Nieprawidłowy nadmierny wzrost kości w kostnieniu heterotopowym

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Leczenie
• Zapobieganie

Kostnienie heterotopowe to słowo używane do opisania kości tworzącej się w miejscu, w którym nie powinna istnieć. Kostnienie heterotopowe ogólnie oznacza, że ​​kości tworzą się w tkankach miękkich, w tym w mięśniach, więzadłach lub innych tkankach.

Często w skrócie „H.O.” heterotopowe kostnienie może wystąpić w dowolnym miejscu ciała. Kość heterotopowa często tworzy się po operacji, urazie lub czasami z nieznanych przyczyn.

Objawy

Najczęstszym objawem kostnienia heterotopowego jest sztywność stawu. Większość osób, u których rozwinęło się kostnienie heterotopowe, nie czuje nieprawidłowej kości, ale zauważa, że ​​wzrost kości utrudnia normalne ruchy. Kość heterotopowa często tworzy się wokół stawów biodrowych lub łokciowych, co utrudnia zginanie tych stawów. Inne objawy mogą obejmować odczuwalny guz, deformację okolicy lub ból.

Przyczyny

Kostnienie heterotopowe występuje, gdy organizm otrzymuje pomieszane sygnały, a komórki kostne zaczynają tworzyć nową kość poza normalnym szkieletem. Ciało nieustannie wytwarza nową kość, aby zastąpić kość w szkielecie. Kiedy dochodzi do złamań kości, powstaje nowa kość w celu wyleczenia uszkodzonej kości. U osób z heterotopowym tworzeniem kości zachodzi podobny proces, ale często z nieznanego powodu.

Proces tworzenia nowej kości nazywany jest szkieletogenezą. Kiedy ten proces zachodzi poza miejscem, w którym powinna istnieć normalna kość, jego wynik nazywa się kostnieniem heterotopowym. Konsekwencje mogą wahać się od nieistotnych do poważnych. W niektórych przypadkach heterotopowa kość zostanie zauważona tylko dlatego, że prześwietlenie zostało wykonane z niepowiązanego problemu. W innych wyniki mogą ograniczyć zdolność osoby do wykonywania nawet prostych czynności, takich jak chodzenie.

Istnieje kilka przyczyn tworzenia się heterotopowej kości. Obejmują one:

• Schorzenia genetyczne (takie jak postępująca kostnienie zwłóknienia i postępująca heteroplazja kostna)
• Zabiegi chirurgiczne (w tym całkowita alloplastyka stawu biodrowego, złamanie łokcia i operacja złamania przedramienia)
• Uraz mózgu lub rdzenia kręgowego (urazowe uszkodzenie mózgu i uszkodzenie rdzenia kręgowego)
• Urazy sportowe (kostniejące zapalenie mięśni)

Leczenie

Leczenie kostnienia heterotopowego jest trudne, ponieważ niewiele wiadomo na temat tego, co wywołuje ten stan. Ponieważ niewiele jest zrozumienia, dlaczego może tworzyć się kość heterotopowa, trudno jest wiedzieć, jak zapobiec tworzeniu się dodatkowej kości.

Chirurgiczne usunięcie kości heterotopowej jest możliwe u pacjentów, których kość heterotopowa jest wynikiem operacji lub urazu (pacjenci z urazem mózgu i rdzenia kręgowego). Ogólnie zaleca się, aby ich kość heterotopowa była w pełni dojrzała, co oznacza, że ​​nie tworzy się dodatkowa kość . W tym momencie można rozważyć operację usunięcia kości. Jest to zwykle wykonywane, aby umożliwić ruch stawu, który zamarzł w wyniku tworzenia się kości.

U pacjentów z chorobą genetyczną, która spowodowała uformowanie się kości heterotopowej, operacja jest złym sposobem leczenia. W rzeczywistości u tych pacjentów wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia nieprawidłowej kości może pogorszyć ogólny stan.

Prowadzone są badania w celu ustalenia, czy istnieją terapie genetyczne mające na celu zmianę ekspresji genów u pacjentów ze skostnieniem heterotopowym. Te zabiegi są na najwcześniejszych etapach badań.

Cztery rodzaje kości

Zapobieganie

U pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju heterotopowego tworzenia kości stosuje się kilka metod leczenia, aby zapobiec rozwojowi nadmiernej kości. Wykazano, że niektóre leki, w tym duże dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), zmniejszają rozwój kości heterotopowej.

Innym kontrowersyjnym leczeniem jest zastosowanie radioterapii w pojedynczej dawce w celu zmiany komórek wytwarzających nadmierne tworzenie kości. Radioterapia jest czasami stosowana po poważnych operacjach stawów lub u pacjentów, u których w przeszłości doszło do rozwoju heterotopowej kości. Radioterapia jest kontrowersyjna, ponieważ promieniowanie może powodować uszkodzenie tkanek i opóźnienie gojenia w przypadku przeprowadzania operacji.

W przeszłości niektórzy chirurdzy stosowali radioterapię w czasie operacji wymiany stawu biodrowego, aby upewnić się, że heterotopowa kość nie powstała jako powikłanie operacji. Obecnie radioterapia nie jest zalecana, chyba że pacjent jest uważany za obarczonego dużym ryzykiem rozwoju heterotopowego tworzenia kości.