Zawartość
U większości ludzi przepukliny rozworu przełykowego powodują jedynie łagodną, przerywaną zgagę, którą można łatwo wyleczyć za pomocą środków zobojętniających sok żołądkowy i blokerów kwasu. O ile przepuklina nie jest szczególnie duża, zwykle wystarczające są leki dostępne bez recepty (OTC), utrata masy ciała i zmiany diety, aby zapewnić ulgę. Jednak w cięższych przypadkach może być konieczna operacja, jeśli przepuklina powoduje niedrożność lub odcięcie dopływu krwi. W zależności od ciężkości powikłania, w celu naprawy uszkodzenia można zastosować operację otwartą lub laparoskopową („dziurkę od klucza”).Domowe środki zaradcze i styl życia
Objawy przepukliny rozworu przełykowego są zwykle związane z dysfunkcją dolnego zwieracza przełyku (LES), który oddziela żołądek od przewodu pokarmowego (przełyku).
Przepuklina może zmienić położenie dolnego zwieracza przełyku, umożliwiając cofanie się kwasu żołądkowego i pokarmu do przełyku, co prowadzi do zapalenia i dyskomfortu.
Dzieje się tak najczęściej u osób z nadwagą lub otyłością. Oprócz wywierania nadmiernego nacisku na żołądek i ścianę górnej części brzucha, otyłość sprzyja refluksowi, zakłócając normalny przepływ pokarmowy. Ponadto żywność spożywana w typowej diecie wysokotłuszczowej z większym prawdopodobieństwem pobudza kwas w celu rozbicia nadmiaru tłuszczów i węglowodanów prostych.
Aby temu zaradzić, musisz zająć się podstawowymi przyczynami refluksu. Istnieje kilka kluczowych zmian w stylu życia, które mogą pomóc:
- Utrata masy ciała łagodzi ciśnienie w jamie brzusznej, które sprzyja przepuklinie. Chociaż niekoniecznie odwróci przepuklinę, może zapobiegać przekształceniu się łagodnej przepukliny w poważniejszą przepuklinę przełyku. Jest to typ związany ze zwiększonym ryzykiem choroby refluksowej przełyku (GERD).
- Dieta niskotłuszczowa, bogata w błonnik nie tylko przyczynia się do utraty wagi, ale może również pomóc w normalizacji czynności jelit i złagodzeniu zaparć, które przyczyniają się do przepukliny. Pokarmy bogate w błonnik są skutecznym środkiem ulgi.
- Właściwe nawodnienieczyli picie nie mniej niż ośmiu szklanek wody dziennie, może dodatkowo zmniejszyć ryzyko zaparć podczas rozcieńczania stężeń kwasu w żołądku.
- Unikanie pokarmów wyzwalającychmoże przynieść ulgę niezależnie od wieku i wagi. Typowe wyzwalacze to czerwone mięso, smażone potrawy, pikantne potrawy, pełnotłusty nabiał, sosy pomidorowe, cytrusy, napoje gazowane, kofeina, alkohol i nadmierna sól. Natomiast „bezpieczne” pokarmy, takie jak chudy kurczak, ryby, niskotłuszczowy nabiał, zboża i warzywa mogą pomóc w leczeniu objawów refluksu.
- Rzucenie papierosów jest koniecznością, jeśli zmagasz się ze zgagą. Podczas gdy palenie nie powoduje przepukliny rozworu przełykowego, może rozluźnić już osłabiony LES i umożliwia łatwiejsze cofnięcie się pokarmu i kwasu. Z tego powodu palacze często doświadczają zgagi natychmiast po zapaleniu oka lub są znacznie bardziej narażeni na wystąpienie GERD niż osoby niepalące.
Leki
Leki OTC stanowią pierwszą linię obrony w leczeniu ostrych napadów zgagi i refluksu żołądkowego. Mogą one być pomocne w zmniejszaniu objawów, gdy pracujesz nad wyeliminowaniem ich pierwotnej przyczyny, czyli samego refluksu, z powyższymi modyfikacjami.
Leki OTC stosowane w leczeniu refluksu żołądkowego są uważane za bezpieczne do sporadycznego stosowania, ale mogą powodować problemy, jeśli są stosowane w nadmiarze.
Wśród niektórych z częściej stosowanych leków:
- Leki zobojętniające, podobnie jak Tums, Rolaids i Gaviscon, działają neutralizując kwas żołądkowy składnikami takimi jak wodorotlenek glinu i wodorotlenek magnezu. Nadużywanie może prowadzić do zaparć (leki zobojętniające na bazie magnezu) i biegunkę (leki zobojętniające na bazie aluminium).
- Blokery receptora H2, które ograniczają produkcję kwasów żołądkowych, to popularne marki OTC, takie jak Pepcid (famotydyna), Tagamet (cymetydyna) i Zantac (ranitydyna). Efekty uboczne obejmują zaparcia, biegunkę, suchość w ustach, bóle głowy i dzwonienie w uszach (szum w uszach).
- Inhibitory pompy protonowej (PPI) oferują podobne działanie do blokerów H2, ale są silniejsze i szybsze. Należą do nich Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) i Prilosec (omeprazol). PPI są częściej stosowane, jeśli H2-bloker nie przynosi ulgi. Ból głowy, zaparcia, biegunka i wzdęcia to częste działania niepożądane.
Silniejsze wersje blokerów H2 i PPI są dostępne na receptę.
Aktualizacja z 1 kwietnia 2020 r .: Food and Drug Administration (FDA) ogłosiła wycofanie wszystkich leków zawierających składnik ranitydynę, znaną pod marką Zantac. FDA odradziła również przyjmowanie ranitydyny w postaci OTC, a pacjentom przyjmującym ranitydynę na receptę rozmowę z lekarzem na temat innych opcji leczenia przed zaprzestaniem przyjmowania leków. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź witrynę FDA.
Operacje
Operacja przepukliny rozworu przełykowego jest wskazana tylko wtedy, gdy przepuklina okołoprzełykowa powoduje objawy, których nie można leczyć lekami lub zmianą stylu życia. Dzieje się tak, ponieważ pojawienie się objawów ujawnia, że żołądek wbił się głębiej w klatkę piersiową i zmienia stan pozycja LES.
Przepukliny okołoprzełykowe mają tendencję do progresji, dlatego najlepiej jest je leczyć raczej wcześniej niż później.
Niektóre z poważniejszych powikłań, takie jak skręt (stan, w którym żołądek skręca się o więcej niż 180 stopni) i uduszenie (z odcięciem krążenia krwi), są uważane za nagłe przypadki medyczne.
Jeśli masz dużą przepuklinę, wybór operacji będzie w dużej mierze zależał od charakteru i ciężkości powikłania.
Naprawa otwarta lub laparoskopowa
Do naprawy przepukliny okołoprzełykowej można zastosować operację przezklatkową („otwartą”) lub przezbrzuszną (laparoskopową lub „dziurkę od klucza”).
- Operacja otwarta polega na wejściu do ciała przez nacięcie, zwykle po lewej stronie ciała. Jest częściej stosowany w sytuacjach nagłych, gdy występuje silne krwawienie lub pęknięcie narządu. Może być również stosowany w sytuacjach innych niż nagłe, na przykład gdy cały żołądek wślizgnął się do jamy klatki piersiowej (tzw. Żołądek wewnątrz klatki piersiowej).
- Chirurgia laparoskopowapolega na wprowadzeniu wielu narzędzi chirurgicznych do trzech kolejnych nacięć w jamie brzusznej wielkości dziurki od klucza. W sytuacjach innych niż nagłe jest uważany za równie skuteczny jak operacja przezklatkowa, ale z dużo mniejszą liczbą powikłań i szybszym czasem powrotu do zdrowia.
Fundoplikacja Nissena
Fundoplikacja metodą Nissena jest nowszą techniką wykonywaną laparoskopowo. Celem zabiegu jest ścisłe owinięcie górnej części żołądka (zwanej dnem żołądka) wokół przełyku i zamocowanie go na miejscu szwami lub zszywkami tak, aby był wyprostowany i podparty. Jeśli zostanie wykonana prawidłowo, fundoplikacja może wyrównać LES do pozycji, w której działa normalnie.
Fundoplikacja Nissena jest uważana za bezpieczną i skuteczną. Ma mniej niż 1% ryzyko śmiertelności i wskaźnik skuteczności 89,5% w ciągu 10 lat.
Wzdęcia, wymioty i objawy zespołu jelita drażliwego (IBS) to częste pooperacyjne skutki uboczne, które zwykle ustępują samoistnie w ciągu dwóch do czterech tygodni.
Poradnik dyskusyjny lekarza przepukliny rozworu przełykowego
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Medycyna komplementarna (CAM)
Oprócz leków zobojętniających sok żołądkowy i blokerów kwasu, istnieje wiele terapii uzupełniających, które mogą przynieść znaczne złagodzenie ostrych objawów.
Lukrecja
Lukrecja pochodząca z korzenia lukrecji jest od dawna stosowana w leczeniu zgagi i innych objawów żołądkowo-jelitowych. Chociaż brakuje badań, niektóre badania sugerują, że ma swoje miejsce obok tradycyjnych leków blokujących kwasy.
Badanie z 2013 r. Opublikowane w Gastroenterologia kliniczna i eksperymentalna poinformowali, że łączne stosowanie ekstraktu z korzenia lukrecji i PPI na receptę (pantoprazol) skutkowało mniejszą liczbą objawów zgagi, bólu w klatce piersiowej i obrzęku brzucha w porównaniu ze stosowaniem samego PPI.
Herbata lukrecjowa jest jedną z częściej stosowanych form. Inny, znany jako lukrecja deglycyrryzynowata (DGL), jest dostępny jako suplement diety i może być bardziej tolerowany ze względu na usunięcie glicyryzyny (substancji znanej z obniżania poziomu potasu we krwi).
Imbir
Imbir to kolejna popularna opcja, która może pomóc złagodzić objawy zgagi. Korzeń imbiru jest bogaty w przeciwutleniacze i zawiera związki fenolowe, które, jak się uważa, zmniejszają skurcze żołądka, a tym samym zmniejszają prawdopodobieństwo refluksu kwasu.
Jednak jeśli jest stosowany w nadmiarze, imbir może mieć odwrotny skutek.
Badanie z 2014 roku przeprowadzone na Uniwersytecie Stanforda wykazało, że chociaż ekstrakt z imbiru lub proszek z imbiru mogą łagodzić skurcze i poprawiać motorykę przewodu pokarmowego, dzienne dawki przekraczające pięć gramów mogą w rzeczywistości zwiększać ryzyko zgagi i dyskomfortu w jamie brzusznej.
Imbir można kupić w postaci herbaty lub w postaci proszku, kapsułek lub płynów.
Podobnie jak w przypadku wszystkich opcji CAM, najlepiej omówić lukrecję i imbir z lekarzem przed ich wypróbowaniem.
Przepuklina rozworu przełykowego: co jest tak pomocne jak leki?