Zawartość
Ścięgna strzałkowe to ścięgna, które łączą mięśnie zewnętrznej strony łydki ze stopą. Dwa główne mięśnie strzałkowe (peroneus longus i peroneus brevis) znajdują się na zewnętrznej stronie nogi, tuż obok mięśni łydki. Mięśnie są połączone z kością ścięgnami, które biegną po zewnętrznej stronie kostki i przyczepiają się do stopy.Mięśnie strzałkowe odgrywają ważną rolę w wywinięciu stopy - ruchu kołysania stopy na zewnątrz kostki. W normalnym chodzie ruch mięśni strzałkowych jest równoważony przez mięśnie, które odwracają stopę (kołyszą stopę do wewnątrz od kostki).
Dwa ścięgna strzałkowe są bardzo blisko spokrewnione - w rzeczywistości znajdują się jedno na drugim tuż za strzałką. Uważa się, że ten bliski związek przyczynia się do niektórych problemów, które występują ze ścięgnami strzałkowymi, gdy ocierają się o siebie za kostką.
Zapalenie ścięgna strzałkowego
Najczęstszym problemem związanym ze ścięgnami strzałkowymi jest zapalenie lub zapalenie ścięgien. Ścięgna są zwykle w stanie zapalnym tuż za kością strzałkową w stawie skokowym. Ta część kości strzałkowej to guzek na zewnątrz kostki (nazywany również kostką boczną), a ścięgna strzałkowe znajdują się tuż za tym wybrzuszeniem kostnym.
Zapalenie ścięgna strzałkowego może być wynikiem powtarzającego się nadużywania lub ostrego urazu. Typowe objawy zapalenia ścięgien strzałkowych obejmują ból za kostką, obrzęk ścięgien strzałkowych i tkliwość ścięgien. Ból zwykle nasila się, gdy stopa jest pociągnięta w dół i do wewnątrz, rozciągając ścięgna strzałkowe. Prześwietlenie kostki jest zwykle normalne, a MRI może wykazywać stan zapalny i płyn wokół ścięgien.
Typowe leczenie zapalenia ścięgna strzałkowego polega na kilku prostych krokach, w tym:
- Aplikacja lodu:Nałożenie lodu na ten obszar może pomóc zmniejszyć obrzęk i pomóc kontrolować ból.
- Odpoczynek:Odpoczynek jest kluczowy i często pomaga przy użyciu sprzętu podtrzymującego lub kul w ciężkich przypadkach.
- Buty trekkingowe / orteza kostki:Szelki i buty zapewniają wsparcie i mogą zmniejszyć nacisk na ścięgna oraz pozwolić na odpoczynek i ustąpienie stanu zapalnego.
- Leki przeciwzapalne:Leki, takie jak Motrin lub Aleve, działają przeciwzapalnie i mogą zmniejszyć obrzęk wokół ścięgna.
- Fizykoterapia:Fizjoterapia może pomóc przywrócić prawidłową mechanikę stawu skokowego.
- Zastrzyki z kortyzonu:Zastrzyki z kortyzonu są rzadko stosowane, ponieważ mogą prowadzić do uszkodzenia ścięgien. Jednak w niektórych przypadkach nawracającego zapalenia ścięgien, które nie ustępuje, można rozważyć zastrzyk kortyzonu.
Łzy ścięgna strzałkowego
Mogą wystąpić łzy ścięgien strzałkowych, które częściej występują w ścięgnach strzałkowych. Uważa się, że łzy są wynikiem dwóch problemów ze ścięgnem. Jedną z kwestii jest dopływ krwi. Łzy strzępiastego prawie zawsze występują w strefie zlewni, w której ukrwienie, a tym samym odżywienie ścięgna, jest najsłabsze. Po drugie, istnieje ścisły związek między dwoma ścięgnami, powodujący, że strzałka krótka zostaje zaklinowana pomiędzy ścięgnem strzałkowym długim a kością.
Łzy zwiędlin strzałkowych są często leczone tymi samymi metodami leczenia zapalenia ścięgien wymienionych powyżej. W rzeczywistości około połowa łez rozpoznanych w obrazowaniu okazuje się bezobjawowa. W przypadku pacjentów, którzy nie znajdują trwałego złagodzenia objawów, może być konieczna operacja. Istnieją dwie główne opcje chirurgiczne w przypadku zerwania ścięgna strzałkowego:
- Oczyszczanie i naprawa ścięgien: Podczas oczyszczania ścięgna można usunąć uszkodzone ścięgno i otaczającą tkankę zapalną. Rozerwanie ścięgna można naprawić, a ścięgno jest „rurkowate”, przywracając jego normalny kształt. Oczyszczenie i naprawa ścięgna jest najbardziej skuteczna, gdy mniej niż 50% ścięgna jest zerwane.
- Tenodesis: Tenodeza to zabieg polegający na przyszywaniu uszkodzonego ścięgna do normalnego ścięgna. W tym przypadku uszkodzony odcinek ścięgna strzałkowego jest usuwany (zwykle kilka centymetrów), a pozostawione końce są przyszywane do sąsiedniego pozostałego ścięgna strzałkowego. Tenodesis jest często zalecana w przypadku łez obejmujących więcej niż 50% ścięgna.
Powrót do zdrowia po operacji może obejmować kilka tygodni ograniczonego obciążania i unieruchomienia, w zależności od rodzaju wykonywanego zabiegu. Po unieruchomieniu można rozpocząć terapię. Całkowity czas powrotu do zdrowia wynosi zwykle od sześciu do 12 tygodni, w zależności od zakresu operacji. Ryzyko operacji obejmuje infekcję, sztywność i uporczywy ból. To powiedziawszy, operacja może zakończyć się sukcesem, a niektóre badania wskazują, że 85% do 95% pacjentów jest w stanie wznowić uprawianie sportu.