Zawartość
Obrzęk szpiku kostnego to termin używany do opisania gromadzenia się płynu (obrzęku) w szpiku kostnym. Chociaż termin ten jest nadal często używany przez klinicystów, obecnie jest częściej określany jako uszkodzenie szpiku kostnego.Obrzęk szpiku kostnego to stan, który można zidentyfikować na podstawie badania ultrasonograficznego lub rezonansu magnetycznego (MRI) i często wiąże się z chorobą zwyrodnieniową stawów, złamaniem lub urazem stawu. Może też wiązać się z zakażeniem kości (zapaleniem kości i szpiku), które jest również widoczny w MRI.
Obrzęk szpiku kostnego w chorobie zwyrodnieniowej stawów
Rozwój obrzęku szpiku kostnego w chorobie zwyrodnieniowej stawów zwykle wskazuje na pogorszenie stanu. Oprócz gromadzenia się płynu na rezonansie magnetycznym często można wykryć torbiele podchrzęstne.
Torbiele podchrzęstne występują, gdy uszkodzenie chrząstki zaczyna twardnieć i tworzyć wypełnione płynem worki (cysty) w stawie. Powoduje to zwężenie przestrzeni stawowej i dalsze zużycie chrząstki, powodując ocieranie się kości o kość.
W miarę utraty coraz większej ilości chrząstki, leżące u jej podstaw receptory nerwowe stają się coraz bardziej narażone, co prowadzi do bólu i coraz większej utraty ruchomości. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Niewspółosiowość stawu kolanowego tylko pogarsza ten stan, zwiększając obciążenie strukturalne stawów już objętych stanem zapalnym.
Obrzęk szpiku kostnego u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów wiąże się ze złymi wynikami. W porównaniu z osobami bez obrzęku, osoby z obrzękiem prawdopodobnie zauważą, że ich stan szybko się pogorszy, często w ciągu 15 do 30 miesięcy.
Obrzęk szpiku kostnego w urazie
Obrzęk szpiku kostnego jest często obserwowany w przypadku złamań i innych poważnych urazów kości lub stawów, zwłaszcza tych obejmujących kręgosłup, biodro, kolana lub kostkę.
W kontekście urazu termin ten jest stosunkowo niespecyficzny i może odnosić się do gromadzenia się płynu lub krwi lub gromadzenia się płynów w wyniku zwłóknienia (blizny) lub martwicy (śmierć tkanki).
Niektóre z przyczyn obrzęku szpiku kostnego obejmują:
- Złamania naprężeniowe stopy, biodra, kostki lub kolana, w których powtarzające się uderzenia powodują nadmierne obciążenie stawu obciążonego
- Łzy więzadła krzyżowego przedniego (ACL), zwykle złożone, a nie proste, objawiające się siniakami i zapaleniem błony maziowej
- Złamania kompresyjne kręgów, często związane z podeszłym wiekiem, w których kości kręgosłupa zaczynają się kruszyć i zapadać
- Guzy kości, w których gromadzenie się płynu może pomóc podważyć strukturalną integralność kości i zwiększyć ryzyko złamania
- Infekcja kości (zapalenie kości i szpiku)
- Bardzo rzadko zwichnięcie biodra, w którym zmniejszony dopływ krwi do kości może powodować martwicę kości (śmierć kości)
Podczas gdy niektóre rodzaje obrzęków szpiku kostnego są trudne do leczenia, te związane z urazami lub powtarzającymi się ruchami często można rozwiązać za pomocą odpoczynku, niesteroidowych leków przeciwbólowych i fizjoterapii. Ciężkie przypadki mogą wymagać zastrzyków steroidowych lub operacji.
Obrzęk szpiku kostnego może być mylącym stanem, dotykającym niektórych ludzi inaczej niż innych. Chociaż zwykle ustępuje w ciągu czterech do 12 miesięcy po urazie, do 15 procent przypadków utrzymuje się przez dwa lata lub dłużej, nawet wśród osób o doskonałym zdrowiu.