Zawartość
- Rozpoznania u dorosłych i młodzieży
- Diagnozy u dzieci
- Występowanie dysforii płciowej
- Historia diagnozy
Dysforia płci była wcześniej określana jako zaburzenie tożsamości płciowej. Jednak w ostatnich latach jasno ustalono, że posiadanie tożsamości płciowej innej niż ta związana z przypisaną ci płcią nie jest zaburzeniem ani problemem. Zamiast tego problemem jest odczuwanie dyskomfortu psychicznego lub fizycznego, ponieważ Twoja tożsamość płciowa nie jest zgodna z zarejestrowanym seksem. (Osoby, których tożsamość płciowa jest zgodna z ich zarejestrowaną płcią, są określane jako cisgender).
Rozpoznania u dorosłych i młodzieży
Kryteria diagnostyczne stosowane do identyfikacji dysforii płciowej są określone w aktualnym wydaniu Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych-the DSM-V. Aby zdiagnozować u nastolatka lub dorosłego dysforię płciową, muszą mieć co najmniej dwa z określonych objawów.
Ponadto objawy muszą trwać co najmniej sześć miesięcy i muszą powodować znaczny stres lub problemy w funkcjonowaniu.Objawy, które mogą występować u nastolatków i dorosłych z dysforią płciową, obejmują:
- różnica między ich doświadczoną lub wyrażoną tożsamością płciową a podstawowymi lub drugorzędnymi cechami płciowymi ich ciała (poczucie, że ich ciało nie pasuje)
- chcąc pozbyć się swoich pierwotnych lub drugorzędnych cech płciowych
- chęć posiadania pierwotnych lub drugorzędnych cech płciowych, których nie przypisano im przy urodzeniu (na przykład ktoś przypisany do płci męskiej chce mieć cechy płci żeńskiej)
- chcąc być innej płci
- chcąc być traktowani jak inna płeć
- wierząc, że mają uczucia i reakcje, które są zwykle związane z inną płcią
Warto zauważyć w DSM-V, są one opisane bardziej binarnie. Jednak rośnie świadomość, że dysforia płciowa występuje nie tylko u dwóch płci binarnych, męskiej i żeńskiej. Dlatego też nastąpiło przejście od terminologii, takiej jak „terapia hormonalna krzyżowa”, do „terapii hormonalnej potwierdzającej płeć”.
Diagnozy u dzieci
Kryteria dysforii płciowej u dzieci są inne niż u nastolatków i dorosłych. Po pierwsze, muszą mieć sześć objawów związanych ze znacznym stresem - i podobnie jak u dorosłych, objawy te muszą trwać co najmniej sześć miesięcy. Objawy u dzieci obejmują:
- chęć bycia innej płci lub przekonanie, że są innej płci
- wolą nosić ubrania innej płci
- preferowanie innych ról płciowych w wyimaginowanych zabawach
- preferowanie zabawek i innych czynności stereotypowo stosowanych przez osoby różnej płci
- preferowanie towarzyszy zabaw innej płci (ogólnie dzieci preferują osoby tej samej płci przez większą część dzieciństwa)
- odrzucanie zabawek i gier zwykle związanych z przypisaną im płcią
- nie lubią swojej anatomii seksualnej
- pragnąc cech fizycznych, które pasują do ich tożsamości płciowej
Dzieci muszą mieć więcej objawów niż dorośli, aby zdiagnozować dysforię płciową, ponieważ jeden lub dwa z tych objawów nie muszą odzwierciedlać utrzymujących się problemów związanych z tożsamością płciową. Niektóre dzieci po prostu dzielą więcej zainteresowań z dziećmi drugiej płci, a inne uważają, że ubrania innej płci są wygodniejsze lub wygodniejsze.
Zachowania związane z inną płcią niekoniecznie muszą oznaczać, że dziecko ma nietypową tożsamość płciową lub dysforię płciową. Oczekuje się, że zachowanie nietypowe pod względem płci jest częścią normalnego rozwoju w dzieciństwie.
Tylko wtedy, gdy te zachowania utrzymują się lub powodują niepokój, prawdopodobnie są związane z utrzymującą się dysforią płciową.
Występowanie dysforii płciowej
Dzieci na ogół zaczynają rozwijać zachowania związane z płcią w wieku od dwóch do czterech lat. W tym czasie dzieci zaczynają określać płeć innych, jak również własną. Niektóre dzieci, które później dorosną jako transpłciowe, już w tym czasie zaczną określać się jako płeć inna niż ta związana z przypisaną im płcią.
Jednak jest to raczej wyjątek niż reguła. Inne dzieci mogą doświadczać nietypowych zachowań związanych z płcią, ale nie mogą mieć własnej oceny. Jeszcze inni mogą nie rozpoznać dysforii płciowej aż do okresu dojrzewania, a nawet dorosłości. Nierzadko zdarza się, że transpłciowe nastolatki i dorośli mówią coś w rodzaju: „Wiedziałem, że coś jest inne, ale nie wiedziałem, co to jest, dopóki nie dowiedziałem się o innych osobach transpłciowych”.
Należy zauważyć, że nie wszystkie osoby z tożsamością płciową inną niż oczekiwana na podstawie przypisanej im płci doświadczają dysforii płciowej.
Dysforia płci jest definiowana przez dyskomfort, jaki powoduje. Możliwe jest posiadanie nietypowej tożsamości płciowej, w tym wielu objawów dysforii płciowej, bez odczuwania znacznego niepokoju lub problemów w funkcjonowaniu. Jest to bardziej prawdopodobne w środowisku wspierającym i akceptującym. Jeśli takie osoby szukają pomocy medycznej lub chirurgicznej potwierdzającej płeć, nadal mogą otrzymać diagnozę dysforii płciowej, ponieważ diagnoza jest zwykle wymagana, aby uzyskać dostęp do opieki.
Historia diagnozy
Istnieją zapisy osób z tożsamościami płciowymi, które nie odpowiadają przypisanej płci w różnych kulturach i na przestrzeni historii. Co więcej, już w latach dwudziestych XX wieku naukowcy zaczęli eksperymentować z metodą znaną jako operacja zmiany płci. Jednak pogląd, że dysforia płciowa może być stanem rozpoznawalnym, pojawił się znacznie później.
Współczesna historia diagnozy dysforii płci jest odbiciem współczesnej historii DSM. Pierwsza edycja DSM został opublikowany w 1952 roku. Miał na celu pomóc lekarzom zidentyfikować osoby z objawami około 100 uwzględnionych rozpoznań. Drugie wydanie, opublikowane w 1968 r., Miało prawie dwukrotnie więcej diagnoz. Liczba ta rosła wraz z trzecim wydaniem, opublikowanym w 1980 r., I jego poprawką, opublikowaną w 1997 r.
Plik DSM-IV, opublikowany w 1995 roku, miał około 400 diagnoz. Kiedy DSM-V został opublikowany w 2013 roku, zawierał ponad sto dodatkowych diagnoz - w sumie ponad 500.
Dopiero DSM-III że różnice w tożsamości płciowej i prezentacji zostały zidentyfikowane jako związane z jakimkolwiek typem diagnozy zdrowia psychicznego. W tym czasie zdefiniowano dwa zaburzenia. Pierwsza, opisująca dysforię płci u nastolatków i dorosłych, nazywana była transseksualizmem. Drugi, opisujący stan u dzieci, został nazwany zaburzeniem tożsamości płciowej w dzieciństwie. w DSM-IVdiagnozy te zostały połączone w kategorię „zaburzenia tożsamości płciowej”, która stała się tym, co obecnie nazywa się dysforią płciową.
Jednak nie tylko nazwy schorzenia ulegały zmianie w czasie. Istniały również zasadnicze różnice w rozumieniu tego zaburzenia. Można to zobaczyć w sposobie, w jaki diagnozy płci zostały skategoryzowane w różnych edycjach DSM.
- DSM-III: Zaburzenia płci nazywano „zaburzeniami psychoseksualnymi”
- DSM-III-R (poprawione): Ta wersja mówi, że zaburzenia płci są zwykle widoczne po raz pierwszy w okresie niemowlęcym, dzieciństwie lub okresie dojrzewania
- DSM-IV: Identyfikuje zaburzenia seksualne i tożsamości płciowej
- DSM-V: Dysforia płci staje się odrębną sekcją, oddzieloną od diagnozy dysfunkcji seksualnych
Początkowo tożsamość międzypłciowa była postrzegana jako wskazująca, że dana osoba miała urojenia lub neurotyczność. Później był postrzegany jako forma dewiacyjnej seksualności, a nie stan osobowości. Zrozumienie doświadczenia dysforii płciowej ewoluowało w czasie.
Obecnie uważa się, że osoby, które mają inną tożsamość płciową niż ta związana z przypisaną im płcią po urodzeniu, reprezentują normalną zmienność. Uważa się, że mają zaburzenia psychiczne tylko wtedy, gdy ich tożsamość płciowa powoduje problemy z funkcjonowaniem lub cierpienie.
To uznanie różnorodności płci za normalną zmienność znajduje również odzwierciedlenie w sposobie, w jaki lekarze wchodzą w interakcje z osobami z dysforią płciową. Lekarze, pielęgniarki i inni pracownicy służby zdrowia korzystają z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Światowej Organizacji Zdrowia (ICD) do diagnozowania swoich pacjentów, a nie DSM. Od wiosny 2018 r ICD-11 zawiera nową diagnozę.
Diagnoza ta dotyczy niezgodności płci i została przeniesiona z diagnozy zdrowia psychicznego do diagnozy dotyczącej zdrowia seksualnego. Stanowi to ważny krok naprzód w destygmatyzacji odmienności płci i tożsamości transpłciowych.
Uznaje, że kiedy osoby transpłciowe i niebinarne płciowo szukają pomocy medycznej, nie starają się leczyć swojej płci. Starają się zająć faktem, że ich ciała nie pasują do tego, kim są w środku.
Samoocena dysforii płciowej