Zawartość
Przetoka okrężna pojawia się wewnątrz ucha, gdy w cienkiej błonie zwanej okienkiem owalnym lub okrągłym występuje rozdarcie, które oddziela ucho wewnętrzne od ucha środkowego. Ucho wewnętrzne jest wypełnione płynem zwanym perilimfą, więc gdy pojawia się łza, powoduje wyciek płynu do przestrzeni ucha środkowego. Ucho środkowe jest zwykle wypełnione powietrzem i nie zawiera płynu.Przyczyny
Najczęstszą przyczyną powstania przetoki okołochłonnej jest uraz głowy. Przyczyną może być również barotrauma, stan występujący zwykle w samolocie lub podczas nurkowania z akwalungiem (gwałtowne zmiany ciśnienia atmosferycznego). Barotrauma może również powodować silny ból ucha, a czasem pęknięcie błony bębenkowej.
Rzadziej przetoki okołochłonne mogą wystąpić podczas porodu, mogą być wrodzone (wystąpiły przed urodzeniem) lub z innych nieznanych przyczyn.
Objawy
W przypadku przetoki okołoporodowej mogą wystąpić niektóre lub wszystkie z poniższych objawów:
- Utrata słuchu, która może się zmieniać lub być nagła
- Szumy uszne
- Zawroty głowy (zawroty głowy, nudności, wymioty), które mogą wystąpić w odpowiedzi na głośne dźwięki
- Ciśnienie w uchu
Objawy przetoki okrężnicy mogą się nasilić, gdy zmienisz wysokość.
Diagnoza
Rozpoznanie przetoki okrężnej może być trudne, ponieważ objawy nakładają się na inne schorzenia ucha wewnętrznego, takie jak choroba Meneire'a. Nie ma również testu „złotego standardu” do diagnozowania przetoki okrężnej. Jednak czasami można postawić diagnozę na podstawie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.
Ponieważ diagnoza może być tak trudna, a leczenie często obejmuje interwencję chirurgiczną, zalecają uzyskanie drugiej opinii, a także następujących testów, aby zwiększyć prawdopodobieństwo trafnej diagnozy:
- Test przetoki
- Test Frasera
- Test Valsalvy
- Audiometria
- Elektrokochleografia (ECOG) (test rejestrujący aktywność ucha wewnętrznego)
- Elektronystagmografia (ENG)
- TK kości skroniowej, wysoka rozdzielczość
- MRI
Dokładny wywiad może być bardzo ważny, aby pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy przetoka okrężnicy jest możliwym problemem, który powoduje objawy. Podczas kichania, wysiłku lub kaszlu objawy nasilają się, o czym należy poinformować lekarza. Innym częstym objawem jest Zjawisko Tullio, co powoduje zawroty głowy po wystawieniu na działanie głośnych dźwięków.
Spośród testów wymienionych powyżej istnieją badania, które sugerują, że najlepszym sposobem na postawienie diagnozy przetoki okrężnicy jest dokładny wywiad lekarski i dodatni wynik testu na przetokę lub Fraser.
Leczenie
Dwie główne opcje leczenia to naprawa chirurgiczna lub ścisły odpoczynek w łóżku, aby umożliwić organizmowi samodzielną naprawę przetoki. Wiele czynników może wpłynąć na decyzję, czy zastosować podejście niechirurgiczne lub chirurgiczne. Dopóki objawy ulegną poprawie, lekarz może kontynuować odpoczynek w łóżku lub ścisłe ograniczenie aktywności przez okres do sześciu miesięcy, zanim rozważy chirurgiczną naprawę przetoki okrężnej.
Niektóre leki mogą być pomocne w leczeniu objawów, ale nie będą miały żadnego wpływu na samą przetokę. Na przykład leki, takie jak ondansetron i prometazyna, mogą być stosowane do kontrolowania nudności. Meclizine jest lekiem stosowanym w leczeniu różnych typów zawrotów głowy i może być korzystny w leczeniu objawów. Diazepam to kolejny lek, który jest czasami używany.
Chirurgiczna naprawa przetoki okrężnej obejmuje przeszczep tkanki w celu naprawy pęknięcia w okienku okrągłym. Niestety, to podejście nie zawsze jest skuteczne w leczeniu przetoki okrężnej.