Zawartość
- Co to jest przeszczep?
- Rodzaje przeszczepów
- Rodzaje dawców narządów
- Odrzucenie narządów
- Jak działa system odpornościowy
- Układ odpornościowy i odrzucenie narządów
- Co wyzwala odrzucenie narządu?
- Zmniejszenie ryzyka odrzucenia przed przeszczepem
- Zmniejszenie ryzyka odrzucenia po przeszczepie
Co to jest przeszczep?
Przeszczep to procedura medyczna polegająca na usunięciu tkanki lub organu z jednego ciała i wszczepieniu do innego w celu zastąpienia organu lub tkanki, która nie funkcjonuje prawidłowo, jest nieobecna lub jest chora.
Przeszczepianie narządów wykonuje się tylko w przypadku ciężkiej choroby. Ten proces nie jest wykonywany w przypadku łagodnej lub nawet umiarkowanej choroby, jest wykonywany, gdy narząd jest tak chory, że ostatecznie prowadzi do dializy lub śmierci bez przeszczepu.
Najczęściej przeszczepy są wykonywane poprzez pobranie organu z jednego ciała ludzkiego, żywego lub zmarłego, i przeszczepienie go do innego ciała. Narządy, tkanki, takie jak skóra, więzadła i ścięgna, a nawet rogówka oka można odzyskać i podać biorcy w celu leczenia wielu różnych problemów.
Możliwe jest również przeszczepienie tkanek zwierzęcych, na przykład świni lub krowy, i wykorzystanie ich u ludzkiego biorcy. Jednym z bardziej powszechnych sposobów wykorzystania tego typu tkanki jest leczenie pacjentów wymagających wymiany zastawki serca.
Historycznie rzecz biorąc, narządy do przeszczepu pobierano z jednego ciała ludzkiego i umieszczano w innym. Zdarzały się rzadkie przypadki pobierania narządów od naczelnych i umieszczania ich w ludzkich biorcach. Spośród nich najbardziej znany jest przypadek Stephanie Fae Beauclair z 1984 roku, lepiej znanej jako „Baby Fae”, która otrzymała serce pawiana w wieku 11 dni przed śmiercią z powodu odrzucenia narządu w wieku 31 dni.
Rodzaje przeszczepów
Istnieje wiele rodzajów przeszczepów i długa lista sposobów opisu procedur, które umożliwiają przeszczepienie. Ryzyko odrzucenia różni się w zależności od rodzaju dawcy, ponieważ różnice między dawcą a biorcą mogą zwiększać szanse odrzucenia. Z tego powodu zrozumienie natury przeszczepu może pomóc w określeniu ryzyka odrzucenia, a nawet może pomóc zespołowi opieki zdrowotnej zdecydować, ile leków jest potrzebnych, aby zapobiec odrzuceniu.
Oto krótka lista terminologii używanej w przypadku różnych typów przeszczepów.
- Autoprzeszczep: Tkanka jest pobierana z jednej części ciała i przeszczepiana do innej części tego samego ciała. Na przykład po ciężkim oparzeniu pacjent może mieć przeszczep skóry pobrany z jego własnej nogi. Zwiększa to szanse na dobre wygojenie przeszczepu, a problemy z odrzuceniem praktycznie nie istnieją, ponieważ dawca i biorca to ta sama osoba.
- Allograft: Ten typ przeszczepu to przeszczep tkanki, narządu lub rogówki z człowieka na człowieka. Dawcą jest inny człowiek niż biorca i nie może być genetycznie identyczny (np. Identyczne bliźnięta). W przypadku tego typu przeszczepu narządu istnieje znaczne ryzyko odrzucenia.
- Izograft: Ten rodzaj przeszczepu jest wykonywany między identycznym genetycznie dawcą a biorcą, takim jak identyczny bliźniak. W tym przypadku praktycznie nie ma ryzyka odrzucenia, ponieważ organizm nie rozpoznaje identycznego organu bliźniaka jako obcego.
- Ksenograft: Ten typ przeszczepu dotyczy różnych gatunków. Jest to przeszczep z gatunku na gatunek, taki jak pawian człowiekowi lub świnia człowiekowi. Zazwyczaj są to przeszczepy tkanek, ale w rzadkich przypadkach były to przeszczepy narządów. Oczekuje się znacznego ryzyka w przypadku tego typu przeszczepu narządu, ale często przeszczep tkanki wiąże się z minimalnym ryzykiem odrzucenia.
Rodzaje dawców narządów
Należy zwrócić uwagę na trzy rodzaje dawców narządów.
- Dawca zwłok: Tkanki, narządy i / lub rogówki zmarłego dawcy przeszczepia się żywemu ludzkiemu biorcy. Ten rodzaj dawstwa wiąże się z takim samym ryzykiem jak każdy inny niespokrewniony dawca, chyba że testy genetyczne wykażą, że dopasowanie dawcy i biorcy jest lepsze niż typowe.
- Dawca żyjący: Żywy dawca ludzki przekazuje organ krewnemu potrzebującemu przeszczepu narządu. Prawdopodobieństwo odrzucenia przeszczepu może być nieco mniejsze ze względu na podobieństwo genetyczne dawcy i biorcy.
- Dawca altruistyczny: Żywy dawca decyduje się na przekazanie organu niespokrewnionemu biorcy. Ten rodzaj dawstwa wiąże się z takim samym ryzykiem odrzucenia, jak każdy inny niespokrewniony dawca, chyba że dawca i biorca są szczególnie dobrze dopasowani genetycznie.
Odrzucenie narządów
Większość przeszczepów wykonywanych w Stanach Zjednoczonych to w rzeczywistości przeszczepy tkanek.Tymi przeszczepami mogą być kości, więzadła, ścięgna, zastawki serca, a nawet przeszczepy skóry. Dla tych biorców jest bardzo dobra wiadomość: jest znacznie mniej prawdopodobne, że doświadczą odrzucenia tych tkanek.
Dla biorców narządów odrzucenie nowego narządu jest kwestią o takim znaczeniu, że wymaga częstego monitorowania krwi, codziennych leków i znacznych kosztów. Odrzucenie oznacza, że organizm odrzuca nowy organ, ponieważ postrzega go jako obcego najeźdźcę podobnego do niechcianej infekcji. Możliwość odrzucenia jest często ciągłym zmartwieniem biorców przeszczepów, ponieważ odrzucenie może oznaczać powrót do dializoterapii lub nawet śmierć z powodu niewydolności narządu.
Jak działa system odpornościowy
Układ odpornościowy jest złożony i bardzo skomplikowany, aw większości przypadków wykonuje niesamowitą robotę, utrzymując ludzkie ciało w dobrym stanie. Układ odpornościowy robi wiele rzeczy, chroniąc organizm przed wirusami, zarazkami i chorobami, a także wspomagając proces gojenia. Stwierdzenie, że układ odpornościowy jest złożony, to naprawdę mało powiedziane, ponieważ całe podręczniki są napisane na temat układu odpornościowego i tego, jak chroni on organizm.
Bez układu odpornościowego nie przeżylibyśmy wieku niemowlęcego, ponieważ nie bylibyśmy w stanie zwalczyć najmniejszych bakterii - narażenie nawet na przeziębienie mogłoby doprowadzić do śmierci. Układ odpornościowy jest w stanie zidentyfikować, co jest „ja” i należy do organizmu, a także może zidentyfikować „inne” i zwalczyć to.
Ten system jest zwykle bardzo skuteczny w utrzymywaniu osoby w dobrym zdrowiu i utrzymywaniu złych rzeczy z dala od organizmu lub zwalczaniu ich, gdy już dostaną się do organizmu. Układ odpornościowy nie zawsze zapobiega przedostawaniu się rzeczy do płuc lub krwiobiegu lub tworzeniu infekcji, ale jest niezwykle skuteczny w ich zwalczaniu.
Układ odpornościowy może również powodować problemy, gdy niedokładnie postrzega „siebie” jako „inne”. Ten typ problemu jest określany jako „choroba autoimmunologiczna” i jest odpowiedzialny za poważne choroby, takie jak toczeń, stwardnienie rozsiane, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, cukrzyca typu I i reumatoidalne zapalenie stawów. Wszystkie te choroby są spowodowane aktywacją układu odpornościowego bez uzasadnionego powodu, a wyniki mogą być katastrofalne.
Układ odpornościowy i odrzucenie narządów
W przypadku przeszczepów narządów największym wyzwaniem - po zlokalizowaniu narządu odpowiedniego do przeszczepu - jest utrzymanie nowego narządu w zdrowiu poprzez zapobieganie odrzuceniu. Zwykle robi się to za pomocą leków lub wielu innych leków, które pomagają oszukać organizm w rozpoznaniu „innego” jako „ja”. Mówiąc prościej, układ odpornościowy musi myśleć, że nowy organ jest częścią ciała, a nie organem, który do niego nie należy.
Oszukiwanie układu odpornościowego jest trudniejsze, niż mogłoby się wydawać, ponieważ organizm jest bardzo dobry w identyfikowaniu najeźdźców, ponieważ jest niezbędny do życia. U większości ludzi układ odpornościowy staje się bardziej sprawny i silniejszy w pierwszych dziesięcioleciach życia i jest w stanie lepiej zwalczać infekcje z każdym mijającym rokiem, aż do dorosłości.
Badania pomagają pacjentom po przeszczepach wygrać wojnę z odrzuceniem przeszczepu, a także chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi, pomagając określić dokładnie, w jaki sposób układ odpornościowy identyfikuje ciało i narząd jako „inne” po przeszczepie. Dowiedzenie się dokładnie, która część układu odpornościowego rozpoczyna wiele etapów odrzucania, oznacza, że ostatecznie można stworzyć sposób, aby temu zapobiec.
Co wyzwala odrzucenie narządu?
Uważa się, że obecność narządu jest początkowo identyfikowana jako „inna”, gdy białko SIRP-alfa wiąże się z mikroskopijnym receptorem w krwince białej. Stamtąd zachodzi reakcja łańcuchowa, która może prowadzić do całkowitego odrzucenia narządu, jeśli nie zostanie on złapany na czas lub jeśli leki nie są skuteczne w kontrolowaniu reakcji.
Naukowcy teoretyzują, że podobnie jak grupy krwi, będą istniały typy SIRP-alfa, a badając dawcę i biorcę, mogliby zmniejszyć ryzyko odrzucenia przeszczepu przed wykonaniem operacji, dopasowując typy SIRP-alfa dawcy i biorcy. Mogłoby to zmniejszyć ogólne ryzyko odrzucenia, zmniejszyć ilość leków potrzebnych do zapobiegania odrzuceniu, a przede wszystkim pomóc dłużej funkcjonować narządowi biorcy.
Zmniejszenie ryzyka odrzucenia przed przeszczepem
Istnieje już wiele sposobów na zmniejszenie szansy odrzucenia przed operacją, przede wszystkim poprzez upewnienie się, że biorca i dawca mają zgodne grupy krwi, a następnie przejście do bardziej wyrafinowanych testów i technik.
Jeśli dawca jest żywym dawcą, często preferowany jest krewny, ponieważ zmniejsza się prawdopodobieństwo odrzucenia. W przyszłości możemy stwierdzić, że dzieje się tak, ponieważ rodziny mają lepsze dopasowanie SIRP-alfa, ale w tej chwili jest to tylko jedna teoria.
Przeprowadzane są również testy genetyczne, aby jak najlepiej dopasować dawcę do biorcy. Jest to szczególnie ważne w przypadku przeszczepów nerek, ponieważ najlepsze dopasowania skutkują znacznie dłuższym okresem funkcjonowania narządów.
Spodziewaj się badań, które pomogą w lepszym parowaniu genetyki dawcy i biorcy, a także więcej badań nad selektywnym „wyłączaniem” części układu odpornościowego, aby zapobiec odrzuceniu.
Zmniejszenie ryzyka odrzucenia po przeszczepie
Obecnie, po zakończeniu przeszczepu narządu, wyniki badań laboratoryjnych pacjenta i rodzaj przeszczepu pomogą określić rodzaj leku i jego ilość, która ma zapobiegać odrzuceniu przeszczepu.
Laboratoria będą często monitorowane w tygodniach i miesiącach po przeszczepie, a następnie częstotliwość zmniejszy się u większości pacjentów po pierwszym roku. Mimo to pacjent zostanie nauczony, aby szukać oznak odrzucenia i czujności w utrzymaniu zdrowia.
Obserwowanie odrzucenia, dostosowywanie leków w oparciu o zagrożenie lub faktyczną obecność odrzucenia i ponowne testowanie jest powszechne. Odbywa się to w celu ustalenia, czy epizod odrzucenia ustąpił, czy rutynowy odbiorca przeszczepu musi sobie radzić, aby zachować zdrowie.
W przyszłości, w miarę postępów w hamowaniu układu odpornościowego, pacjenci mogą wymagać mniej leków, mniej monitorowania i cieszyć się lepszym długoterminowym zdrowiem po przeszczepach. To powiedziawszy, badania powinny prowadzić do bardziej skutecznych leków, które są w stanie powstrzymać wystąpienie odrzucenia lub mogą zatrzymać postęp odrzucenia po jego wykryciu.