i subkliniczną - i większość osób z każdym z tych typów ma Hashimoto. To, czy masz jawną, czy subkliniczną niedoczynność tarczycy, prawdopodobnie wpłynie na Twój plan leczenia.

Jawna niedoczynność tarczycy

Zdiagnozowano jawną niedoczynność tarczycy, gdy poziom hormonu tyreotropowego (TSH) jest podwyższony (zwykle powyżej 4,5 mIU / l, w zależności od laboratorium), a poziom wolnej tyroksyny (T4) jest niski (poniżej 0,8 ng / dl). Objawowej niedoczynności tarczycy zwykle towarzyszą objawy, takie jak nadwrażliwość na zimno, przyrost masy ciała, powiększenie tarczycy i suchość skóry. Leczenie jest zawsze konieczne w przypadku tego stanu.

Objawy niedoczynności tarczycy

Subkliniczna niedoczynność tarczycy

Subkliniczna niedoczynność tarczycy może powodować łagodne objawy, ale wiele osób nie ma żadnych objawów. Jest diagnozowany, gdy poziom TSH jest powyżej normy, ale poziom wolnego T4 jest normalny.

Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy jest tematem kontrowersyjnym, ponieważ eksperci nie są zgodni co do tego, co oznacza wysoki poziom „normalnego” poziomu TSH. Jeśli poziom TSH wynosi 10,0 mIU / l lub więcej, większość ekspertów zgadza się, że leczenie jest konieczne. Kiedy poziom TSH jest powyżej normalnego zakresu (zwykle około 4,6), ale mniej niż 10,0 mIU / L, rzeczy stają się lepkie.

Test TSH i jego kontrowersje

Choroba Hashimoto bez niedoczynności tarczycy

Choroba Hashimoto nie zawsze powoduje niedoczynność tarczycy, ale większość osób z tą chorobą ma we krwi obecne przeciwciała peroksydazy tarczycy (TPO). Możesz mieć przeciwciała TPO obecne z normalnym poziomem TSH i wolną T4, co wskazuje, że tarczyca działa tak, jak powinno.

Obecność tych przeciwciał wskazuje, że możesz mieć chorobę Hashimoto, ale nie masz niedoczynności tarczycy. W takim przypadku leczenie tarczycy nie jest konieczne.

Jak diagnozuje się chorobę Hashimoto

Recepty

Standardowym leczeniem niedoczynności tarczycy jest syntetyczna tyroksyna (T4), ale istnieją inne opcje w określonych sytuacjach.

Lewotyroksyna (T4)

Syntetyczna tyroksyna (T4), ogólnie znana jako lewotyroksyna z nazwami handlowymi Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl i Unithroid, jest zazwyczaj jedynym niezbędnym lekiem na niedoczynność tarczycy.

Ten lek jest na ogół przyjmowany raz dziennie, codziennie, zwykle do końca życia, w celu uzupełnienia niezdolności tarczycy do wytwarzania wystarczającej ilości hormonów i powstrzymania objawów niedoczynności tarczycy. Znalezienie odpowiedniej dawki może wymagać kilku prób i błędów.

Nazwa marki a generyczna lewotyroksyna

Subkliniczna niedoczynność tarczycy

Zalecenia dotyczące leczenia są różne w przypadku subklinicznej niedoczynności tarczycy, w zależności od poziomu TSH, wieku i innych czynników. Pamiętaj, że w subklinicznej niedoczynności tarczycy poziom wolnego T4 jest prawidłowy.

TSH 10,0 mIU / l lub więcej

U osób z poziomem TSH wynoszącym 10,0 mIU / l lub wyższym większość ekspertów, w tym American Thyroid Association (ATA), zaleca leczenie lewotyroksyną z kilku powodów, w tym:

• Badania wykazały, że u około 33-55% osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy rozwija się jawna niedoczynność tarczycy. Twoje szanse na jawną niedoczynność tarczycy rosną, gdy poziom TSH jest wyższy niż 12,0 do 15,0 mIU / l, a także obecne są przeciwciała przeciw TPO, wskazanie na chorobę Hashimoto.
• Subkliniczna niedoczynność tarczycy może wiązać się z wyższym ryzykiem chorób serca, takich jak zawał serca, niewydolność serca, choroba wieńcowa, udar i miażdżyca - stan, który powoduje odkładanie się i twardnienie płytki nazębnej w tętnicach. Ryzyko to jest jeszcze większe gdy poziom TSH przekracza 10,0 mIU / l.

Przyjmowanie lewotyroksyny może spowolnić lub zatrzymać potencjalną progresję do jawnej niedoczynności tarczycy, a także zmniejszyć ryzyko chorób serca.

Jak dotąd badania wykazały, że leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy u pacjentów z TSH poniżej 10,0 mIU / l nie zmniejsza żadnych objawów niedoczynności tarczycy, które mogą mieć aż tak bardzo. Wydaje się jednak, że pomaga zmniejszyć ryzyko chorób serca i ogólnej śmiertelności u osób w wieku poniżej 65 lub 70 lat.

TSH od 7,0 do 9,9 mIU / l

Leczenie lewotyroksyną może być odpowiednie dla osób w wieku od 65 do 70 lat z poziomem TSH w tym zakresie, zwłaszcza biorąc pod uwagę potencjalny związek między subkliniczną niedoczynnością tarczycy a chorobami serca. W przypadku pacjentów w wieku od 65 do 70 lat lub starszych, przepisanie lewotyroksyny jest zwykle rozważane tylko w przypadku wystąpienia objawów niedoczynności tarczycy.

TSH od 4,5 do 6,9 mIU / l

Ponownie, górna granica normalnego zakresu TSH zależy zarówno od laboratorium badawczego, jak i od eksperta, z którym rozmawiasz, ale generalnie wynosi około 4,5 mIU / l. U osób w wieku od 65 do 70 lat, u których TSH mieści się w tym zakresie, leczenie lewotyroksyną może być pomocne, jeśli mają również objawy niedoczynności tarczycy, powiększenie tarczycy (wole) i / lub wysoki poziom przeciwciał przeciw TPO.

Leczenie zwykle nie jest konieczne dla osób w wieku od 65 do 70 lat lub starszych, ponieważ poziomy TSH mają tendencję do wzrostu wraz z wiekiem, nawet u osób z prawidłową czynnością tarczycy.

Pacjenci nieleczeni

W przypadku osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy, u których TSH mieści się w zakresie od 4,5 do 9,9 mIU / l, ale które nie potrzebują lewotyroksyny, ATA zaleca ścisłe monitorowanie w celu regularnego sprawdzania poziomu TSH i wolnej T4 (zwykle co roku).

Próba ciąży

W przypadku kobiet z subkliniczną niedoczynnością tarczycy, które mają problemy z niepłodnością i / lub próbują zajść w ciążę, ATA zaleca leczenie lewotyroksyną.

Jak wyzwania tarczycy mogą wpływać na ciążę

Liotyronina (T3)

Większość ludzi dobrze reaguje na lewotyroksynę, więc ATA nie zaleca rutynowego dodawania trójjodotyroniny (T3), zwanej Cytomelem (liotyroniną), do dziennej dawki T4. Jednak dodanie T3 może być pomocne dla osób, które nadal mają objawy niedoczynności tarczycy podczas przyjmowania T4, takie jak:

• Ci, którym usunięto część lub całość tarczycy, co jest znane jako tyroidektomia
• Osoby, które miały tarczycę leczoną radioaktywną terapią jodem
• Te, których poziom T3 jest na lub poniżej normalnego zakresu

Liotrix

Ten syntetyczny zamiennik hormonu tarczycy jest połączeniem T4 i T3 w jednej tabletce pod marką Thyrolar. Stosunek lewotyroksyny (T4) do liotyroniny (T3) wynosi 4: 1.

Ekstrakt z wysuszonej tarczycy

Wytwarzany z tarczycy świń, wysuszony ekstrakt z tarczycy jest naturalnym połączeniem T4 i T3, a nie syntetycznym, jak inne opcje. Jest dostępny pod markami Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid i WP Thyroid oraz jest dostępny tylko na receptę. Podobnie jak Liotrix, stosunek T4 do T3 wynosi 4: 1.

Wysuszona tarczyca to stara metoda leczenia stosowana przez dziesięciolecia przed pojawieniem się lewotyroksyny. Nie jest to zalecane przez ATA, ale niektórzy eksperci uważają, że jest to dobra alternatywa dla osób, które nie reagują dobrze na samą lewotyroksynę lub połączenie syntetycznego T4 i T3.

Przyjmowanie T3 lub naturalnych leków wysuszających tarczycę

Potrzeba ścisłego monitorowania

Główną częścią planu leczenia będą regularne wizyty kontrolne u lekarza w celu zbadania TSH i wolnego T4, aby upewnić się, że lek utrzymuje poziom hormonów tarczycy w normalnym zakresie i że objawy są dobrze kontrolowane.

Suplementy

Upewnienie się, że otrzymujesz odpowiedni poziom różnych składników odżywczych, może pomóc w radzeniu sobie z objawami niedoczynności tarczycy. Zanim jednak zaczniesz przyjmować suplementy, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z potencjalnych interakcji i przedawkowania.

Jeśli przyjmujesz suplementy, samodzielnie lub dlatego, że zalecił je lekarz, najprawdopodobniej lekarz będzie musiał uważniej obserwować poziom hormonów tarczycy, ponieważ przyjmowanie określonych typów może skutkować mniejszą wymianą hormonów tarczycy.

Uważaj na suplementy, które rzekomo wspomagają czynność tarczycy, takie jak wodorosty, ekstrakty z tarczycy bydlęcej i preparaty ziołowe, ponieważ mogą one wchodzić w interakcje z lekami.

Selen

Chociaż niedobór selenu jest rzadki w Stanach Zjednoczonych ze względu na naszą bogatą w selen glebę, nadal istnieje taka możliwość, zwłaszcza jeśli masz problemy z trawieniem, ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), przechodzisz dializę nerek lub miałeś bajpas żołądka operacja. Ponieważ niedobór selenu wydaje się pogarszać autoimmunologiczną chorobę tarczycy, możesz poprosić lekarza o sprawdzenie poziomu, jeśli nie zostało to jeszcze zrobione.

1:33

Co to jest selen i jak działa?

Nie ma oficjalnych zaleceń dotyczących suplementacji selenu u osób z autoimmunologiczną chorobą tarczycy, ale badania wykazały, że obniża on poziom przeciwciał TPO. Suplementy selenu mogą również pomóc kobietom w ciąży, które mają przeciwciała przeciw TPO, uniknąć rozwoju zapalenia tarczycy w okresie poporodowym.

Chociaż suplementy selenu mogą być pomocne, gdy poziom selenu jest niski, jeśli jest on normalny lub wysoki, przyjmowanie suplementów selenu może prowadzić do przeciążenia.

Toksyczność ta ma cały szereg nieprzyjemnych objawów, od oddechu o zapachu czosnku po wypadanie włosów i paznokci oraz zmiany skórne, dlatego przed rozpoczęciem przyjmowania suplementów selenu należy poprosić lekarza o sprawdzenie poziomu selenu.

Selen i Twoja tarczyca

Jod

Podobnie jak selen, większość ludzi mieszkających w Stanach Zjednoczonych nie ma niedoboru jodu. Jednak niektórzy mogą być spowodowane ograniczeniami dietetycznymi, niedoborem żelaza lub przyjmowaniem leków. Jeśli twój lekarz uważa, że ​​możesz mieć niedobór jodu, prawdopodobnie będziesz mieć badanie moczu, aby to sprawdzić. Twój lekarz może przez krótki czas nałożyć suplementy jodu, jeśli okaże się, że masz niedobór jodu, ponieważ powoduje to dysfunkcję tarczycy.

Przed zażyciem suplementów jodu należy porozmawiać z lekarzem. Zbyt dużo jodu w krótkim czasie, gdy masz niedoczynność tarczycy, może w rzeczywistości prowadzić do nadczynności tarczycy (nadczynności tarczycy) i / lub pogorszyć twój stan, dlatego ważne jest, aby przyjmować je tylko za zgodą lekarza.

Żelazo

Badania naukowe wykazały, że niższe poziomy żelaza są powiązane ze zwiększonym występowaniem subklinicznej niedoczynności tarczycy i niższymi poziomami T4 i T3. Ponieważ choroba Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, istnieje również większe ryzyko rozwoju innych chorób autoimmunologicznych, w tym trzewnej trzewnej choroby i autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka, które mogą osłabiać wchłanianie żelaza.

Niski poziom żelaza wiąże się z utrzymującymi się objawami u osób leczonych z powodu niedoczynności tarczycy, a kilka badań wykazało, że dodanie suplementacji żelaza do leczenia lewotyroksyną może skuteczniej złagodzić objawy. Porozmawiaj z lekarzem o sprawdzaniu poziomu żelaza, jeśli nie. nie został już sprawdzony.

Żelazo i tarczyca

Witamina D

Badania wykazały, że niedobór witaminy D występuje częściej u osób z autoimmunologiczną chorobą tarczycy - chorobą Hashimoto lub chorobą Gravesa-Basedowa - i może nawet przyczyniać się do rozwoju tych chorób. Badania wykazały również, że suplementy witaminy D mogą znacznie zmniejszyć przeciwciała TPO i przeciwciała tyreoglobuliny (Tg).

Podobnie jak w przypadku wszystkich omawianych tutaj suplementów, badania dotyczące wpływu witaminy D na tarczycę nie są ostateczne, a zbyt duża ilość w organizmie może prowadzić do toksyczności. Porozmawiaj z lekarzem o sprawdzeniu poziomu witaminy D, aby sprawdzić, czy masz niedobór i musisz przyjmować suplement lub zwiększyć spożycie pokarmów bogatych w witaminę D.

Witamina D a tarczyca

Witamina b12

Może istnieć związek między niedoborem witaminy B12 a autoimmunologiczną chorobą tarczycy, więc porozmawiaj z lekarzem o testowaniu poziomu witaminy B12 i przyjmowaniu suplementów, jeśli to konieczne.

Probiotyki

Ponieważ niedoczynność tarczycy spowalnia układ pokarmowy, co może prowadzić do zaparć, biegunki, gazów i wzdęć, dodanie probiotyków może nie być złym pomysłem. Probiotyki znajdują się w żywności i suplementach oraz zawierają dobry rodzaj bakterii lub drożdży, które pomagają zrównoważyć układ trawienny i wzmocnić układ odpornościowy. Wydaje się, że nie wpływają one na poziom hormonów tarczycy, ale porozmawiaj z lekarzem, zanim zaczniesz je stosować, aby zachować bezpieczeństwo.

Jak wybrać odpowiedni probiotyk dla siebie

Uzupełniająca medycyna alternatywna

Uzupełniającej medycyny alternatywnej (CAM) nigdy nie należy stosować jako jedynego środka do leczenia niedoczynności tarczycy, ale można ją stosować w połączeniu z lekami, aby złagodzić objawy.

Akupunktura

Stosowanie akupunktury w leczeniu różnych schorzeń wykazuje przynajmniej pewną skuteczność w przypadku 117 różnych schorzeń i umiarkowane do silnych dowody na 46 z nich. Dowody te pochodzą z podsumowania prawie 1000 systematycznych przeglądów akupunktury przeprowadzonych w 2017 roku w ramach projektu Acupuncture Evidence Project.

Uważana za bezpieczną procedurę, o ile udajesz się do wyszkolonego specjalisty, akupunktura może pomóc w niektórych objawach niedoczynności tarczycy, takich jak zaparcia, bezsenność i depresja.

Joga

W niewielkim badaniu z 2016 roku przyjrzano się 22 kobietom przyjmującym lewotyroksynę z powodu niedoczynności tarczycy, które ćwiczyły jogę przez godzinę cztery razy w tygodniu przez sześć miesięcy. Naukowcy odkryli, że pod koniec okresu próbnego poziom cholesterolu u kobiet był znacznie niższy, ich poziomy TSH były nieco niższe, a joga mogła zmniejszyć ilość potrzebnej lewotyroksyny kobietom.

Chociaż potrzeba więcej badań nad skutecznością jogi w niedoczynności tarczycy, nie zaszkodzi spróbować jogi, o ile nie masz żadnych schorzeń, które uniemożliwiają ci to. Joga może przynajmniej poprawić nastrój, poprawić sen i zrelaksować się.

Pierwsze kroki z jogą

Zaangażuj swojego lekarza

Niezwykle ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli używasz lub rozważasz użycie CAM lub suplementów, nawet jeśli uważasz, że są one bezpieczne.

Nie tylko niektóre z tych metod mogą wpływać na skuteczność leczenia, ale wiele z nich nie jest regulowanych przez rząd, tak jak standardowe metody leczenia. Twój lekarz może pomóc Ci poruszać się po wodach i odpowiedzieć na pytania dotyczące CAM i suplementów.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Wraz z przyjmowaniem leków regulujących poziom hormonów tarczycy możesz wprowadzić zmiany w stylu życia, które mogą pomóc w zapobieganiu innym schorzeniom, zmniejszeniu stresu, utracie lub utrzymaniu masy ciała oraz zapewnieniu dobrego samopoczucia.

Zdrowa dieta

Spożywanie dużej ilości owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych w celu utrzymania ogólnego stanu zdrowia jest zalecane prawie każdemu, a osoby z niedoczynnością tarczycy nie są wyjątkiem. Należy jednak zachować ostrożność, jeśli chodzi o żywność zawierającą goitrogeny. które są warzywami krzyżowymi, takimi jak brokuły, kalafior, kapusta i jarmuż. Regularne spożywanie dużych ilości wola może spowolnić tarczycę i / lub spowodować obrzęk tarczycy zwany wolem.

Dlaczego osoby z niedoczynnością tarczycy mogą chcieć unikać niektórych warzyw

Ćwiczenie

Regularne ćwiczenia nie tylko poprawiają ogólny stan zdrowia, ale mogą również pomóc złagodzić objawy niedoczynności tarczycy, takie jak zmęczenie, brak energii, problemy ze snem, zły nastrój, spowolniony metabolizm i utrata masy kostnej. Może również obniżyć ryzyko rozwoju chorób serca, co jest ważne, ponieważ niedoczynność tarczycy zwiększa ryzyko.

Ćwiczenia z chorobą tarczycy

Radzenia sobie ze stresem

Stres może zaostrzyć objawy niedoczynności tarczycy, dlatego ważne jest, aby znaleźć zdrowe sposoby radzenia sobie i zminimalizowania stresu. Znajdź czas na czynności, które lubisz. Poproś o pomoc, jeśli jej potrzebujesz. Kiedy czujesz się zestresowany, spróbuj medytacji, prowadzenia dziennika, malowania, słuchania muzyki, głębokiego oddychania, kąpieli z bąbelkami, dzwonienia do przyjaciela lub spaceru.

Techniki zarządzania stresem

Słowo od Verywell

Istnieje ogromna liczba możliwości leczenia niedoczynności tarczycy, która często jest skutkiem choroby Hashimoto, a także towarzyszących jej objawów. Pamiętaj, aby porozmawiać ze swoim lekarzem o wszelkich metodach leczenia, które rozważasz, a których on lub ona nie zalecił, aby upewnić się, że nie wyrządzisz szkody zamiast pożytku. A jeśli nie czujesz, że możesz odbyć tego rodzaju rozmowę z lekarzem, być może nadszedł czas, aby znaleźć nowego, z którym będziesz mógł być otwarty i szczery.