Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych poza pompą

Zawartość

• Co to jest CABG bez pompy?
• Dlaczego potrzebuję CABG bez pompy?
• Jakie są zagrożenia związane z CABG bez pompy?
• Jak przygotować się na CABG bez pompy?
• Co dzieje się podczas CABG bez pompy?
• Co dzieje się po CABG bez pompy?
• Następne kroki

Co to jest CABG bez pompy?

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych, powszechnie znana jako CABG, jest rodzajem operacji serca. Chirurdzy wykonują ten rodzaj operacji, aby ominąć blokady w tętnicach wieńcowych. CABG bez pompy to CABG wykonywane bez użycia aparatu płuco-serce (krążenie pozaustrojowe). Oznacza to, że podczas operacji serce nadal dostarcza krew do reszty ciała. Czasami jest to określane jako „operacja na bijącym sercu”. W innej metodzie stosowanej podczas operacji maszyna przejmuje funkcje serca i płuc, a serce jest nieruchome.

Tętnice wieńcowe dostarczają do serca składniki odżywcze i natlenioną krew. Miażdżyca tętnic jest chorobą, która może powodować odkładanie się stwardniałej płytki w tętnicach wieńcowych. Ta płytka z czasem zwęża tętnice. Może to ograniczyć dopływ krwi do serca i powodować ból w klatce piersiowej (dławicę piersiową). Płytka może również zwiększać prawdopodobieństwo tworzenia się skrzepów krwi. Te skrzepy mogą całkowicie zablokować przepływ krwi przez jedną z tętnic i spowodować zawał serca.

CABG bez pompy to jedna z procedur stosowanych przez chirurgów w celu przywrócenia przepływu krwi do tętnic wieńcowych. Chirurg pobiera tętnicę lub żyłę z innego miejsca w ciele. Chirurg używa następnie naczynia do „ominięcia” zablokowanej części naczynia i przywrócenia prawidłowego przepływu krwi do serca. Twój lekarz może zaplanować operację z wyprzedzeniem lub możesz jej potrzebować w nagłym przypadku, jeśli naczynie zostanie nagle zablokowane.

Czasami chirurdzy wykonują CABG bez pompy tradycyjnym, standardowym podejściem chirurgicznym. W tym typie CABG chirurg wykonuje duże nacięcie z przodu klatki piersiowej przez mostek (sternotomia). Ostatnio niektórzy chirurdzy zaczęli stosować mniejsze nacięcia do wykonywania CABG bez pompy. W takim przypadku chirurg wykonuje znacznie mniejsze nacięcie przez żebra, aby przeprowadzić operację. To rodzaj małoinwazyjnej operacji. Jest wykonywany w celu zmniejszenia bólu i czasu rekonwalescencji.

Dlaczego potrzebuję CABG bez pompy?

Jeśli masz chorobę wieńcową, możesz poradzić sobie ze swoim stanem za pomocą zmian stylu życia i leków. Czasami zabieg niechirurgiczny zwany angioplastyką wieńcową (zwany również stentowaniem wieńcowym) jest wyborem dla niektórych osób.

Jeśli masz ciężką chorobę wieńcową, bardziej prawdopodobne jest, że będziesz potrzebować angioplastyki wieńcowej lub jakiegoś rodzaju operacji CABG. Zabiegi te mogą pomóc zmniejszyć ból w klatce piersiowej i ryzyko zawału serca, a także poprawić przeżycie. Jest możliwe, że rodzaj zatoru nie zareaguje tak dobrze na leczenie angioplastyką. W takim przypadku możesz potrzebować operacji CABG. Niektóre rodzaje blokad mogą lepiej reagować na CABG niż na angioplastykę. Dla niektórych osób jedna lub druga procedura jest zdecydowanie najlepszym wyborem. Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach z obu. Zapytaj również, czy masz jakiś wybór, którą operację chcesz poddać.

Gdy Ty i Twój lekarz zdecydujecie się na CABG, będziecie musieli zdecydować, jaki rodzaj operacji będzie dla Państwa odpowiedni.Niektóre typy osób z grupy wysokiego ryzyka mogą odnieść większe korzyści z CABG bez pompy. Należą do nich osoby z zaawansowaną miażdżycą aorty, problemami z nerkami lub przewlekłą chorobą płuc. CABG poza pompą może zmniejszyć ryzyko pooperacyjnego zapalenia, infekcji i nieregularnego rytmu serca. Ważne jest, aby CABG bez pompy było wykonywane przez chirurga mającego doświadczenie w tej metodzie. Różne ośrodki chirurgiczne i różni chirurdzy mogą preferować jedną technikę od drugiej. Zapytaj swojego lekarza o ryzyko i korzyści wynikające z CABG z płuco-sercem lub bez.

Jakie są zagrożenia związane z CABG bez pompy?

CABG bez pompy może stwarzać nieco mniejsze ryzyko powikłań niż CABG wykonywane przy użyciu aparatu płuco-serce. Twoje szczególne ryzyko będzie się różnić w zależności od konkretnych schorzeń, wieku i innych czynników. W technice bez pompy może istnieć większe ryzyko konieczności wykonania innej procedury w celu poprawy ukrwienia serca w przyszłości. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o wszelkich wątpliwościach, które masz.

Większość osób, u których CABG odbywa się bez pompy, odniesie pomyślny wynik. Istnieje jednak kilka możliwych zagrożeń. Obejmują one:

• Zakażenie
• Krwawienie
• Nieregularne rytmy serca
• Zakrzepy krwi prowadzące do udaru lub zawału serca
• Powikłania związane ze znieczuleniem
• Niewydolność nerek

Pewne czynniki zwiększają ryzyko powikłań. Należą do nich podeszły wiek i inne schorzenia.

Jak przygotować się na CABG bez pompy?

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak przygotować się do nadchodzącej operacji. Pamiętaj o następujących kwestiach:

• Unikaj jedzenia i picia czegokolwiek po północy przed operacją.
• Jeśli palisz, spróbuj rzucić palenie przed operacją.
• Może być konieczne przerwanie przyjmowania niektórych leków, takich jak warfaryna, przed operacją.
• Przed operacją postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi stosowania leków.

Możesz potrzebować rutynowych testów przed zabiegiem, aby ocenić stan zdrowia przed zabiegiem. Mogą to być:

• Rentgen klatki piersiowej
• Elektrokardiogram (EKG), w celu oceny rytmu serca
• Badania krwi
• Echokardiogram (w celu oceny budowy i funkcji pompy serca)
• Test wysiłkowy serca (w celu oceny ukrwienia serca)

W razie potrzeby ktoś ogoli Twoją skórę powyżej obszaru operacji. Na około godzinę przed operacją ktoś poda Ci leki, które pomogą Ci się zrelaksować.

Co dzieje się podczas CABG bez pompy?

Zapytaj swojego lekarza o szczegóły procedury. Ogólnie rzecz biorąc, podczas CABG bez pompy:

• Przed rozpoczęciem operacji lekarz zapewni Ci znieczulenie. Spowoduje to głęboki i bezbolesny sen podczas operacji. Potem nie będziesz pamiętać operacji.
• Operacja potrwa kilka godzin.
• Twój chirurg wykona nacięcie, aby usunąć naczynie. Często jest to naczynie pobrane ze ściany klatki piersiowej lub nogi.
• Jeśli masz tradycyjny CABG bez pompy, Twój lekarz wykona nacięcie na środku klatki piersiowej, aby oddzielić mostek.
• Jeśli masz małoinwazyjne CABG bez pompy, Twój chirurg może wykonać małe nacięcie na środku klatki piersiowej i oddzielić część mostka. Czasami chirurdzy używają specjalnych instrumentów i aparatu do operacji. W tym podejściu lekarz zrobi kilka małych otworów w klatce piersiowej, między żebrami. Niektórzy chirurdzy wykonują operację za pomocą ramion sterowanych robotem.
• Twoje serce będzie bić podczas operacji.
• Twój chirurg chirurgicznie przymocuje usunięte naczynie do aorty, głównego naczynia krwionośnego wychodzącego z ciała. Twój chirurg przyczepi drugi koniec naczynia do zablokowanej tętnicy wieńcowej, aby ominąć blokadę. Tętnica znajdująca się wewnątrz ściany klatki piersiowej jest zwykle używana jako pierwsze z wyboru naczynie obejściowe, ponieważ wykazano, że najdłużej pozostaje otwarta.
• Po zakończeniu przeszczepów bajpasów zespół chirurgów połączy mostek z powrotem (w razie potrzeby).
• Zespół chirurgiczny następnie zszyje lub zszyje nacięcia na skórze.

Co dzieje się po CABG bez pompy?

Po CABG poza pompą:

• Na początku możesz się obudzić trochę zdezorientowany. Możesz obudzić się kilka godzin po operacji lub trochę później.
• Zespół chirurgiczny będzie uważnie monitorował parametry życiowe, takie jak tętno. Mogą podłączyć cię do kilku maszyn, aby pomóc w ich ciągłym monitorowaniu.
• W gardle może znajdować się rurka ułatwiająca oddychanie. Może to być niewygodne i nie będziesz w stanie rozmawiać. Zwykle zostanie to usunięte w ciągu 24 godzin.
• Możesz mieć rurkę piersiową, aby odprowadzić nadmiar płynu z klatki piersiowej.
• Poczujesz bolesność, ale nie powinieneś odczuwać silnego bólu. Jeśli potrzebujesz, możesz poprosić o lek przeciwbólowy.
• W ciągu jednego lub dwóch dni powinieneś być w stanie usiąść na krześle i chodzić z pomocą.
• Możesz przeprowadzić terapię, aby pomóc usunąć płyny, które gromadzą się w płucach podczas operacji.
• Prawdopodobnie będziesz mógł pić dzień po operacji. Możesz mieć regularne jedzenie, gdy tylko będziesz mógł je tolerować.
• Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około 5 dni.

Po wyjściu ze szpitala:

• Upewnij się, że masz kogoś, kto odwiezie Cię ze szpitala do domu. Przez chwilę będziesz potrzebować pomocy także w domu.
• Prawdopodobnie usuniesz szwy lub zszywki podczas wizyty kontrolnej w ciągu 7 do 10 dni. Pamiętaj, aby przestrzegać wszystkich wizyt kontrolnych.
• Nadal możesz łatwo się męczyć, ale stopniowo zaczniesz odzyskiwać siły. Pełne wyzdrowienie może zająć kilka tygodni.
• Nie prowadź pojazdu, dopóki lekarz nie stwierdzi, że możesz to bezpiecznie zrobić.
• Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów przez kilka tygodni.
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza dotyczącymi leków, ćwiczeń, diety i leczenia ran.
• Twój lekarz może skierować Cię na program rehabilitacji kardiologicznej, aby pomóc Ci odbudować siły po operacji.

Następne kroki

Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:

• Nazwa testu lub procedury
• Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
• Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
• Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
• Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
• Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
• Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
• Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
• Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
• Kiedy i jak uzyskasz wyniki
• Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
• Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę