Przyczyny bólu pachwiny i możliwości leczenia

Zawartość

• Przyczyny
• Kiedy iść do lekarza
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie

Kiedy ludzie odczuwają ból w dolnej części brzucha, gdzie noga styka się z miednicą, często nazywają to bólem pachwiny. Chociaż napięcie mięśni jest najczęstszą przyczyną bólu pachwiny u dorosłych, może to być wiele różnych innych schorzeń. winnych, w tym przepukliny pachwinowej, kamicy nerkowej lub problemów w stawie biodrowym lub wokół niego, w mosznie (u mężczyzn) lub w określonych nerwach.W zależności od przyczyny ból w pachwinie może być łagodny lub silny, pojawiać się stopniowo lub nagle i mieć różną jakość (tępy, ostry, pulsujący lub nawet palący).

Aby ustalić przyczynę bólu w pachwinie, lekarz przeprowadzi kompleksowe badanie fizykalne i, w razie potrzeby, zleci badania krwi i / lub badania obrazowe. Ostatecznie Twój plan leczenia może obejmować coś tak prostego, jak odpoczynek i lód, po coś bardziej zaangażowanego, jak fizjoterapia lub inwazyjna, jak operacja.

Uwaga: ból pachwiny u dzieci ocenia się inaczej niż u dorosłych; ten artykuł skupia się na tym drugim.

Przyczyny

Ze względu na liczne i wyjątkowe przyczyny bólu w pachwinie wizyta u lekarza w celu oceny jest ważna.

Wspólny

Rzadziej choroby jąder, brzucha, miednicy i nerwów mogą powodować ból w pachwinie.

Napięcie mięśni

Nadwyrężenie pachwiny, określane również jako naciągnięty mięsień pachwiny, występuje zwykle w wyniku kontuzji atletycznej lub niezręcznego ruchu stawu biodrowego, co prowadzi do rozciągania lub zrywania wewnętrznych mięśni uda.

Zwykle ból związany z nadwyrężeniem pachwiny jest ostry, początek jest nagły, a przyczyna bólu jest jasna.

Oprócz bólu osoba może rozwinąć skurcze mięśni wewnętrznej strony uda i osłabienie nogi z powodu obciążenia.

Diagnozowanie i leczenie ciągnięcia pachwiny

Przepuklina pachwinowa

Przepuklina pachwinowa występuje, gdy tkanka tłuszczowa lub jelita przepuklina (wystaje) przez słaby lub rozdarty obszar w obrębie ściany brzucha. Czasami przepuklina pachwinowa nie powoduje żadnych objawów. Jeśli objawy są obecne, ludzie często zgłaszają uczucie szarpania w okolicy pachwiny i / lub tępy ból w pachwinie podczas kaszlu lub podnoszenia rzeczy. W pachwinie może być również widoczne wybrzuszenie.

Kamień nerkowy

Kamień nerkowy może powodować fale bólu (kolka nerkowa) podczas przechodzenia przez drogi moczowe. Ból może wahać się od łagodnego do silnego i często występuje w okolicy bocznej (między żebrami i biodrami) lub w dolnej części brzucha . W obu przypadkach ból często promieniuje w kierunku pachwiny. Oprócz bólu osoba może odczuwać krew w moczu, nudności lub wymioty, ból podczas oddawania moczu i potrzebę oddania moczu.

Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych

Zapalenie stawu biodrowego (znajdującego się między górną częścią kości udowej a miednicą) występuje, gdy zwykle gładki staw biodrowy jest zużyty. Gdy chrząstka jest wyczerpana, ruchy nóg stają się bolesne i sztywne. Podobnie jak w przypadku innych postaci choroby zwyrodnieniowej stawów, ból nasila się wraz z aktywnością i ustępuje po odpoczynku. Oprócz bólu podczas ruchu można usłyszeć sztywność w stawie biodrowym i trzaskanie lub uczucie.

Wszystko, co musisz wiedzieć o chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Uderzenie panewki kości udowej

Uderzenie panewki udowej (FAI) jest ogólnie uważane za wczesny etap zapalenia stawów w stawie biodrowym. Gdy wokół kuli i panewki stawu biodrowego rozwijają się ostrogi kostne, prowadzi to do ograniczenia ruchomości stawu biodrowego i odczuwanego bólu. pachwina (lub zewnętrzna część bioder) na granicy ruchu. Ból może wahać się od tępego bólu do ostrego, kłucia.

Hip Labrum Tear

Obrąb stawu biodrowego to warstwa chrząstki, która owija się wokół kuli stawu biodrowego. Naderwanie obrąbka biodra może powodować objawy bólu (zwykle ostrego) w pachwinie lub pośladku, który jest odczuwalny podczas pewnych ruchów biodra. Czasami w biodrze odczuwa się również uczucie chwytania i trzaskania.

Złamanie biodra

Złamanie biodra - złamanie kości w górnej ćwiartce kości udowej - może wynikać z upadku lub bezpośredniego uderzenia w biodro, a także osteoporozy, raka lub urazu stresowego.

Ból spowodowany złamaniem biodra jest często odczuwalny w pachwinie i ulega znacznemu nasileniu przy każdej próbie zgięcia lub obrócenia biodra.

Martwica kości stawu biodrowego

Martwica kości, czasami nazywana martwicą jałową, jest stanem chorobowym powodującym obumieranie komórek kostnych w wyniku braku odpowiedniego dopływu krwi. Kiedy dzieje się tak z komórkami kostnymi podtrzymującymi staw biodrowy, zaczynają one zapadać się, prowadząc do pogorszenia stanu staw biodrowy. Tępy ból lub pulsujący ból w okolicy pachwiny lub pośladka jest zwykle pierwszym objawem tego stanu. W miarę postępów osoba może utykać z powodu trudności z obciążeniem biodra.

Sports Hernia

Przepuklina sportowa to niezwykła kontuzja, najczęściej rozpoznawana u piłkarzy i hokeistów, przypisywana subtelnemu osłabieniu ściany brzucha, powodująca ból bezpośrednio w przedniej części podbrzusza / okolicy pachwiny. Przepuklina sportowa może być trudna do zdiagnozowania i zwykle jedynym sposobem leczenia jest odpoczynek lub interwencja chirurgiczna.

Jak prezentują się przepukliny u kobiet

Mniej popularne

Rzadziej choroby jąder, brzucha, miednicy i nerwów mogą powodować ból w pachwinie.

Warunki jąder

Kilka różnych rodzajów stanów jąder może powodować ból pachwiny, takie jak:

• Zapalenie najądrza: Zapalenie najądrza to zapalenie najądrza - przewodu zlokalizowanego z tyłu jąder. Ból związany z zapaleniem najądrzy może rozpocząć się w pachwinie, a następnie przejść w dół do jądra. Może wystąpić obrzęk jądra wraz z gorączką i dreszczami (choć rzadziej).
• Skręt jądra: Skręt jądra to nagły przypadek chirurgiczny, który występuje, gdy struktura przenosząca nerwy do jąder (powrózek nasienny) skręca się, powodując silny i nagły ból w pachwinie i jądrach.

Problem z nerwami

Ucisk nerwu w odcinku lędźwiowym (dolnym odcinku kręgosłupa) może powodować ból, drętwienie i mrowienie w okolicy pachwiny. Stan ten nazywany jest radikulopatią lędźwiową.

Podobnie, uwięzienie nerwu, takie jak uwięźnięcie nerwu zasłonowego lub nerwu biodrowo-pachwinowego, może powodować pieczenie lub lancy ból w pachwinie i środkowej części uda, a także inne objawy neurologiczne, takie jak drętwienie i mrowienie.

Stany brzucha lub miednicy

Niektóre schorzenia jamy brzusznej, takie jak zapalenie uchyłków lub tętniak aorty brzusznej lub stany miednicy, takie jak torbiel jajnika, mogą powodować ból, który przemieszcza się do pachwiny lub jest postrzegany jako taki.

Osteitis Pubis

Zapalenie kości łonowej to stan zapalny spojenia łonowego - stawu chrzęstnego łączącego dwie kości łonowe. Może powodować tępy, bolesny ból pachwiny i miednicy. Ten stan może wystąpić u sportowców, a także osób nie uprawiających sportu, szczególnie tych z historią zapalenia stawów, ciąży, urazu miednicy lub operacji miednicy.

Rzadko spotykany

Te dwa stany występują rzadko, ale mogą być źródłem bólu w pachwinie, dlatego lekarz je rozważy:

Zainfekowany staw

Rzadko może dojść do zakażenia stawu biodrowego. Dzieje się tak najczęściej u osób starszych (w wieku powyżej 80 lat) i osób z cukrzycą, reumatoidalnym zapaleniem stawów, niedawną operacją stawów oraz z protezami stawu biodrowego lub kolanowego. Oprócz silnego bólu w pachwinie, szczególnie przy ruchu nóg, osoba może mieć gorączkę, a także obrzęk, ciepło i zaczerwienienie wokół biodra.

Guz

Bardzo rzadko guz mięśnia lub kości, zwłaszcza w okolicy mięśni wewnętrznej strony uda, może powodować ból w pachwinie. W przeciwieństwie do naciągnięcia pachwiny, ból pachwiny spowodowany guzem na ogół nie nasila się podczas ćwiczeń.

Kiedy iść do lekarza

W przypadku silnego lub uporczywego bólu w pachwinie, upadku lub innej formy urazu biodra, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Ból w pachwinie związany z gorączką, dreszczami, krwią w moczu, dyskomfortem w jamie brzusznej lub miednicy, nudnościami lub wymiotami lub niemożnością utrzymania wagi lub chodzenia również wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

W przypadku przepukliny pachwinowej, jeśli nie możesz wepchnąć wystającej tkanki z powrotem do ciała, skontaktuj się z lekarzem lub chirurgiem. W przypadku wystąpienia silnego bólu wokół przepukliny pachwinowej (wybrzuszenia pachwiny) lub objawów nudności, takich jak wymioty, biegunka lub obrzęk brzucha, należy zgłosić się do lekarza w nagłych wypadkach. Może to wskazywać na uduszoną przepuklinę, w której przepuklina zostaje uwięziona bez odpowiedniego dopływu krwi (wymaga to pilnej operacji).

Na koniec, jeśli doświadczasz silnego, jednostronnego bólu jąder i obrzęku, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach w przypadku możliwego skrętu jądra, co również wymaga natychmiastowej operacji.

Diagnoza

Podczas uzyskiwania szczegółowej historii medycznej lekarz zapyta o charakterystykę bólu w pachwinie, na przykład w momencie, gdy się zaczął, czy doznałeś ostrego urazu lub urazu, co go pogarsza i poprawia oraz czy masz inne związane z nim objawy. Następnie lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne i często zleci badania obrazowe w celu ustalenia diagnozy.

Badanie lekarskie

Aby uzyskać dostęp do sprawcy bólu pachwiny, lekarz przeprowadzi badanie jamy brzusznej, badanie jąder (w przypadku mężczyzn), badanie neurologiczne oraz badanie układu mięśniowo-szkieletowego, które koncentruje się na biodrze.

Osoby z problemami ze stawem biodrowym często skarżą się na dyskomfort podczas wykonywania manewrów polegających na zginaniu (zginaniu) i rotacji stawu biodrowego. Byłby to manewr, taki jak oparcie kostki na udzie w pozycji siedzącej w celu założenia butów lub skarpet. W terminologii medycznej nazywa się to manewrem FABERA (zgięcie, odwodzenie, rotacja zewnętrzna) lub testem Patricka.

Obrazowanie

Podczas gdy napięcie pachwiny można zdiagnozować tylko na podstawie badania fizykalnego, inne przyczyny bólu pachwiny zwykle wymagają obrazowania.

Najczęściej wykonywanym badaniem obrazowym określającym ból w pachwinie jest zdjęcie rentgenowskie, które może być pomocne w ukazaniu anatomii kostnej i budowy stawu biodrowego.

To najlepszy test do określania stopnia uszkodzenia chrząstki i innych objawów choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, takich jak ostrogi kostne i zwężenie szpar stawowych.

Jeśli podejrzewa się, że ból pachwiny jest związany z jąderami lub przepukliną pachwinową, można zlecić wykonanie USG. Jeśli potencjalnym winowajcą jest kamień nerkowy, lekarz może zdecydować się na tomografię komputerową (TK). USG lub TK jamy brzusznej / miednicy można również zlecić, jeśli podejrzewa się, że przyczyną bólu w pachwinie jest jelito lub inny wyrostek w obrębie jamy brzusznej / miednicy.

Często wykonuje się badanie rezonansu magnetycznego (MRI) w celu oceny tkanek miękkich wokół stawu biodrowego. MRI może pokazać mięśnie, ścięgna, więzadła i obrąbka, aby pomóc określić źródło problemów z bólem pachwiny. Czasami MRI wykonuje się z zastrzykiem roztworu zwanego kontrastem, aby lepiej ujawnić subtelne uszkodzenia chrząstki i obrąbka wewnątrz stawu.

MRI może być również używany w przypadku problemów z nerwami, takich jak ucisk nerwu w plecach, który powoduje ból w pachwinie.

Porównanie możliwości diagnostycznych CT i MRI

Iniekcja

Wreszcie zastrzyk diagnostyczny lub terapeutyczny może być bardzo pomocny, jeśli źródło bólu jest niejasne. Doświadczony lekarz, czasami chirurg ortopeda lub radiolog, może wprowadzić igłę do stawu biodrowego. Można to zrobić za pomocą USG lub RTG, aby upewnić się, że igła jest prawidłowo ustawiona.

Gdy igła znajdzie się w stawie, można wstrzyknąć środek znieczulający (lidokainę). Jest to bardzo przydatne narzędzie diagnostyczne: jeśli ból chwilowo ustępuje, prawdopodobnie jest to źródło, w którym wstrzyknięto środek znieczulający.

Leczenie

Po postawieniu właściwej diagnozy kolejnym krokiem jest sformułowanie planu leczenia.

Opcje leczenia stylu życia

Niektóre przyczyny bólu w pachwinie wymagają prostych strategii, które często można stosować w domu. Na przykład, w przypadku nadwyrężenia pachwiny po kontuzji sportowej, lekarz prawdopodobnie zaleci odpoczynek, oblodzenie rannego obszaru i owinięcie górnej części uda elastyczną opaską uciskową, aby zmniejszyć ból i obrzęk.

Podobnie w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego lekarz może zalecić zminimalizowanie czynności, które nasilają ból, takich jak wchodzenie po schodach. W przypadku zapalenia najądrza lub innych źródeł bólu jąder w pachwinie pomocne może być uniesienie moszny i oblodzenie.

Leki

Leki, takie jak Tylenol (acetaminofen) lub dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), są stosowane w celu złagodzenia bólu pachwiny w wielu stanach, takich jak nadwyrężenie pachwiny, choroba zwyrodnieniowa stawów, naderwanie obrąbka biodrowego, zapalenie kości łonowej lub uszczypnięty nerw z tyłu.

Silniejsze leki przeciwbólowe, takie jak opioidy, mogą być potrzebne do leczenia cięższego bólu w pachwinie związanego z kamicą nerkową, złamaniem biodra lub zakażeniem stawu biodrowego.

Czasami steryd, taki jak kortyzon, jest wstrzykiwany do biodra w celu złagodzenia bólu w pachwinie, szczególnie w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego lub w dolną część pleców, jak w przypadku ucisku nerwu.

Wreszcie, w zależności od choroby podstawowej, do leczenia infekcji mogą być potrzebne antybiotyki, jak w przypadku zapalenia najądrza lub zakażonego stawu biodrowego.

Fizykoterapia

Fizjoterapia jest głównym sposobem leczenia większości przyczyn bólu w pachwinie związanych z biodrem. To powiedziawszy, czas, w którym należy przejść rehabilitację, zależy od podstawowego problemu (na przykład pooperacyjna fizjoterapia po wymianie stawu biodrowego w porównaniu z długoterminową fizjoterapią w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego).

Oprócz ćwiczeń wzmacniających mięśnie nóg i bioder oraz poprawiających zakres ruchu i gibkości, jeśli masz problem z biodrem, fizjoterapeuta może zapewnić Ci urządzenie wspomagające chodzenie, takie jak laska, kule lub chodzik.

Operacja

Inne stany są poważniejsze i mogą wymagać operacji, czasami nagłej, jak w przypadku skrętu jądra. Niepilne, ale konieczne przykłady operacji obejmują wymianę stawu biodrowego w zaawansowanym zapaleniu stawu biodrowego, artroskopową operację stawu biodrowego w przypadku niektórych łez obrąbkowych i operację dekompresji rdzenia w przypadku martwicy kości stawu biodrowego.

Zapobieganie

Ból w pachwinie jest częstą dolegliwością z wieloma potencjalnymi przyczynami.

Aby zapobiec problemom związanym z biodrami (częsty ból w pachwinie), oto kilka prostych strategii, które możesz rozważyć:

• Utrzymanie zdrowej wagi
• Uprawianie sportów o niskim wpływie, takich jak pływanie lub jazda na rowerze, powoduje mniejszy nacisk na biodro
• Rozmowa z lekarzem o strategiach, takich jak trening równowagi lub tai chi, aby zapobiegać upadkom - najczęstszej przyczynie złamań biodra
• Wykonywanie codziennych umiarkowanych ćwiczeń w celu spowolnienia utraty masy kostnej i utrzymania siły mięśni

W przypadku przyczyn bólu pachwin niezwiązanych z biodrami ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza w celu rutynowych badań kontrolnych i badań przesiewowych (na przykład badań przesiewowych w kierunku choroby przenoszonej drogą płciową, która jest częstą przyczyną zapalenia najądrzy).

Słowo od Verywell

Był czas, kiedy lekarze ortopedzi rozumieli, że ból w pachwinie ogranicza się do zapalenia stawów i urazów mięśni. Zrozumienie źródeł bólu w pachwinie znacznie się poszerzyło i chociaż może to pomóc w ukierunkowaniu leczenia, może stanowić trudną ocenę diagnostyczną.

Zachowaj proaktywną współpracę z lekarzem, aby określić źródło bólu w pachwinie. Po jasnym zrozumieniu źródła można opracować plan leczenia, który powinien przynieść ulgę, na jaką zasługujesz.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst