Zawartość
Rak piersi jest definiowany jako stadium 1, kiedy jest ewidentny, ale ogranicza się wyłącznie do obszaru, w którym rozpoczął się nieprawidłowy podział komórek - innymi słowy, rośnie, ale nie rozprzestrzenił się. Rak w stadium 1 dzieli się na etapy 1A i 1B. W przypadku wykrycia na tak wczesnym etapie leczenie jest zwykle bardzo skuteczne, a rokowanie jest dobre.Zrozumienie, czym jest guz w stadium 1, jakie masz opcje leczenia i prognozy mogą pomóc wzmocnić cię i uspokoić obawy.
Przegląd
Rak piersi w stadium 1 jest najwcześniejszym etapem tego, co jest uważane za inwazyjnego raka piersi. „Inwazyjny” nie oznacza, że rak zaatakował inne obszary ciała. Raczej oznacza to po prostu, że komórki w twoim guzie naciekły obszar za tak zwaną błoną podstawną.
Kiedy guz zaczyna się po raz pierwszy, nie wyrósł jeszcze poza tę błonę i nie jest uważany za raka, ale raczej za raka in situ. Guzy te są określane jako guzy w stadium 0. Rak in situ jest w 100% uleczalny chirurgicznie, ponieważ komórki są całkowicie zamknięte.
Guzy 1. stopnia są najwcześniejszym stadium prawdziwego raka piersi. Te guzy są małe i jeśli w ogóle rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych, rozprzestrzeniają się tylko mikroskopowo.
Inscenizacja
Aby zrozumieć, w jaki sposób lekarz określa stadium raka i jeśli masz guza w stadium 1A lub 1B, warto wiedzieć trochę o czymś, co nazywa się systemem klasyfikacji TNM.
- T = Rozmiar guza: Wszystkie nowotwory w stadium 1 to T0 lub T1, co oznacza, że Twój guz ma 2 centymetry (cm, około cal) lub mniejszą średnicę.
- N = węzły: Wszystkie nowotwory w stadium 1 to N0 lub N1mi. N0 oznacza, że nie rozprzestrzenił się na żadne węzły chłonne. N1 oznacza, że rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne. „Mi” oznacza mikroprzerzuty, które można zobaczyć tylko pod mikroskopem. Mikroprzerzuty mają średnicę od 0,2 mm (mm) do 2 mm (0,2 cm).
- M = przerzuty: M0 oznacza, że rak nie dał przerzutów (rozprzestrzenił się na inne obszary ciała).
Tak więc, stosując system TNM, raki w stadium 1 są definiowane w następujący sposób:
| Rak piersi 1. stopnia | |
|---|---|
| Etap 1A: T1N0M0 | Guz ma mniej niż 20 mm (2 cm) i nie rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych. |
| Etap 1B: T1N1miM0 | Guz jest mniejszy niż 20 mm (2 cm), aw pobliskim węźle chłonnym znajdują się mikroprzerzuty. |
| Etap 1B: T0N1miM0 | Nie ma dowodów na pierwotny guz w piersi, ale są mikroprzerzuty w węźle chłonnym (zwykle pod pachą). To jest mniej powszechne. |
Może to być zagmatwane (i bardzo przerażające), jeśli przeczytasz swój raport o patologii i zauważysz, że mówi on, że rak „dał przerzuty do węzłów chłonnych”. Nie oznacza to, że masz raka piersi z przerzutami (rak piersi w stadium 4). Możesz mieć przerzuty do węzłów chłonnych nawet we wczesnym stadium choroby.
Ogólnie guzy w stadium 1 to te, które mają mniejszą średnicę niż cal i nie obejmują węzłów chłonnych lub rozprzestrzeniły się do pobliskich węzłów chłonnych jedynie na poziomie mikroskopowym. Znając stadium raka piersi, istnieje kilka więcej rzeczy, które musisz wiedzieć, zanim wybierzesz najlepsze opcje leczenia.
Stopień guza
Stopień guza to liczba opisująca agresywność guza. Patolodzy przyglądają się komórkom nowotworowym podczas biopsji i / lub zabiegu chirurgicznego pod mikroskopem, aby określić takie rzeczy, jak aktywny podział komórek. Nowotworom następnie przypisuje się stopień 1, 2 lub 3, przy czym 1 oznacza najmniej agresywny, a 3 oznacza najbardziej agresywny.
Stopień guza niekoniecznie mówi ci, jakie będzie twoje rokowanie, ale pomaga tobie i twojemu lekarzowi wybrać najlepsze metody leczenia.
Status receptora
Musisz także znać status receptorów swojego guza Receptory to białka znajdujące się na powierzchni komórek rakowych i informujące, co napędza wzrost i podział komórki. Trzy typy, o których usłyszysz to:
- Receptory estrogenowe
- Receptory progesteronu
- HER2
Po przetestowaniu komórek nowotworowych dowiesz się, czy to:
- Receptor estrogenowy dodatni lub ujemny
- Receptor progesteronu dodatni lub ujemny
- HER2 dodatni lub ujemny
- Potrójnie negatywny, jeśli nie stwierdzono wystarczającej liczby powyższych receptorów
Leczenie
Opcje leczenia raka piersi w stadium 1 dzielą się na dwie główne kategorie:
- Zabiegi lokalne: Leczą one raka w miejscu i obejmują zabiegi chirurgiczne i radioterapię
- Zabiegi systemowe: Leczą one raka w całym organizmie i obejmują chemioterapię, terapię hormonalną, terapię celowaną i immunoterapię
Jeśli guz jest bardzo mały, zwykle wystarczy leczenie miejscowe. Jeśli guz jest większy, bardziej agresywny (ma wyższy stopień złośliwości), rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub ma profil molekularny wskazujący na większe prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się, zwykle zaleca się leczenie systemowe.
W przypadku raka piersi w stadium 1 terapia ogólnoustrojowa jest uważana za terapię uzupełniającą, której celem jest wyeliminowanie wszelkich komórek nowotworowych, które mogły rozprzestrzenić się poza pierś, ale są zbyt małe, aby można je było wykryć.
Konsultując się z lekarzem, rozważ zalety i wady każdej opcji w odniesieniu do twojego przypadku (np. Historia rodziny, lokalizacja guza itp.)
Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem piersi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Operacja
W przypadku większości nowotworów w stadium 1. Zaleca się przeprowadzenie operacji chirurgicznej w przypadku większości nowotworów w stadium 1. Opcje obejmują lumpektomię lub mastektomię. Ludzie wybierają jeden z wielu powodów i może to być bardzo osobisty wybór.
Jeśli zdecydujesz się na lumpektomię, zwykle zaleca się kontynuację radioterapii.
Jeśli zdecydujesz się na mastektomię, Twój lekarz porozmawia z Tobą o możliwości rekonstrukcji piersi. Chirurgia oszczędzająca skórę staje się coraz bardziej powszechna, a przy tej procedurze implant lub przynajmniej ekspander jest często umieszczany w tym samym czasie co mastektomia. Ponadto, w zależności od czynników ryzyka, może być konieczne rozważenie ryzyka i korzyści wynikających z pojedynczej i podwójnej mastektomii.
Oprócz omówienia skuteczności tych opcji z lekarzem, pamiętaj, aby porozmawiać również o tym, czego możesz oczekiwać kosmetycznie po każdym zabiegu.
Biopsję węzła wartowniczego można wykonać przed operacją. W przeszłości zwykle usuwano kilka węzłów chłonnych, a następnie badano je pod mikroskopem, ale obecnie można określić, które węzły chłonne rozprzestrzenią się najpierw, i pobrać próbki tylko z tych węzłów. Jeśli twoje węzły chłonne są pozytywne, oznacza to, że guz zasadniczo zadeklarował swój zamiar rozprzestrzeniania się. Często zaleca się chemioterapię, aby pozbyć się wszelkich komórek, które się rozprzestrzeniły.
Przegląd raka piersi z zajętością węzłów chłonnychRadioterapia
Jeśli masz lumpektomię, radioterapia jest zwykle stosowana do leczenia pozostałej tkanki piersi. W przypadku raka piersi w stadium 1 radioterapia zwykle nie jest konieczna po mastektomii.
Chemoterapia
Chemioterapia jest czasami stosowana jako leczenie uzupełniające raka piersi w stadium 1.
Celem chemioterapii jest leczenie wszelkich komórek rakowych, które mogły oderwać się od piersi, zanim rozwiną się w przerzuty. Często jest polecany osobom z mikroprzerzutami w węzłach chłonnych.
Jednak tradycyjnie trudno było określić, kto odniesie korzyści z chemioterapii, a jest to szczególnie trudne w przypadku guzów piersi w stadium 1 bez węzłów chłonnych.
Oncotype Dx Recurrence Score lub MammaPrint to testy genomowe, które mogą być pomocne w określeniu, kto powinien przejść chemioterapię. Osoby, które uzyskają wyższy wynik w teście, są bardziej narażone na nawrót, a chemioterapia może zwiększyć ich przeżywalność. Tymczasem osoby z niskimi wynikami prawdopodobnie nie skorzystają z chemioterapii.
Ponieważ niektóre z rzadkich, ale potencjalnych skutków ubocznych chemioterapii mogą być ciężkie - takie jak niewydolność serca i wtórna białaczka - ważne jest, aby rozważyć możliwe ryzyko i korzyści.
Terapie hormonalne
W przypadku guza z dodatnim receptorem estrogenowym, po podstawowym leczeniu chirurgicznym i chemioterapii / radioterapii zwykle zaleca się terapię hormonalną, której celem jest zmniejszenie ryzyka nawrotu raka.
Guzy z dodatnim receptorem estrogenowym częściej mają późny nawrót (ponad pięć lat po rozpoznaniu). Lek tamoksyfen jest często stosowany u kobiet przed menopauzą. W przypadku kobiet po menopauzie leczenie zwykle polega na stosowaniu inhibitorów aromatazy, takich jak Aromasin (eksemestan), Arimidex (anastrozol) lub Femara (letrozol).
Terapie celowane w HER2
Jeśli guz jest HER2 dodatni, po pierwotnym leczeniu zwykle rozpoczyna się leczenie ukierunkowane na HER2, takie jak Herceptin (trastuzumab).
Badania kliniczne
Jedynym sposobem, w jaki osiąga się postęp w leczeniu raka piersi, jest badanie nowych leków i procedur w badaniach klinicznych. Istnieje wiele mitów na temat badań klinicznych, ale prawda jest taka, że każda stosowana obecnie metoda leczenia była kiedyś badana w badaniu klinicznym. Jeśli inne metody leczenia zawiodły, może to być droga do zbadania.
Ważne jest, aby wybierać zabiegi, które są dla Ciebie najlepsze, bez względu na to, co wybierze ktoś inny. Bardzo ważne jest również, aby być własnym rzecznikiem opieki nad chorymi na raka. Pacjenci i lekarze współpracują ze sobą znacznie ściślej niż w przeszłości, a Ty jesteś ważnym członkiem zespołu onkologicznego.
Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem piersi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Współczynniki przeżycia
Dla tych, którzy otrzymują leczenie chirurgiczne i chemioterapię lub radioterapię, jeśli jest to zalecane, pięcioletni wskaźnik przeżycia jest bliski 100%.
Mimo to leczenie raka piersi w stadium 1 nie jest łatwe. Efekty uboczne są powszechne, zwłaszcza w przypadku chemioterapii, a zmęczenie jest prawie powszechne.
Zachowaj ostrożność
Po zakończeniu pierwszego leczenia raka piersi należy spodziewać się, że opieka kontrolna potrwa kolejne pięć lat lub dłużej. Trwające leczenie zależy od wielu czynników i może obejmować:
- Regularne wizyty u twojego onkologa
- Terapia hormonalna
- Terapia bisfosfonianami
Ważne jest, abyś poznał oznaki i objawy nawrotu, abyś mógł natychmiast ostrzec swojego lekarza, jeśli podejrzewasz nawrót raka.
Korona
Kiedy masz raka piersi w stadium 1, Twoje emocje mogą obejmować całe spektrum od strachu, zmartwienia, dezorientacji i paniki, czasami trwające kilka minut. Ważne jest, aby mieć ujście dla siebie negatywnych emocji i pamiętać, że zły dzień jest OK (i zrozumiały).
Możesz spotkać ludzi, którzy mówią rzeczy w stylu „to dopiero etap 1”, co może wydawać się zanikające. Podczas gdy niektórzy mogą to powiedzieć, ponieważ nie są świadomi znaczenia diagnozy i stosowanego leczenia, inni mogą to powiedzieć, próbując poczuć się lepiej (tj. „Przynajmniej nie jest to etap 4”). Masz prawo do swoich odczuć związanych z diagnozą, bez względu na to, co mówią inni, ale warto wiedzieć, skąd często pochodzą te komentarze.
Jedną z najlepszych rzeczy, które możesz zrobić dla siebie, jest zebranie sieci wsparcia. Pomyśl o ludziach w swoim życiu, na których możesz polegać, zarówno emocjonalnie, jak i praktycznie. Nawet jeśli po zabiegu czujesz się dobrze, może to być wyczerpujące. Poproś o pomoc i pozwól ludziom ją ci dać.
Zaangażowanie się w grupę wsparcia lub społeczność online wsparcia może być bezcenne. Jest coś wyjątkowego w rozmowie z innymi, którzy stoją przed takimi samymi wyzwaniami, jak ty. Te społeczności dają również szansę zapoznania się z najnowszymi badaniami nad rakiem piersi, ponieważ nie ma nikogo tak zmotywowanego jak osoby żyjące z tą chorobą.
Słowo od Verywell
Chociaż współczynniki przeżycia w przypadku raka piersi w stadium 1 są bardzo dobre, przemyślenie wszystkich kroków, które należy podjąć, aby się tam dostać, może być trudne. Oprzyj się na innych i pozwól im pomóc. Wiele ośrodków onkologicznych ma grupy wsparcia lub mentorów dla nowo zdiagnozowanych. Poświęcenie czasu na wizytę u osób, które przeszły terapię i wyszło nie tylko na przeżycie, ale także na rozwój, może być zachęcające.