Zawartość
- Co to jest sekwencja policytemii bliźniaczej anemii?
- Jakie są objawy sekwencji czerwienicy bliźniaczej anemii?
- Jakie są czynniki ryzyka sekwencji czerwienicy bliźniaczej anemii?
- Rozpoznanie sekwencji niedokrwistości bliźniaczej czerwienicy
Co to jest sekwencja policytemii bliźniaczej anemii?
Sekwencja czerwienicy bliźniaczej niedokrwistości (TAPS) jest postacią zespołu transfuzji typu twin-to-twin (TTTS), który może komplikować monochromatyczny ciąże bliźniacze. W monochromatyczny ciąży, bliźniaki jednojajowe dzielą jedno łożysko (poród) i sieć naczyń krwionośnych dostarczających tlen i składniki odżywcze niezbędne do rozwoju w macicy. Ciąże te są podatne na powikłania, takie jak TTTS i sekwencja policytemii bliźniaczej (TAPS).
TAPS to rzadki stan, który występuje, gdy między bliźniakami w macicy są nierówne liczby krwi. Nierówne wyniki morfologii krwi powodują, że bliźnięta cierpią na zaburzenia równowagi czerwonych krwinek i hemoglobiny. Oznacza to, że jeden z bliźniaków nie otrzymuje odpowiedniej ilości tlenu i składników odżywczych, których potrzebuje do prawidłowego rozwoju. TAPS może wystąpić losowo lub po niepełnej operacji laserowej w leczeniu TTTS.
W przeciwieństwie do klasycznego TTTS, TAPS jest spowodowany połączeniem kilku połączeń tętnica-żyła małego kalibru (Anastomozy AV). Tętnice to naczynia krwionośne, które przenoszą bogatą w tlen krew z serca do reszty ciała. Żyły to naczynia, przez które krew wraca do serca. Te zespolenia AV zwykle znajdują się blisko krawędzi łożyska i mają mniej niż 1 mm średnicy.
Bliźniak, który traci krew, nazywa się bliźniak dawcypodczas gdy ten, który otrzymuje krew, nazywany jest odbiorca bliźniaczy. Kiedy pojawia się TAPS, bliźniak biorca jest zagrożony sukcesywnym wzrostem liczby krwinek, tzw czerwienicai bliźniaka dawcy z powodu postępującej utraty krwi lub niedokrwistość.
TAPS różni się również od klasycznego TTTS tym, że poziom płynu owodniowego pozostaje normalny podczas ciąży.
Jakie są objawy sekwencji czerwienicy bliźniaczej anemii?
Oznaki i objawy związane z TAPS obejmują grubszą niż normalnie krew u bliźniaka biorcy i niedokrwistość u bliźniaka dawcy. Jeśli cierpi na czerwienicę, bliźniak biorca może mieć spowolniony przepływ krwi w małych naczyniach, a nawet może cierpieć na spontaniczne zablokowanie przepływu krwi (zakrzepica).
Jakie są czynniki ryzyka sekwencji czerwienicy bliźniaczej anemii?
Ciąża jednokosmówkowa: ciąża z bliźniętami jednojajowymi lub wielokrotnymi
Wcześniejsza operacja laserowa TTTS
Rozpoznanie sekwencji niedokrwistości bliźniaczej czerwienicy
Aby lekarz mógł zdiagnozować TAPS, muszą wystąpić dwa zdarzenia:
Wolniejszy niż normalnie przepływ krwi u bliźniaka biorcy z towarzyszącą czerwienicą
Szybszy niż normalny przepływ krwi u bliźniaka dawcy z towarzyszącą niedokrwistością
Zdarzenia te są najdokładniej wykrywane przez Dopplera - rodzaj USG, który bada krążenie krwi. Jeśli występuje nieprawidłowo zmniejszony przepływ krwi w tętnicy środkowej mózgu jednego płodu i jednocześnie zwiększony przepływ krwi w drugim płodzie, TAPS zostaje potwierdzony.
System stopniowania Leiden
Często podejrzewa się TAPS dopiero wtedy, gdy jedno z bliźniaków jest bardzo chore. Dzieje się tak, ponieważ brakuje klasycznych znaków TTTS. Podobnie, test diagnostyczny TAPS nie jest częścią standardowego badania zaawansowania wykonywanego w TTTS. Aby temu przeciwdziałać, opracowano system klasyfikacji Leiden. System stopniowania Leiden jest podobny do systemu Quintero, ale obejmuje monitorowanie maksymalnej prędkości przepływu krwi przez tętnicę zasilającą mózg.
Etapy I i II w Leiden reprezentują postępujące stadia braku równowagi w przepływie krwi, podczas gdy etapy III i IV wskazują na postępujące stadia choroby układu krążenia. Etap V odnosi się do śmierci jednego lub obu bliźniaków.