Zawartość
- Informacja o pacjencie
- Otrzymane próbki
- Diagnoza / interpretacja
- Badanie brutto
- Ocena mikroskopowa
- Wyniki testów molekularnych
- Jak jest używany raport dotyczący patologii
- Słowo od Verywell
Jeśli występuje rak, raport patologiczny może zawierać szczegółowe informacje na temat rozmiaru, kształtu i wyglądu komórek. Informacje te można następnie wykorzystać do określenia stadium choroby, ukierunkowania odpowiedniego leczenia i przewidzenia prawdopodobnego wyniku (rokowanie). Raport może również zawierać wyniki testów genetycznych w celu ustalenia, czy komórki rakowe mają „uleczalne” mutacje, które odpowiadają na nowsze terapie celowane.
Czytanie raportu o patologii może być mylące, ale pomaga zrozumieć jak najwięcej, abyś mógł podjąć bardziej świadome decyzje. Raporty patologiczne mogą się różnić w zależności od laboratorium, ale mają podobne części i układy.
Jak rozpoznaje się raka płucInformacja o pacjencie
Zostanie otwarty raport patologiczny zawierający podstawowe informacje o Tobie jako pacjencie, a także przegląd dostawców i odpowiednich dat. Raport zazwyczaj zawiera:
- Twoje imię
- Data urodzenia
- Wiek
- Seks
- Nazwisko lekarza kierującego, który zlecił badanie
- Nazwiska innych lekarzy kopiowane w raporcie
- Data i godzina pobrania okazu
- Data i godzina otrzymania próbki przez laboratorium
- Adres laboratorium
Raport patologiczny zawiera również numer przypadku wydany przez laboratorium. Należy zauważyć, że tak jest nie ten sam numer referencyjny używany przez firmę ubezpieczeniową.
Otrzymane próbki
Słowo okaz odnosi się do dowolnej próbki tkanki lub płynu wysłanej do laboratorium w celu oceny. W tej części raportu patologicznego patolog przedstawi rodzaj pobranej próbki iz której części ciała została pobrana. Jeśli podejrzewa się raka płuc, przesłane próbki mogą obejmować:
- Guzy lite
- Guzki w płucach
- Węzły chłonne
Próbka może stanowić cały guz lub węzeł chłonny pobrany podczas operacji otwartej. Lub może obejmować tylko próbkę tkanek pobraną podczas biopsji igłowej (w której igła z pustym rdzeniem jest wprowadzana przez klatkę piersiową do guza) lub badanie endoskopowe (w którym celownik światłowodowy jest wprowadzany przez usta do dróg oddechowych) .
Patolog wraz z rodzajem pobranej próbki szczegółowo określi jej lokalizację za pomocą kombinacji liter i cyfr. Przykłady obejmują:
- „R” na prawo
- „L” po lewej stronie
- „A” dla zębów przednich (do przodu)
- „P” od tyłu (do tyłu)
- „ESS” dla całej przesłanej próbki
Twój lekarz może ci powiedzieć, co oznaczają te litery i cyfry, kiedy przeglądasz dokument.
Czego można się spodziewać podczas biopsji płucDiagnoza / interpretacja
Większość raportów patologicznych przechodzi w sedno, szczegółowo opisując, czy jest rak, czy nie. Zwykle jest to zawarte w nagłówku „Diagnoza” lub „Interpretacja”. W niektórych przypadkach diagnoza może poprzedzać „Otrzymano próbki”. W innych przypadkach diagnoza i informacje o próbkach zostaną skonsolidowane w tej samej pozycji.
Jeśli występuje rak płuc, patolog zdiagnozuje typ na podstawie wszystkich wyników. Do najczęstszych rodzajów raka płuc należą:
- Gruczolakorak in situ
- Rak gruczołowy
- Rak kolczystokomórkowy
- Rak wielkokomórkowy
- Rak drobnokomórkowy płuc
Nie wszystkie raki płuc mieszczą się w jednej kategorii. Niektóre raki drobnokomórkowe mają obszary z domieszką raka płaskonabłonkowego, gruczolakoraka lub raka wielkokomórkowego. Są one klasyfikowane jako raki mieszane lub kombinowane raki drobnokomórkowe. Te rozróżnienia mogą pomóc przewidzieć, jak szybko lub wolno guz będzie rosnąć i rozprzestrzeniać się.
Guz można również opisać jako „nieokreślony inaczej (NOS)”, co oznacza, że patolog nie był w stanie określić, czy guz był gruczolakorakiem, rakiem płaskonabłonkowym, rakiem wielkokomórkowym, czy innym rzadszym typem raka.
Patolog, który wydał wyniki, podpisze protokół, podając imię i nazwisko oraz podpis elektroniczny i datę.
Badanie brutto
Badanie ogólne, znane również jako badanie makroskopowe, opisuje to, co patolog widzi gołym okiem. W przypadku raka płuc patolog udzieli wstępnych informacji o:
- Rozmiar guza: Pomiary obejmują największy wymiar i ogólny wymiar w centymetrach (cm).
- Marginesy guza: Jest to pomiar tkanki otaczającej guz po resekcji chirurgicznej.
- Rozszerzenie guza: Zawiera szczegółowe informacje o tym, czy guz wyrósł na otaczające tkanki.
- Zajęcie węzłów chłonnych: Dostarcza informacji o tym, czy węzły chłonne pobrane podczas operacji mają jakiekolwiek nieprawidłowości w rozmiarze, kształcie lub teksturze.
Lokalizacja guza może odgrywać ważną rolę w różnicowaniu typów raka płuc. Na przykład nowotwory, które rozwijają się w drogach oddechowych, są bardziej prawdopodobnymi rakami płaskonabłonkowymi, podczas gdy te, które rozwijają się na zewnętrznych krawędziach płuc, częściej są gruczolakorakami.
Informacje zawarte w części „Badanie ogólne” nie mają charakteru diagnostycznego, ale opisują nieprawidłowości, które pomagają w rozpoznaniu i scharakteryzowaniu choroby.
Typowe objawy i objawy raka płucaOcena mikroskopowa
Po ogólnym badaniu patolodzy ocenią próbki tkanek pod mikroskopem - praktyka znana jako histologia. Wymaga to od patologa wycięcia „bloków tkanki” wielkości znaczka pocztowego z próbki, którą następnie można zamrozić, pokroić w cienkie plasterki i zamocować na szkiełkach.
Istnieje kilka ważnych informacji, które można uzyskać z oceny mikroskopowej:
- Rodzaj guza: Badanie mikroskopowe może rozróżnić typy raka płuc na podstawie wielkości, struktury i organizacji komórek oraz tego, czy określone białka ujawniają się po zabarwieniu próbki. Obejmują one biomarkery białek znane jako TTF-1, p63 i chromogranina.
- Stopień guza: Znana również jako klasyfikacja histologiczna, ocena służy do opisania, jak dokładnie komórki próbki wyglądają jak normalne komórki. Komórki, które wyglądają bardziej normalnie, określa się jako „dobrze zróżnicowane”, podczas gdy komórki, które nie wyglądają normalnie określa się jako „niezróżnicowane”. Ogólnie guzy klasyfikuje się jako 1, 2, 3 lub 4, w zależności od stopnia nieprawidłowości .
- Marginesy guza: Znane również jako marginesy chirurgiczne, ocena wyszczególnia, czy tkanki otaczające guz są „ujemne” lub „czyste” (co oznacza, że nie ma komórek rakowych), czy są „pozytywne” lub „zaangażowane” (co oznacza, że istnieją komórki rakowe).
- Zajęcie węzłów chłonnych: To wyszczególnia, czy komórki rakowe z guza rozprzestrzeniły się do pobliskich węzłów chłonnych. Ocena mikroskopowa może wyszczególnić, czy węzeł chłonny jest „dodatni” czy „ujemny” dla raka i czy rak jest „zlokalizowany” (ograniczony do miejsca, w którym się rozpoczął) czy „regionalny” (dotyczy pobliskich narządów lub tkanek).
Wyniki testów molekularnych
Jeśli rak płuc zostanie zdiagnozowany pozytywnie, patolodzy będą proaktywnie przeprowadzać testy molekularne, znane również jako profilowanie genetyczne, aby określić, czy masz „uleczalną” mutację genetyczną. Mutacje te mają specyficzne receptory na powierzchni komórki rakowej, które mogą rozpoznawać i atakować ukierunkowane leki. Ponieważ atak jest skoncentrowany, normalne komórki pozostają nietknięte i powoduje mniej skutków ubocznych.
Możliwe do wyleczenia mutacje u ludzi z rakiem płuc obejmują:
- Receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) mutacje, które odpowiadają na docelowy lek Tarceva (erlotynib)
- Kinaza tyrozynowa receptora chłoniaka anaplastycznego (ALK) mutacje, które odpowiadają na docelowy lek Xalkori (kryzotynib)
- C-ros onkogen 1 (RFT) mutacje również dobrze reagują na Xalkori
W raporcie patologicznym wyniki testów molekularnych zostaną wymienione jako „pozytywne” lub „negatywne” dla każdej możliwej do leczenia mutacji genu. Może również obejmować określony test genetyczny stosowany do postawienia diagnozy.
Jak jest używany raport dotyczący patologii
Raport patologiczny jest ważny dla określenia stopnia zaawansowania raka płuc. W niektórych przypadkach raport może dostarczyć niektórych lub wszystkich informacji potrzebnych do określenia stadium choroby. W innych przypadkach potrzebne będą dodatkowe testy, w tym pozytonowa tomografia emisyjna (PET) i skany kości, aby określić, czy i jak daleko rozprzestrzenił się nowotwór.
Dwa główne typy raka płuc są różnie rozmieszczone:
- Niedrobnokomórkowe raki płuc podobnie jak gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy i rak wielkokomórkowy są klasyfikowane na podstawie wielkości guza, zajęcia węzłów chłonnych i tego, czy wystąpiły przerzuty. Chorobę dzieli się na pięć etapów, przy czym stopień 0 jest najmniej ciężki, a stopień IV - najcięższy.
- Drobnokomórkowe raki płuc mają tylko dwa etapy z ograniczonym stadium i rozległe stadium - z zaawansowanymi rakami o znacznie gorszych wynikach.
Na podstawie rodzaju, stadium i stopnia zaawansowania choroby, a także wyników badań molekularnych, lekarze mogą przepisać odpowiednie leczenie, niezależnie od tego, czy celem jest wyleczenie, czy paliwo (mające na celu przedłużenie przeżycia i zmniejszenie objawów).
Przeżycie raka płuc według stadium i typuSłowo od Verywell
Chociaż raporty patologiczne mogą dostarczyć cennych informacji na temat raka płuc w oparciu o standardowe kryteria i algorytmy, są otwarte na interpretację. Jeśli wyniki są niejednoznaczne lub graniczne (lub po prostu nie masz pewności co do wyników), rozsądne jest zasięgnięcie drugiej opinii od wykwalifikowanego patologa.
Jeśli zdecydujesz się to zrobić, skontaktuj się z laboratorium patologicznym, w którym będziesz szukać drugiej opinii i zapytaj, jakich materiałów będą potrzebować. Może to obejmować oryginalne próbki tkanek i wszelkie preparaty wykonane po biopsji lub operacji.
W Stanach Zjednoczonych prawo federalne wymaga, aby laboratoria patologiczne przechowywały preparaty cytologiczne przez co najmniej pięć lat, a próbki tkanki zatopione w bloku parafinowym przez co najmniej dwa lata.