Zawartość
Metotreksat jest powszechnie przepisywany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i innych schorzeń reumatycznych. Metotreksat zaliczany jest do leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD), które zmniejszają ból i obrzęki towarzyszące reumatoidalnemu zapaleniu stawów, spowalniają postęp choroby i zapobiegają uszkodzeniom stawów. Biorąc pod uwagę skuteczność i bezpieczeństwo, czy wstrzyknięcie metotreksatu jest lepsze niż doustny metotreksat?Co należy wiedzieć o metotreksacie na reumatoidalne zapalenie stawów
Dostępność
Metotreksat doustny jest dostępny w tabletkach 2,5 mg. Zwykła dawka początkowa u osób dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów to 7,5 do 10 mg (3 do 4 tabletek), przyjmowana razem raz w tygodniu. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać do 20 do 25 mg na tydzień. Lekarz określi właściwą dawkę.
Wstrzyknięcie metotreksatu podaje się pod skórę (podskórnie). Występuje w ilości 25 mg na 1 mililitr. Ponownie lekarz przepisze dawkę, którą należy zastosować. U dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów dawkę ustala się na podstawie masy ciała dziecka.
Która forma metotreksatu jest preferowana?
Wielu pacjentów uważa, że wstrzyknięcie metotreksatu jest mniej wygodne w porównaniu z doustnym metotreksatem. Uzyskanie dodatkowej recepty na strzykawki, a także ostre przedmioty w celu wyrzucenia strzykawki / igły i nakłuwanie się igłą co tydzień może być kłopotliwe - a niektórzy ludzie mają lęk przed igłami. Wstrzyknięcia metotreksatu mogą zmniejszyć rozstrój żołądka, efekt uboczny preparatu doustnego.
A co by było, gdyby istniała różnica między metotreksatem w iniekcji a doustnym metotreksatem pod względem skuteczności i ryzyka skutków ubocznych? Zgodnie z wynikami pierwszego badania klinicznego mającego na celu systematyczne badanie optymalnego podawania metotreksatu pacjentom z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, opublikowanych w styczniu 2008 r. Artretyzm i reumatyzmwstrzyknięcie metotreksatu (określane również jako metotreksat podskórny) jest znacznie skuteczniejsze niż doustne podawanie metotreksatu w tej samej dawce, bez nasilenia działań niepożądanych.
W 24-tygodniowym badaniu uczestniczyło 384 uczestników badania, którym losowo przydzielono metotreksat we wstrzyknięciach lub doustnie. Uczestnicy badania, o których mówiono, że na początku badania wykazywali wysoką aktywność choroby, otrzymywali 15 mg metotreksatu tygodniowo w postaci iniekcji z doustnym placebo lub 15 mg raz w tygodniu doustnym metotreksatem i wstrzyknięciem placebo.
Na podstawie danych z badań naukowcy wywnioskowali, że wstrzyknięcie metotreksatu, stosując możliwą dawkę 15 mg / tydzień przez okres co najmniej 24 tygodni (w tym możliwe zwiększenie dawki), jest lepsze niż rozpoczęcie podawania metotreksatu drogą doustną. Po 24 tygodniach odsetek pacjentów z odpowiedzią ACR20 był znacząco wyższy w grupie otrzymującej metotreksat we wstrzyknięciu (78%) niż w grupie otrzymującej doustnie metotreksat (70%).
Metotreksat działa wolno
W przypadku stosowania metotreksatu poprawę objawów reumatoidalnego zapalenia stawów lub aktywności choroby zwykle stwierdza się w ciągu 3 do 6 tygodni. Pełne korzyści można osiągnąć po 12 tygodniach leczenia metotreksatem.
Skutki uboczne
Niektórzy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów nie odczuwają żadnych skutków ubocznych podczas przyjmowania metotreksatu, a inni doświadczają niewielkich skutków ubocznych, które z czasem ustępują.
Najczęstszym działaniem niepożądanym metotreksatu są nudności. Inne działania niepożądane mogą obejmować nieprawidłowe wyniki testów czynności wątroby, owrzodzenia jamy ustnej, wysypkę, biegunkę, wypadanie włosów, wrażliwość na słońce i nieprawidłowości w morfologii krwi. Istnieje również możliwość wystąpienia problemów z płucami.